Májrák (májkarcinóma) - Megfigyelő

Májrák

1. Áttekintés

Májrákban (májkarcinóma) rosszindulatú szövet képződik a májban. A májrák gyakran csak hosszú idő után vezet tünetekhez; akkor olyan tünetek jelennek meg, mint sárgaság, étvágytalanság, fáradtság és fájdalom, és romlik az érintett személy általános állapota. Mivel a májrák gyakran csak a betegség előrehaladtával jelentkezik, sok májdaganatot viszonylag későn fedeznek fel. Ha a máj karcinóma korán felismerhető, ez jelentősen javítja a gyógyulás esélyét.

A nyugati iparosodott országokban ritka a májrák, de az előfordulás növekszik. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Az elsődleges májrák leggyakoribb típusa a májsejtes rák, más néven májsejtes karcinóma vagy hepatocelluláris karcinóma (HCC).

Mivel a HCC az egyik leggyakoribb ráktípus Délkelet-Ázsiában és Afrikában, a májsejtes rák a hatodik helyen áll a rák statisztikájában világszerte. Ha a májrák a máj sejtjeiből fejlődik ki, akkor az meg is fog elsődleges májrák hívott. Ha a máj más daganatok célpontja, akkor májáttétek. Leginkább a gyomor-bél traktus daganataiból származnak. Az orvosok a máj áttétjeiről beszélnek másodlagos májrák. Bizonyos betegségek a májrák fokozott kockázatával járnak.

Különösen egyet Májzsugorodás elősegíti a májrákot. Leginkább a krónikus hepatitis (különösen a B és C típus) vagy az alkoholfogyasztás okozza a máj ezen heges zsugorodását. Ezért fontos, hogy a májcirrhosisban szenvedő betegek rendszeresen kivizsgálják magukat, hogy az orvos korai stádiumban felismerhesse és kezelje a lehetséges májrákot.

A májdaganatot általában műtéttel (részleges májeltávolítás vagy májtranszplantáció) vagy különféle, nem műtéti, helyi módszerekkel kezelik, a körülményektől függően. A terápiás módszer kiválasztása a vizsgálat eredményeitől, az érintett egészségi állapotától és személyes terápiás kívánságaitól függ. A májrák prognózisa elsősorban a rosszindulatú daganatok méretétől, helyétől és számától függ - szerepet játszik az alapbetegség és az érintett személy fizikai állapota is.

2. A májrák meghatározása

A rákos sejtek eredetétől függően az orvosok a májrák (májkarcinóma) két csoportját különböztetik meg: elsődleges májrákot és másodlagos májrákot. Elsődleges májrák akkor fordul elő, amikor a rosszindulatú daganat megjelenik a máj saját sejtjeiből. Leginkább akkor a májsejtes rákról van szó, a szaknyelvben mint Májtumor (HCC). Az epeutak sejtjeiből (epevezeték karcinóma; kolangiokarcinóma) vagy a máj eréből (angiosarcoma) eredő ritkább daganatok szintén a májrák elsődleges típusai közé tartoznak.

Alapvető gyakrabban mint az elsődleges májrák másodlagos májrák: a Májáttétek. A test másutt (gyakran a gyomor-bél traktusban, az emlőben vagy a tüdőben) kialakult daganatok átterjednek a májra, és daganatokként ott nőnek leánydaganatok (áttétek). Másodlagos májrák tehát akkor van jelen, ha a degenerált sejtek nem magából a májból származnak.

frekvencia

A hepatocelluláris carcinoma (HCC, májsejtes rák) messze a leggyakoribb formája az elsődleges májráknak, és világszerte a hatodik leggyakoribb rosszindulatú daganat. A legtöbb betegség Délkelet-Ázsiában és Afrikában fordul elő. Az elmúlt években a nyugati országokban is jelentősen megnőtt az új esetek száma (előfordulása). Évente körülbelül 650 embernél diagnosztizálnak májsejtes rákot Svájcban. A májsejtes rák a férfiakat 2,3-szor olyan gyakran érinti, mint a nőket. Svájcban az átlagos életkor 70–73 év.

Az epevezeték karcinóma szintén a primer rosszindulatú májdaganatok csoportjába tartozik. Ritkábban fordul elő, mint a májsejtes rák.

3. A májrák okai

A májrák okait (a májrák okait) még nem sikerült tisztázni. A májsejtes rák (hepatocelluláris karcinóma) kockázati tényezője a hepatitis vírus által okozott maradandó sejtkárosodás. Különösen a hepatitis B vírus okozta fertőzés májrákhoz vezethet. Minél tovább tart a fertőzés, annál nagyobb a kockázat: azoknál, akik születésükkor hepatitis B-vel fertőződtek meg, a fertőzés időtartama miatt életük során nagyobb a májrák kialakulásának kockázata, mint később fertőzötteknél . A hepatitis C fertőzés szintén kockázati tényező.

A nyugati iparosodott országokban az elsődleges májrák (a májból eredő rosszindulatú daganatok) többnyire májcirrhosisban (heges májzsugorodás) szenvedő embereknél alakul ki. Hepatitis vagy hosszú távú túlzott alkoholfogyasztás eredményeként merülhet fel. A betegek többsége 40 évnél idősebb. Azokon a területeken, ahol a májrák nagyon gyakori (Délkelet-Ázsia, Afrika), gyakran korábbi májcirrhosis nélkül alakul ki. Ezekben a régiókban az érintettek általában fiatalabb korban (40 évnél fiatalabb) betegednek meg.

