Májbiopszia vagy májszúrás
A 19. század óta gyakorolt májbiopszia továbbra is a májbetegségek értékelésének szokásos eljárása.
A májbiopsziát, közismert nevén májpunkciót gasztroenterológiai/hepatológiai szakember vagy radiológus végzi.
A májbiopszia az az eljárás, amelynek során egy tű segítségével szövetmintát gyűjtenek a májból. Ezután a májszövetet a laboratóriumban elemzik a diagnózis felállításához.
Amikor májbiopszia ajánlott
Az orvos a következő esetekben javasolja a májbiopsziát:
- A vérvizsgálatok májproblémákat jeleznek, és az orvos nem tudja észlelni,
- Látszólag megmagyarázhatatlan sárgaság,
- Máj rendellenességek, amelyeket ultrahang vagy CT vizsgálat során fedeztek fel,
- A máj megmagyarázhatatlan megnagyobbodása,
- A legjobb kezelés érdekében kívánatos meghatározni a hepatitis B vagy C pontos stádiumát.
Májbiopszia ajánlható máj steatosisban szenvedő betegek számára is. Nincs egyértelmű konszenzus azokról a betegekről, akiknek májbiopsziára van szükségük. Májbiopszia ajánlott nem alkoholos máj steatosisban szenvedő betegeknél, ha a diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok és a májképalkotás elvégzése után nem egyértelmű, ha cirrhosisra utaló jelek vannak, ha a beteg tudni akarja, hogy van-e gyulladás vagy fibrózis, vagy ha a beteg az előrehaladott fibrózis vagy cirrhosis fokozott kockázata.
Pontosabban, májszúrás ajánlott zsírmájbetegségben szenvedő betegek számára, akik megfelelnek a következő feltételeknek: krónikus májbetegség perifériás stigmái (utalhatnak cirrózisra), splenomegalia, citopénia, szérum ferritin> 1,5-szerese a normális steatohepatitis felső határának. és előrehaladott fibrózis), 45 év feletti életkor, elhízás vagy cukorbetegség (a fejlett fibrózis fokozott kockázata).
A nem alkoholos zsírmáj szövettani eredmények alapján megkülönböztethető az alkoholmentes steatohepatitistől. Máj steatosis akkor van jelen, ha a májbiopszián az alábbiak bármelyikét mutatják: egyszerű steatosis, portalis vagy lobularis gyulladással járó steatosis, steatosis hepatocita ballonozással gyulladás nélkül.
A steatohepatitis szövettani diagnosztizálásához a máj steatosisának jelenléte szükséges a hepatocyta degenerációval és a máj lobularis gyulladásával együtt. A fibrózis nem szükséges jellemző a diagnózis felállításához, de látható. A nem alkoholos steatohepatitis szövettanilag nem különböztethető meg az alkoholos steatohepatitistől.
Hogyan készül a beteg a májbiopsziára
- megbeszélni az orvossal az eljárást, annak célját és kockázatait;
- elmondja az orvosnak, milyen kezelés alatt áll, és milyen egészségügyi problémái vannak (különösen, ha véralvadási problémái vannak);
- a páciensnek egy sor vérvizsgálatot adnak;
- egy héttel azelőtt a beteg már nem szed aszpirint vagy gyulladáscsökkentőket.
Májbiopszia elvégzése
Az eljárás nem tart tovább 5 percnél, ez idő alatt az orvos a hátára teszi a beteget, a jobb kéz könyökét kinyújtva, a jobb kéz tenyerét pedig a feje alá helyezve. Rendkívül fontos, hogy a beteg teljesen mozdulatlan maradjon a májszúrás során. Az orvos az ultrahang segítségével irányíthatja a tűt, amely a szövetmintát veszi. A páciens helyi érzéstelenítést kap, ezért az eljárás nem fájdalmas.
Az eljárás elvégzése után a beteget az orvosok megfigyelés alatt tartják. Az érzéstelenítés hatásának megszűnése után a fájdalom is megjelenik, de orvos orvos javaslatára szedett nyugtatókkal enyhíthető. A biopszia elvégzése után jó, ha legalább egy hétig kerüljük az intenzív fizikai erőfeszítéseket.
Más mint klasszikus májbiopszia (perkután biopszia), két további technika létezik a májszúrás elvégzésére, speciális esetekben alkalmazott technikák:
- laparaszkópos biopszia - ez magában foglalja a has metszését, amelyen keresztül a laparoszkópot behelyezik, amely sebészi eszközök segítségével segíti az orvost a betakarítandó szövet meglátásában. Ez a fajta májbiopszia akkor ajánlott, ha szövetet szeretne a máj egy bizonyos területéről.
- Transzvenusos biopszia - Ez a biopszia olyan betegek számára ajánlott, akiknek véralvadási problémái vannak, vagy akiknek folyadék van a hasban. Az orvos katétert helyez a nyakába, és a májához vezeti. A biopsziához szükséges tűt behelyezik a katéterbe, és annak segítségével a szöveteket összegyűjtik.
Májbiopsziás kockázatok
Általában ezt az eljárást nem követik komplikációk, de néhány ritka esetben belső vérzések vagy epe szivárgás léphet fel a májból vagy az epehólyagból. Minimális a pneumothorax, más néven összeesett tüdő kockázata, amely akkor fordul elő, ha a biopsziás tű átlyukasztja a mellkas falát, és lehetővé teszi a levegő bejutását.
Májbiopsziás eredmények
A leszedett szövet a laboratóriumba érkezik, ahol egy patológus megvizsgálja a diagnózist. A májszúrás eredménye néhány nap alatt készen áll. A májbiopsziát követően a beteg megkapja a májbetegség diagnózisát, de azt a stádiumot is, amelyben van.
Tudta, hogy a hepatitis C-ben szenvedők 80% -ának nincsenek nyilvánvaló tünetei? Ami azt jelenti, hogy tudhatatlanul szenvedhet ettől az állapottól! Töltse ki az itt elérhető kockázatértékelési kérdőívet és ingyen tesztelheti magát a C hepatitis miatt! Az elemzés egy egyszerű nyálvizsgálatot foglal magában, és az eredmény néhány perc alatt elkészül.