Májcirrózis - ápolási oldal

Májzsugorodás létezése határozza meg sérülés diffúz társítás fibrózis regenerációs csomókkal kiterjedt, rendellenességek strukturális mit rendezetlen a máj normális felépítése.

Sérülések az eredmény hepatocita nekrózis, cirrhosis alkotó utolsó szakasz, visszafordíthatatlan kíséretében nagyszámú májbetegség kialakulásában krónikus gyulladás.

A maximális előfordulási idő 45-60 év. A férfiak túlsúlyban vannak.

Az előfordulás körülményei

A fertőző okok fontos helyet foglalnak el a cirrhosis etiológiájában, amelyek többsége virotikus jellegű, hepatitis vírus.

A májcirrhosis megjelenésének számos oka van:

Mérgező okok - alkohol, drogok és egyéb mérgező anyagok
Fertőző okok - B, C, D típusú vírusos hepatitis, szifilisz, tuberkulózis.

Táplálkozási okok - fehérjék, lipotrop faktorok, vitaminok hiánya.
Anyagcsere betegségek - hemochromatosis, cisztás fibrózis
Biliáris okok - intra vagy extra máj epeúti obstrukciók
- a májvénák elzáródása

A májcirrhosis keresztül az etiológiai tényezők hatásának kitartása és az immunrendszer aktiválásával, ami:

hepatocita nekrózis
a máj parenchyma megsemmisítése
gyulladásos és szklerotizáló mesenchymalis reakció
noduláris regeneratív folyamatok.

A függőség megnyilvánulásai a cirrhosisban

A legtöbb cirrhosis azzal kezdődik hepatomegalia és a végén keresztül máj atrófia.

A. tünetmentes szakasz
- a májcirrhosust véletlenül fedezik fel egy klinikai, ultrahang vagy laboratóriumi vizsgálat során, amely a hepatomegalia határozott, fájdalommentes.

Az első jelek: fáradtság, szorongás, álmosság, álmatlanság, étvágytalanság, hányinger, puffadás, orrvérzés, ínygyulladás, kiütés.

B. tüneti szakasz
- keresztül nyilvánul meg hepatocelluláris elégtelenség jelei és azok portális hipertónia.

I. A hepatocelluláris elégtelenség megnyilvánulásai

1. bőr megnyilvánulásai
- sárgaság (hyperchromikus vizelet és néha viszketés kíséretében)
- vaszkuláris csillagok, amelyek az arcon, a felső végtagokon és a mellkason helyezkednek el
- tenyér vagy talpi eritrózis

2. a furnérok változásai
- digitális hippokratizmus,
- fehér körmök;

3. endokrin megnyilvánulások
- amenorrhoea;
- nők sterilitása;
- hipogonadizmus férfiaknál;
- gynecomastia;
- hajcsökkentés;

4. kardiovaszkuláris megnyilvánulások
- tachycardia;
- a vérnyomás csökkentése;
- a szívteljesítmény növekedése;

5. máj encephalopathia
- I. stádium - flopping, remegés, az izomtónus hirtelen és rövid megszakadása;
- II. szakasz - zavartság, lelassult lelki tevékenység;
- III. szakasz - többé-kevésbé mély kóma, a fókusz jelei nélkül, rohamokkal;

II. A portális hipertónia megnyilvánulásai
A portál hipertóniáját a portális vénában jelentkező megnövekedett nyomás határozza meg több mint 15 mm Hg, vagy a porto-cav nyomásgradiens 5 Hgmm feletti növelésével.

Portál hipertónia ez nyilvánul meg:

- a jelenségek megnyilvánulásai vérzés (orrvérzés, gingivoragii, ecchymosis), ale anémia (sápadt bőr, fáradtság, tachycardia, hipotenzió, fejfájás, szédülés) és hajlam fertőzések;

Fizikális vizsgálat

A májmennyiség normális, alacsony vagy magas lehet, néha a máj kifoghatatlan a következők miatt:
a) a hasfal vastagsága,
b) bőséges ascites,
c) vagy szervi atrófia.

Biológiai kutatások

1. bilioexcretory szindróma - növeli az alkalikus foszfatázt

2. hepato-citolitikus szindróma - a TGP, a TGO transzaminázok enyhe növekedése

3. gyulladásos szindróma

- A gamaglobulinok növekednek
- Az Ig A fokozza az alkoholos cirrhosis mértékét
- Az Ig M emelkedik az elsődleges biliaris cirrhosisban
- növeli az Ig G-t vírusos cirrhosisban

4. hepatopriv szindróma

- csökken a fibrinogén
- A protrombin idő meghosszabbodik
- csökkent albuminemia
- folsavhiány okozta vérszegénység,
- hiperplenizmus,
- okkult emésztőrendszeri vérzések
- thrombocytopenia

Képalkotó vizsgálatok

1. endoszkópos vizsgálat

- májcirrózis gyanúja esetén nélkülözhetetlen
- lehetővé teszi a portális hipertónia vénás keringésre és a felső emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt következményeinek értékelését
- kiemelheti:
- nyelőcső-varikumok
- a gyomornyálkahártya elváltozásai (eróziók, pangásos gastropathia, vaszkuláris ectasia).

- lehetővé teszi a máj parenchyma változásainak és a portális hipertónia jeleinek felismerését
(splenomegalia, ascites, a vezikuláris fal megvastagodása, amely kettős kontúr megjelenést nyer).

3. magmágneses rezonancia
- lehetővé teszi a májerek megfelelő megjelenítését, de a gyakorlatban nem feltétlenül szükséges.

4. májbiopszia
- nélkülözhetetlen, mert a májcirrózis diagnózisa szövettani diagnózis.

Cirrhosisos betegek problémái

- hasi kellemetlenség,
- folyadékmennyiség-hiány,
- fáradtság,
- öngondoskodási hiány,
- a bőr integritásának megváltoztatásának kockázata,
- szövődmények (ascites), orrvérzés, felső emésztőrendszeri vérzés, májkóma kockázata.

célkitűzéseket

- a beteg fizikai és szellemi kényelmi állapotának bemutatása,
- a beteg táplálja magát, és fenntartsa táplálkozási állapotát és a hidroelektrolitikus egyensúlyt,
- a bőrnek tisztának, épnek, karcolásoktól mentesnek kell lennie,
- a beteg ismerje az életmódot, a táplálkozást,
- a beteg gondoskodhat magáról
- a beteget meg kell védeni a szövődményektől.

Nővér beavatkozások

Kezelés

Céljai a következők:
1. az alkoholelvonás elleni küzdelem alkoholos cirrhosisban;
2. a hepatotoxikus gyógyszerek kerülése;
3. ascites kezelése:
- ágyban pihenni
- ascites evakuációs defekt
- a deszodifikált rezsim
- diuretikumok (spironolakton, furoszemid) beadása
4. az ascites folyadék gyulladásának kezelése bakteriológiai vizsgálat és antibiotogram alapján történik, empirikusan beadható Augumetin, Ciprofloxacin.

Az ismeretek ellenőrzéséhez oldja meg a teszteket a Rács tesztek részben.