Májcsomó, májfolt Gasztroenterológiai és hepatológiai hivatal Bukarestben

A máj adenoma jóindulatú daganat (nem rákos) a májban, ami ritka.

hivatal

Eredete származhat májsejtekből vagy epevezeték sejtekből. A májsejtekből származó adenoma nagy méreteket (10-20 cm) érhet el, míg az epevezeték sejtjei körülbelül 1 cm-rel kicsiek.

Az esetek 80% -ában egyetlen daganatot találunk, és az esetek 20% -ában több adenoma is előfordulhat ugyanazon személynél; 10-nél nagyobb adenoma száma magában foglalja az máj adenomatosis.

Ki kaphat májadenomát?

A máj adenoma okai nem ismertek, de ezek a daganatok a következő helyzetekben fordulnak elő gyakrabban:

  • Azoknál a nőknél, akik hosszú ideig (több mint két éven át) fogamzásgátlókat szednek, és néha csökken az adenoma mérete a fogamzásgátlók beadásának abbahagyása után
  • Cukorbetegeknél
  • Hemokromatózisban, akromegáliában, béta-thalassémiában, tirozinémiában, glikogenózisban szenvedőknél
  • Anabolikus szteroidokat szedő sportolóknál
  • Ban,-ben máj steatosis

A máj adenoma megjelenése és a hormonális állapot közötti kapcsolatot az adja, hogy 10 máj adenomában szenvedő emberből 9 nő és csak egy férfi. A leggyakoribb májadenoma fiatal nőknél fordul elő (20-40 év)

A máj adenoma tünetei

A számunkra ismert legtöbb esetben a máj adenómában szenvedő betegnek nincsenek tünetei.

Néha nagyobb adenomák esetén a betegek kijelentik jobb oldali fájdalom a bordák alatt (20-25%), és vannak olyan helyzetek, amikor az adenoma felfedezésével fedezik fel az intraabdominális vérzést, amely többé-kevésbé súlyos, ami vérzéses sokkhoz vezet.

Hogyan lehet diagnosztizálni a máj adenoma

Gyakran diagnosztizáljuk a máj adenomát, amikor a betegnek bármilyen tünet nélkül véletlenszerű hasi ultrahangja van. Ultrahangon az adenoma szövete azonos lehet a normál májszövettel (az esetek 40% -a), echogénebb (30%) vagy ennél kevésbé echogén (az esetek 30% -a).

A pontosabb diagnózis érdekében gyakran szükséges a CT-vizsgálat befejezése vagy kontrasztos vizsgálatok elvégzése.

Ezekkel a feltárásokkal azt tapasztalhatjuk, hogy az adenoma a legtöbb esetben a májszövet perifériáján helyezkedik el, közvetlenül a májkapszula (a májat borító membrán) alatt, gyakrabban a jobb lebenyben, mint a balban.

A Techentiu 99m segítségével végzett májszcintigráfia a betegek negyedének diagnosztizálásához, valamint ritkábban alkalmazott arteriográfiához is hasznos lehet.

A májadenomában végzett laboratóriumi vizsgálatok általában normálisak, de vannak olyan helyzetek is, amikor a transzaminázok (az esetek 50% -a), a GGT (az esetek felében emelkedik) vagy az alkalikus foszfatáz szintje megemelkedik.

Máj adenoma vagy ... egy másik folt a májban?

CT és MRI ultrahangvizsgálaton a máj adenoma összetéveszthető a májban foltként is megjelenő képződményekkel:

  • Gócos noduláris hiperpláziaa (máj nem rákos csomók, ugyanolyan szerkezetűek, mint a normál máj)
  • Májtumor (rák máj) - ebben az esetben az alfa-fetoprotein általában megnövekszik.
  • Májáttétek
  • Májtrauma
  • Gyulladásos májsejtek
  • Máj infiltratív betegségek
  • Máj hidatid ciszta
  • Máj zsíros terhelés
  • Nagy máj hemangiómák
  • Máj-leiomyosarcoma
  • Máj lymphoma

A máj adenoma szövődményeket okoz?

A legtöbb esetben a máj adenoma nem okoz komplikációkat.

