Máj-encephalopathia - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2018.09.11
Szinonimák
meghatározás
A központi idegrendszer reverzibilis diszfunkciója májelégtelenség miatt.
Osztályozás
A máj encephalopathiáját a következőképpen osztályozzák:
- A típus (akut májelégtelenségben)
- B típus (hepatocelluláris betegség nélküli portális-szisztémás sönt esetén)
- C típus (májcirrózis és portális hipertónia esetén).
Érdekes is
A RANKL a következő rövidítés: "NF-κB ligand receptor aktivátor". A RANKL-t elsősorban az oszteoblasztok expresszálják.
Etiopatogenezis
Ennek oka a központi idegrendszerre mérgező anyagok - például ammónia, merkaptánok, fenolok, zsírsavak és gamma-amino-vajsav (GABA) - nem megfelelő „méregtelenítése”, ezek felhalmozódnak a központi idegrendszerben. Az ammónia vezető szerepet játszik a HE patofiziológiájában. A máj elégtelen metabolizmusának eredményeként a bélrendszerben lévő vér ammóniával dúsul, és a vér-agy gáton keresztül jut a központi idegrendszerbe. Az asztrociták a bevitt ammóniát glutaminná metabolizálják; ez ozmotikus hatáshoz vezet az asztrociták duzzadásával, az izgató idegsejtek csillapításának és gátlásának stimulálásához (Classen M és mtsai 2008).
A cirrhotikus betegeknél a HE kiváltható:
- fokozott fehérje katabolizmus fertőzéseknél (húgyúti fertőzések vagy tüdőgyulladás)
- gyógyászati: terápia benzodiazepinekkel, nyugtatókkal, fájdalomcsillapítókkal.
- fokozott ammónia képződés a belekben (pl. az emésztőrendszerbe történő akut vérzés miatt)
- az állati fehérjék, különösen a vörös hús túlzott fogyasztása
- túladagolt diuretikus terápia révén (Hahn JM 2013)
Klinikai kép
West Haven besorolás: A HE-t öt súlyossági fokozatra osztják a West Haven-besorolás szerint.
Megjegyzés: A West Haven osztályozás minimális HE és 1. szakaszát szintén a Covert HE kifejezés foglalja össze, míg a 2–4. Szakaszokat Overt HE néven.