Malabszorpció - okok, tünetek, kezelés
felszívódási zavar ez olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor az emberek nem képesek felszívni a tápanyagokat az ételből. Tudjon meg többet a felszívódási zavarról a következő anyagban.
Tartalom:
- Mi a felszívódási zavar?
- A malabszorpciós szindrómák típusai
- Okok és kockázati tényezők
- jelek és tünetek
- Malabszorpció gyermekeknél
- Diagnosztikai
- Kezelés
- A felszívódási zavarokban engedélyezett ételek
- A felszívódási zavarok szövődményei
- Hogyan akadályozható meg a felszívódási zavar?
Mi a felszívódási zavar?
A vékonybél fő szerepe az elfogyasztott ételek tápanyagainak felszívódása a vérben. A malabszorpciós szindróma olyan betegségek sorozatában nyilvánul meg, amelyekben a vékonybél nem képes elegendő tápanyagot és folyadékot felszívni.
Azok a tápanyagok, amelyeket a vékonybél nem képes felszívni, leggyakrabban lehetnek makrotápanyagok (fehérjék, szénhidrátok és zsírok), mikroelemek (vitaminok és ásványi anyagok) vagy mindkettő.
A malabszorpciós szindrómák típusai
Sok különböző malabszorpciós rendellenesség van, mindegyiknek más az oka. Az orvosok általában a malabszorpciós rendellenességek típusait osztályozzák az általuk okozott tünetek szerint.
A Semmelweis Orvostudományi Kar szerint ezek a kategóriák a következők:
Szív- és érrendszeri rendellenességek
Kábítószer okozta rendellenességek
A következő gyógyszerek malabszorpciót okozhatnak:
- kolesztiramin
- kolchicin
- irritáló hashajtó
- neomicin
- fenindion
Érintett emésztés
- gyomorműtét, például gyomor bypass vagy súlycsökkentő művelet
- gastrinoma
Nem megfelelő felszívódási felület
Fertőzés
- akut fertőző enteritis
- parazita fertőzések, például giardia vagy helminthiasis
- trópusi sprue
- Whipple-kór
A bélnyálkahártya betegségei
Nyirokelzáródás
Csökkent az epe sókoncentrációja
- baktériumok túlzsúfoltsága a vékonybélben
- reszekció vagy ilealis betegség
- májbetegség
A malabszorpciós szindrómák bizonyos típusai nem sorolhatók be egyetlen kategóriába sem. Ezek a betegségek közé tartozik a cukorbetegség, a karcinoid szindróma és a mastocytosis.
Okok és kockázati tényezők
Az emésztés során az elfogyasztott élelmiszerekben található tápanyagokat fel kell töredezni (megemészteni) molekulákká, amelyek felszívódhatnak a véráramba.
Mi a malabszorpciós szindróma?
Különböző okok miatt előfordulhat, hogy a tápanyagok nem teljesen emészthetők meg, és ezáltal akadályozhatja felszívódásukat. Amikor ez megtörténik, a szervezet számára szükséges létfontosságú tápanyagok a széklet mellett megszűnnek. Ennek a malabszorpciónak az eredménye alultápláltság lehet.
A felszívódási zavar okát számos probléma képviselheti, hasnyálmirigy-megbetegedések esetén az egyes ételek emésztéséhez szükséges enzimek hiányozhatnak. Ezt gyakran hívják maldigestie. A rosszindulatú emésztés krónikus májbetegség esetén is előfordulhat.
A felszívódási zavar fontos jele a zsíros széklet jelenléte. Ezeket olyan zsír okozza, amelyet nem emésztenek meg megfelelően, és ezért az emésztés során nem szívódik fel, és a székletben ürül. A szék sárga lehet, és lehet, hogy nagyobb a normálnál.
A túlzott zsír miatt a széklet szagosabbá válhat. A zsír mellett a fehérje is elveszhet a székletben, emiatt a test szövetei megolvadnak. A felszívódási zavar az A-, B12-, D-, E-, K-vitamin és folsav hiányához is vezethet.
Coeliakia
A lisztérzékenység, más néven celiakia, a malabszorpció egyik gyakori oka. Ezt a betegséget a glutén (a búzában található fehérje), valamint a rozsban, a zabban és az árpában található más hasonló fehérjék iránti érzékenység okozza. A glutén intolerancia miatt a bélhám elveszíti kis burkolatát, amelyen keresztül a tápanyagok felszívódnak.
