Máj-encephalopathia egészségügyi portál

A máj encephalopathia (HE) az agy potenciálisan reverzibilis (regresszív) diszfunkciója, amelyet a máj elégtelen méregtelenítő funkciója okoz. Ez akut májelégtelenség vagy krónikus májbetegség (pl. Májcirrózis) következménye. Ez különböző, mindenekelőtt neurotoxikus, azaz idegkárosító anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet a szervezetben. Különösen az ammónia játszik fontos szerepet itt. Ez a tudatzavar különféle formáihoz vezethet.

Minimális hepatikus encephalopathia (MHE) esetén első pillantásra nincsenek tünetek. A neuropszichológiai tesztek azonban már észlelhetik az észlelés és a gondolkodás zavarait. Súlyos esetekben a máj encephalopathia végzetes lehet.

Milyen okai vannak a máj encephalopathiájának?

A máj encephalopathiáját olyan idegkárosító anyagok okozzák, amelyek a májkárosodás miatt nem bonthatók le (pl. Májcirrózis, májgyulladás - hepatitis). Az ammónia mellett ezek az anyagok magukban foglalják a merkaptánokat, a rövid láncú zsírsavakat és a fenolokat. Még akkor is, ha a hasi szervekből származó vér vénás kapcsolatokon keresztül jut be a test keringésébe, megkerülve a májat, a neurotoxikus anyagok bejuthatnak az agyba. Az ilyen vénacsatlakozásokat portoszisztémás sönteknek (rövidzárlat-kapcsolatoknak) nevezzük. Főleg portális hipertónia esetén fordulnak elő, főleg májbetegségek, például májcirrhosis vagy a portalis véna trombózisában. A porta hipertónia kezelésére szolgáló terápiás rövidzárlat-kapcsolat (shunt) szintén oka lehet.

Az idegkárosító anyagok az agyban levő hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) egyensúlyhiányához vezetnek. Megváltoznak kötődési helyeik is (neurotranszmitter receptorok). A májbetegségek mellett más tényezők általában az agy működésének romlásához vezetnek.

Kedvező tényezők a máj encephalopathia kialakulásában:

Fertőzések,
Emésztőrendszeri vérzés,
bizonyos nyugtatók, például nyugtatók vagy altatók (pl. benzodiazepinek),
vizes gyógyszerek (vízhajtók),
Veseelégtelenség,
fokozott fehérjebevitel,
Székrekedés (székrekedés),
Folyadékhiány (hipovolaemia),
Hypokalaemia (alacsony vérszérum káliumszint),
metabolikus alkalózis (az alapanyagok túlsúlya - magas pH - a vérben),
Hypoxia (oxigénhiány) is
Hipoglikémia (alacsony vércukorszint).

jegyzet Tizenkét éves kor alatti gyermekeknél az acetilszalicilsav (ASA) vírusfertőzés esetén súlyos májkárosodáshoz (Reye-szindróma) vezethet. Nem ritka, hogy ez máj encephalopathiát eredményez.

Milyen tünetek jelentkezhetnek?

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat elvégzése után az orvos feltételezett diagnózist állít fel. Ha a kép nem teljesen tiszta, akkor gyakran elvégzik az agy képalkotó vizsgálatát számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével. Ily módon kizárhatók az agy egyéb betegségei.

A májbetegséget vérvizsgálattal lehet meghatározni. A betegség mértékét és a máj encephalopathia egyes okait szintén vérvizsgálatokkal lehet meghatározni. A máj encephalopathia diagnosztizálásában fontos laboratóriumi érték az ammóniaszint.

Elektroencefalográfiát (EEG) is végeznek. Ezenkívül különféle neuropszichológiai tesztek is alkalmazhatók - még akkor is, ha minimális máj encephalopathia gyanúja merül fel. Ezekkel a tesztekkel korlátozott érzékszervi észlelések, valamint mentális rendellenességek (kognitív képességek), pszichológiai változások és a mozgásszekvenciák rendellenességei (pszichomotoros képességek) mutathatók ki.

A hepatikus encephalopathia okának (okainak) tisztázása érdekében további vizsgálatokra lehet szükség (pl. Ultrahang, hasi számítógépes tomográfia vagy májbiopszia).

Hogyan történik a máj encephalopathia kezelése?

A cirrhosisban és a máj encephalopathiában szenvedő betegek számára ajánlások tartalmazzák a kiváltó tényezők kezelését, a gyógyszeres terápiákat és az étrendi intézkedéseket.

Első helyen a kedvező tényezők kezelése és - ha szükséges - az intenzív terápiás kezelés áll.

A bélbaktériumok ammóniát termelhetnek. Ezért az antibiotikumok csökkentik a bélben lévő baktériumok számát. Erre a célra antibiotikumokat használnak, amelyek csak a bélben, és nem az egész testben hatnak, ha szájon át (szájon át) szedik őket. Ezek közé tartozik a rifaximin, a neomicin és a metronidazol.

A flumazenil egy olyan anyag, amely a központi idegrendszerre hat és vénán keresztül beadva rövid távú javulást eredményezhet a máj encephalopathiás betegek állapotában.

Különösen fontos az elegendő és rendszeres kalóriabevitel alacsony fehérjetartalommal. Könnyű étkezés lefekvés előtt ajánlott. Cinkhiány esetén az L-ornitin-L-aszpartát vagy cink bevitele pozitív hatásokkal járhat.

A májtranszplantáció gyakran az érintett személy általános állapotának gyors javulásához vezethet. Legtöbbször azonban a szellemi teljesítmény és az érzelmi panaszok változásai nem teljesen visszafejlődnek. Az, hogy mely betegek részesülnek előnyben a májtranszplantációban, sok egyéni tényezőtől függ.

Megelőzés veszélyeztetett betegeknél és relapszus profilaxis akut epizód után:

Tartózkodás az alkoholtól és más, a májra káros anyagoktól;
Egyes diuretikus gyógyszerek (tiazid diuretikumok) vagy bizonyos altatók és nyugtatók (benzodiazepinek) kerülése;
Hepatitis A és B oltás;
alacsony fehérjetartalmú étrend;
Laktulóz;
esetleg rifaximin;
Cink, folsav és egyéb vitaminok és nyomelemek, ha megfelelő hiányosságok vannak;
esetleg probiotikumok és elágazó láncú aminosavak.

Kit kérdezhetek?

A májcirrhosis következtében a máj encephalopathia diagnosztizálása és kezelése a következő létesítményekben lehetséges:

jegyzet Tisztázatlan tudatzavar esetén azonnal hívni kell a mentőket (Tel .: 144 vagy 112), vagy kórházat kell felkeresni.

Hogyan térítik meg a költségeket?

Bizonyos nem gyógyszeres kezelésekhez (pl. Fizikoterápia) - bizonyos esetekben csak akkor, ha elérnek egy bizonyos szintet - szükség lehet az egészségbiztosítási szolgáltató jóváhagyására.

Bizonyos szolgáltatások (pl. Gyógyászati segédeszközök és gyógyászati segédeszközök) esetében - az egészségbiztosítási szolgáltatótól függően - a betegek önköltségeit biztosítják. A legtöbb egészségbiztosítási szolgáltató engedélyt ad, néha az orvosi segítség típusától függően. Az orvosi rendelvény díját „készpénzre” kell fizetni. A vonatkozó rendelkezésekkel kapcsolatos további információkért forduljon egészségbiztosítójához, amelyet például a társadalombiztosítási webhelyen talál.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve 2018.11.30
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Michael Gschwantler A szakértők csoportjába