Májzsugorodás; UKD
A máj az emberi test egyik legnagyobb szerve, elengedhetetlen a különféle anyagcsere-folyamatokhoz. A májcirrhosisban a normál szövetszerkezet rendellenessége van, a hegszövet képződésével, amely helyettesíti a normál májszövetet. A máj ilyenkor csak alvadási rendellenesség, zavart ürülési és méregtelenítési funkció, valamint az anyagcsere messzemenő zavara következtében képes a szokásos funkcióinak nem megfelelő teljesítésére. A dekompenzált májcirrhosis nyilvánvaló szövődményekkel járó cirrhosis. A májcirrhosis tehát a májbetegség végstádiumát jelenti, a májkárosodás különféle lehetséges okaival, amelyek közül itt csak a legfontosabbakat említik. Az alkoholos májbetegség mellett a krónikus hepatitis B és C okozza a májcirrhosis fő okait Németországban, további okai az autoimmun májbetegségek, például az autoimmun hepatitis, az elsődleges biliaris cirrhosis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis. Vannak olyan örökletes májbetegségek is, mint az úgynevezett alfa-1-antitripszin-hiány, a hemochromatosis és a Wilson-kór, amelyek a máj cirrhosisával végződhetnek. Az úgynevezett alkoholmentes zsírmájbetegség (NASH) szintén májcirrózishoz vezethet. Meg kell említeni a kábítószerrel kapcsolatos okokat is.
A tünetek csak később jelennek meg. A betegek kimerültségről és gyengeségről, étvágytalanságról és fogyásról számolnak be. A betegek egy részén pók alakú erek alakulnak ki a bőrön (pók naevi). Ha a májcirrhosis előrehalad, sárgaság (sárgaság), viszketés és vérzés jelei, például véraláfutások alakulhatnak ki a bőrön a meglévő koagulációs rendellenességek miatt. A májcirrózis jelentős szövődményei meghatározzák a májcirrózis prognózisát:
A májcirrózis diagnosztizálása a legtöbb esetben klinikai és képalkotó vizsgálatok, laboratóriumi paraméterek és a gasztroszkópia eredményeinek kombinációjával történhet.
A laboratóriumi vizsgálatok során a betegség előrehaladott stádiumában a vérlemezkék (trombociták) csökkenése, a koagulációs értékek csökkenése (Gyors) és a megnövekedett gamma-globulinszintek emelkedhetnek, ami a májcirrózis jele lehet. A májcirrhosis általában szonográfia és Doppler-szonográfia segítségével diagnosztizálható, kombinálva a máj rugalmasságának mérésével Fibroscan és ARFI segítségével. A biopszia megszerzéséhez szükséges májszúrás általában nem szükséges, és csak egyedi esetekben szükséges a diagnosztikai tisztázáshoz.
A májcirrhosis kezelésének célja különösen a májbetegség progressziójának megállítása és a szövődmények kezelése vagy elkerülése. Tisztázni kell a májcirrhosis okát annak érdekében, hogy specifikus terápiát, például hepatitis B és C vírusellenes terápiát kezdhessenek meg. Összességében szigorúan kerülni kell az összes potenciálisan káros hatást, például az alkoholt és a májat károsító szereket. Ezenkívül az egészséges táplálkozás a terápia része.
Az ascites (ascites) kezelésére a folyadékot kb. 1,5 literre kell korlátozni. A legtöbb esetben azonban olyan gyógyszereket kell adni, amelyek fokozzák a víz kiválasztását (úgynevezett diuretikumok), és így az ascites (ascites) kipirulásához vezetnek. Ezen gyógyszerek alkalmazásakor azonban fontos a veseműködés kontrollálása, amely romolhat. Ha ennek következtében az ascites nem szabályozható, szükség lehet az ascites szúrására, az albumin fehérje helyettesítésével együtt. Terápiás-refrakter esetekben szükség lehet egy úgynevezett transzjugularis intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) létrehozására. Ha az ascitesben túl sok a fehérvérsejt, ez spontán bakteriális peritonitis, amelyet antibiotikumokkal kezelnek.
Megnövekedett portálvénás nyomás és a nyelőcsőben vagy a gyomorban fellépő visszerek esetén gyógyszereket (bizonyos béta-blokkolókat) alkalmaznak, amelyek a vérnyomás csökkenéséhez vezetnek. Ez csökkenti a vérzés kockázatát. Ha nagyon nagy visszerek vannak, és megnövekedett vérzésveszély vagy vérzés már előfordult, a visszéreket endoszkóposan ligálják, vagy ritkábban megsemmisítik. A visszerek gyakori vérzésével szükség lehet transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) létrehozására. A máj encephalopathia és a májrák terápiás lehetőségeit ezekben a fejezetekben olvashatjuk.
Májtranszplantációra lehet szükség a cirrhosis kezelésének utolsó lehetőségeként.
A cookie-kat azért használjuk, hogy jobb szolgáltatást nyújtsunk Önnek, elemezzük a weboldal forgalmát, személyre szabjuk a tartalmat és célzott hirdetéseket szolgáltassunk. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt, elfogadja a sütik használatát. Olvassa el, hogyan használjuk a sütiket, és hogyan ellenőrizheti őket ide kattintva: Adatvédelmi irányelvek