De vannak olyan esetek is, amelyekben előfordulhatnak, a leggyakoribbak:

  • A daganat szakadása fájdalommal a bordák alatt jobb oldalon, a vérnyomás csökkenése, vérszegénység és esetleg izzadás, vérzéses sokkkal járó szédülés. A kockázat nagyobb, ha a daganat átmérője meghaladja a 10 cm-t, és a nő még mindig a fogamzásgátlókkal történő kezelés alatt áll. Az adenoma repedése az esetek 1/3-ában történik a tumor belsejében, a többi esetben pedig a peritronealis üregben, ami hemoperitoneumot ad; a halálozás ez utóbbi esetekben nagy adenomák esetén elérheti a 30% -ot
  • A terhesség alatt előforduló máj adenoma szakadás esetén magas magzati halálozással jár
  • Az esetek körülbelül 8-13% -ában fennáll az adenoma rákos átalakulásának kockázata. Ennek a transzformációnak a korai felismerése érdekében ajánlott rendszeres alfa-fetoprotein adagolást végezni.

Hogyan kezeljük a máj adenoma?

Kis és tünetmentes adenomák esetén éves ultrahang szükséges; 5 cm-nél többszörös vagy egyszeres adenoma esetén az alfa-fetoprotein (AFP) adagolása évente ajánlott

Ha az adenómában szenvedő betegnek hasi fájdalmai vannak, akkor az ájulás, a vérnyomás csökkenése, CT ultrahang és esetleg sürgősségi arteriográfia javasolt az esetleges szakadás kizárására.

Máj adenoma - kezelés

Elvileg a máj adenoma nem igényel semmilyen kezelést, ha kicsi, hanem csak a fogamzásgátlók leállítását (ha alkalmazható). Javasoljuk a monitorozást kétévente végzett ultrahangvizsgálatokkal. Javasoljuk az anabolikus szteroidok vagy fogamzásgátlók használatának leállítását, ebben az esetben fennáll az esély, hogy az adenoma eltűnik; a rákos átalakulás kockázata továbbra is fennáll

A tünetekkel járó és 3-5 cm-nél nagyobb adenómákban a szakadás veszélye miatt felvethetjük a reszekciós műtét kérdését. Vannak olyan szakemberek is, akik bármilyen adenoma műtétjét javasolják, a rák vagy a repedés kockázata miatt.

A műtét során eltávolítanak egy szegmenst vagy májlebenyt, ritkák a szövődmények és a halálozás; bonyolult adenomák sürgősségi operációja esetén a halálozás kockázata 5-8%

A reszekció azoknak a nőknek is ajánlott, akik teherbe kívánnak esni.

Ha az adenomát terhesség alatt fedezték fel, műtét ajánlott a terhesség második trimeszterében, amikor a kockázat kisebb.

Olyan helyzetekben, amikor a reszekció nem lehetséges, a daganatot tápláló artéria embolizációja elvégezhető, és ha számos adenoma foglalja el az egész májszövetet, akkor erre szükség lehet. májtranszplantáció

Mit kell tenni, ha van egy ... folt a máján?Amikor orvoshoz kell mennie ha májproblémái vannak ?

A máj adenoma esetén az orvosi szakterület a gasztroenterológia vagy a hepatológia

Ha az imént olvasott cikkben leírtakhoz hasonló problémái vannak, akkor ne legyen kétségbeesett és ne hanyagolja el a problémát.

Nem lehet megmondani, hogy mi a várakozási idő a betegség bekövetkeztétől a tünetek megjelenéséig, vagy amíg aggódnia kell, vagy a tünetek időtartama, amelyeknek aggódnia kell, mert a helyzet betegenként eltér. A legfontosabb probléma az, hogy ugyanazok a tünetek sok emésztőrendszeri megbetegedést okoznak, vagy akár nem is kapcsolódnak az emésztőrendszerhez, ezért diagnosztikai zavarok lehetségesek. Ez a kockázat miatt orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis meghatározása érdekében, mivel mindegyik a maga módján fejlődik (gyakran látok véletlenül diagnosztizált súlyos betegségben szenvedő betegeket, aggasztó tünetek hiányában).

A nyugalma érdekében úgy gondolom, hogy jobb egy olyan orvosi értékelést elvégezni, amely megmutatja, hogy nincs miért aggódnia, ezért jobb hiába fizetnie a konzultációt, mint azt, hogy későn tegye. A leghelyesebb az, ha úgy teszel, ahogy észreveszed, hogy egy kis olaj szivárog az autóból, ne hagyja, hogy a motor megrepedjen, hanem menjen a szerelőhöz. Normális, ha ugyanolyan gondot fordít a saját testére, főleg, hogy nincsenek alkatrészek.Pénzzel nem tudja megvásárolni az egészségét, csak a jobb orvosi ellátás előnyeit élvezheti.