A májrák ezen okai mellett vannak más pontok is, amelyek növelik az elsődleges májrák (pl. Hepatocelluláris carcinoma) kockázatát:

Mérgezés aflatoxinnal (méreg az Aspergillus flavus gombától, amely nedves éghajlaton gabonán, földimogyorón és más ételeken nő)
Vas tárolási betegség (hemochromatosis)
Bizonyos nemi hormonok (pl. Anabolikus szteroidok) használata
Hiány a szervezet saját alfa-1-antitripszin enzimében
Munkahelyi expozíció kémiai anyagoknak, például oldószereknek vagy növényvédő szereknek

Ha egyszerre több tényező van jelen, ez jelentősen megnöveli a májrák kockázatát.

A ritkább okok Epeúti traktus rákja (Epevezeték rák, cholangiocarcinoma) szintén nem teljesen ismertek. A tudományos kutatás azt sugallja, hogy egyes egészségügyi állapotok kockázati tényezők lehetnek:

Epevezeték ciszták (közös epevezeték ciszták),
az epeutak kezdetben jóindulatú daganatai (adenomák),
Epevezeték kövek,
az epeutak ritka krónikus gyulladása (úgynevezett primer szklerotizáló cholangitis, PSC) és
Májbetegség krónikus paraziták okozta fertőzésektől, például májrétegtől (különösen olyan országokban, mint Kína és Japán).

Úgy tűnik, hogy a dohányzás és az idősebb életkor is növeli a kockázatot.

4. A májrák tünetei

A májrák (májkarcinóma) gyakran általánosabb tüneteket okoz. A betegség korai szakaszában általában nincsenek tünetek; ezért a májrákot gyakran későn diagnosztizálják. Ez rontja a prognózist. A betegség előrehaladtával a májrák olyan tüneteket okozhat, mint:

Feszítő fájdalom a jobb vagy a középső has felső részén
hányinger
Étvágytalanság
Gyengének érzi magát
nem kívánt vagy megmagyarázhatatlan fogyás
esetleg fokozódik a bőr és a szem sárgája (sárgaság, sárgaság)
tapintható duzzanat a jobb bordaív alatt (nem gyakori)
viszkető.

Mindezek a figyelmeztető jelek arra ösztönzik Önt, hogy forduljon orvoshoz. Kizárhatja vagy megerősítheti, hogy a májrák okozza-e a tüneteket vagy más betegséget. Sok esetben a tünetek okai kevésbé súlyosak.

A Epevezeték rák két másik tünet lehet:

sötét színű vizelet és
elszíneződött széklet.

Ha ezek közül a tünetek közül az egyik vagy mindkét bekövetkezik, elengedhetetlen az orvos látogatása.

5. A májrák diagnózisa

Ha májrák gyanúja merül fel, bizonyos vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez vagy a tünetek másik okának megtalálásához. Az orvos a vizsgálatok alapján megállapíthatja, hogy valójában rosszindulatú májdaganatról van-e szó, és ha igen, milyen mértékben fejlődött a betegség. Fontos kideríteni, hogy a daganat eredetileg a májban keletkezett-e (úgynevezett primer májrák), vagy vannak-e májmetasztázisok egy rosszindulatú daganatból, amely a test másutt alakult ki (úgynevezett másodlagos májrák). Az orvos általában ebben a sorrendben végzi a vizsgálatokat:

Bizonyos esetekben a májrákot véletlenszerű diagnózisként fedezik fel egy másik okból elvégzett ultrahangos vizsgálat (szonográfia) során.

Ha a májrák gyanúja beigazolódik, akkor további vizsgálatok hasznos a diagnózis megerősítésére és a daganat terjedésének megállapítására:

Számítógépes tomográfia (CT), esetleg kontrasztanyag beadásával
Kontrasztos közeg ultrahangvizsgálat (CEUS)
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), esetleg kontrasztanyag beadásával
Mellkas röntgen
ritka esetekben: angiográfia (erek vizualizálása) a műtét előkészítése során, és ha a diagnózis nem egyértelmű

Gasztroszkópiát és kolonoszkópiát végeznek, ha nem biztos, hogy a májdaganat elsődleges májrák, vagy vastagbélrák vagy átterjedt gyomorrák (áttétek). Ezen vizsgálatok során az orvos egy rugalmas optikai műszert helyez a gyomorba vagy a belekbe, amely fényforrással és kamerával van ellátva, és endoszkópnak hívják.

Ritka esetekben minimálisan invazív laparoszkópia (laparoszkópia) szükséges a daganat terjedésének pontos felméréséhez. Minden esetben a következõk érvényesek: Végül csak a máj rendellenes területeinek mikroszkóp alatti szövettani vizsgálata igazolhatja, hogy májrákról van szó. Ehhez az orvos szövetmintát vesz (biopszia).

Ha gyanítod Epevezeték rák lehet a Az epeutak tükrözése Szerezzen tisztaságot endoszkóppal (úgynevezett endoszkópos retrográd kolangiográfia, ERCP). Az epeutak rákjában a "tumor marker" néven ismert fehérje fokozott koncentrációban van jelen a vérben: az úgynevezett Ca 19-9 (Cancer Antigen 19-9, Cancer = rák). Ezért az orvos vért vesz és megvizsgálja ezt a fehérjét.