Mi a legjobb kezelés és kezelési rend a máj adenoma esetén?

Ami az orvosi kezeléseket illeti, nincs jó kezelés és rossz kezelés, minden betegségben vannak helyes kezelési sémák, még ugyanannak a betegségnek a helyesebb sémái. A probléma az, hogy minden betegnek vannak bizonyos jellemzői, bizonyos ... érzékenységei, amelyek miatt a helyes kezelési séma jobban megfelel neki, egy másik pedig kevésbé. A kezelőorvosnak ki kell választania azt a rendszert, amely a legjobban megfelel az előtte lévő betegnek. Annak érdekében, hogy ezt a terápiás rendszert egy bizonyos beteg számára ajánljuk, az orvost segítik a főiskola 6 évében, a rezidencia éveiben tanult dolgok, a klinikai vizsgálatok elméleti adatai, de még inkább az orvosi tapasztalatok ( mint bármely más szakmában) és figyelembe véve az általa konzultált beteg összes jellemzőjét. Ha egy bizonyos betegségben szenvedő betegeket egyformán kezelnek, akkor az internetről kezelési séma vehető igénybe, és a probléma megoldható, anélkül, hogy figyelembe kellene venni a kezelés kockázatát és az adott személy betegségét...

Rólam

Dr. Ditoiu M Alecse Valerian vagyok, a belső betegségek, a gasztroenterológia, a hepatológia és az emésztőrendszer endoszkópiájának elsődleges orvosa, orvos orvos vagyok, több mint 37 éves orvosi gyakorlattal, kezdve az ország házi orvoslásával és a doktori címmel.

30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemző, és körülbelül 30 év tapasztalattal rendelkezem az Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen "Carol" Davila ”Bukarest.

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell)

Ahol most dolgozom?

Jelenleg ezt a hatalmas orvosi tapasztalatot használom gyakorlattal gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante Klinikán

Milyen betegek jönnek konzultációra?

Az irodában látott betegek körülbelül 90% -a még soha nem volt kórházamban, 10% -a pedig a kórházban látott betegek egy része (a többi kórházban maradt).

A betegek közül sokan más orvosoknál is jártak, és második orvosi véleményt szeretnének, néhányuk más országokból (nyilván románokból) érkezik, ahol jelenleg él, és nem nagyon alkalmazkodott az ottani orvosi ellátáshoz (különösen Angliából, Németországból, Svédország, Norvégia, Írország, Moldova, USA, Kanada és sokkal kevesebb Franciaországból, Spanyolországból vagy Olaszországból).

Sok fiatal, néhány hallgató nem túl súlyos, de tartós problémákkal küzd, de súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegeket is látok, különösen májbetegségben.

Leggyakrabban konzultációt igényelnek gyomorhurutban szenvedőkkel, epehólyag-problémákkal - gyakran epekő-fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, cirrhosis, máj steatosis, krónikus vírusos B vagy C vírusos hepatitis, de gyakran diagnózisuk van, és tartós tünetek jelentkeznek - fájdalom hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás, véres széklet, émelygés, nagy transzaminázok, csomók a májban vagy az ultrahangon talált vasváltozások stb.

Arra számítottam, hogy miután a Fundeni Kórházban évtizedek óta a legkülönfélébb, legsúlyosabb és legfurcsább betegségekkel küzdő betegeket láttam, a jelenlegi tevékenység triviálisnak és unalmasnak tűnik. Az érdekes rész az, hogy most a tevékenység vonzóbbnak tűnik számomra, mert elegendő időm van arra, hogy részletesen megismerjem a betegek orvosi helyzetét, és hogy ne csak a beteget, hanem a férfit is megismerjem, másrészt, mivel a betegségek kevésbé súlyosak, a betegek többet hagynak .... Öröm tőlem, természetesen kellemesebb jó híreket közölni, mint rosszakat.

Nettó tevékenység

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell).

Ha egészségügyi problémájához második orvosi véleményre van szüksége, időpontot kérhet Dr. Ditoiu konzultációjához a webhely telefonszámán. 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyét ábrázoló térképpel, vagy a weboldal jobb felső sarkában található online időpont-űrlap segítségével.