A tünetek közé tartozik a kellemetlen szagú hasmenés, puffadás, fogyás és vérszegénység. Enyhe esetekben a jelek és tünetek a vérszegénységre vagy az oszteoporózisra korlátozódhatnak, amelyek az élet korai szakaszában jelentkeznek, és nem tartalmaznak emésztési tüneteket. Néha a lisztérzékenység irritálhatja a bél szindrómáját.
A lisztérzékenység gyakran fordul elő gyermekeknél. A legdrámaibb jelek a fogyás és a növekedés képtelensége. Néhány gyermeknél észlelhetők csontelváltozások, hasonlóan az angolkóréhoz. Felnőtteknél csont demineralizáció (osteomalacia) léphet fel, ami fájdalmat és csont érzékenységet okoz.
Kimutatás bárium-tranzit segítségével
Amellett, hogy megvizsgálja a székletet a túlzott zsírmennyiség kimutatására, orvosa kérheti a vékonybél bárium-transzportját, ha gyanítja a betegséget. A vékonybél hámbiopsziája diagnosztikai támogatást nyújthat. Általában egy kis eszköz (endoszkóp) behelyezésével történik a szájon át a vékonybél szintjéig. A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk a lisztérzékenység jellegzetes változásai szempontjából. A specifikus vérvizsgálatok szintén hasznosak lehetnek, de önmagukban nincs diagnosztikai értékük.
Gluténmentes étrend
A lisztérzékenységet úgy kezelik, hogy a gluténtartalmú ételeket kizárják az étrendből. Orvosa vagy dietetikusa utasítja Önt a gluténmentes étrend fenntartására. Bármelyikük megadhatja Önnek néhány gluténmentes étel szakácskönyv nevét és néhány segítő csoport nevét a lakóhelyén.
Ha szorosan követik a gluténmentes étrendet, a bélbolyhok több hónapos időtartamot követően visszatérnek normális alakjukhoz és visszanyerik felszívóképességüket. A székeknek normalizálódniuk kell, és nem szabad fogyni. Bizonyos táplálkozási hiányosságok orvoslásához kezdetben vitaminokat és ásványi anyag-kiegészítőket kaphat.
Trópusi folyadék
A trópusi sprue olyan betegség, amely a világ trópusi régióiban, különösen a Karib-tengeren és Délkelet-Ázsiában látogatókat érint. A trópusi sprue-ban szenvedőknél hasmenés, fogyás, vérszegénység és képtelenség hízni.
A jelek és tünetek több hónappal vagy akár évek múlva is megjelenhetnek a visszatérés után. Ennek az állapotnak az oka bizonytalan, de lehet fertőzés.
A diagnosztikai vizsgálatok gyakorlatilag megegyeznek a lisztérzékenységgel. A trópusi folyadék kezelése általában vitamin-kiegészítőkből és egy antibiotikumból áll, például tetraciklinből. Különleges étrendre általában nincs szükség. A betegség súlyosságától függően akár 6 hónapig is szedhet antibiotikumokat.
Baktériumok túlnépesedése
A vékonybél bakteriális túlnépesedése általában nem jelent problémát, mivel a bél állandó izommozgásai (perisztaltika) eltávolítják a baktériumokat.
Bizonyos körülmények között azonban a bélbaktériumok olyan mértékben növekedhetnek, hogy felszívódási zavarokat okoznak. A helyzet cukorbetegeknél fordulhat elő.
További olyan állapotok, amelyek hajlamosíthatják az embert az ilyen típusú baktériumok túlnépesedésére, magukban foglalják a vékonybél zsákok (diverticula) kialakulását, a vékonybél szűk területeinek (szűkületének) létezését és a vékonybél sugárzás általi károsodását (gyökér enteropátia).
A baktériumok túlnépesedése a bélműtét után is megfigyelhető, amelynek során a vékonybél szegmensei rövidzárlatosak. A diagnózist a vékonybélből vett mintákon vagy néha közvetett, vérrel, lélegzettel vagy vizelettel végzett vizsgálatokkal végzik. A kezelés antibiotikumokkal történik, gyakran szakaszosan, például havonta egy hétig.
jelek és tünetek
A malabszorpció fő jelei és tünetei a következők:
- fogyás
- hasmenés
- steatorrhea
- hasi görcsök
- meteorizmus és puffadás
- súly hipotrófia
- gyengeség
- szagok és sárgás széklet, amelyek zsíros vagy olajos megjelenésűek lehetnek
Malabszorpció gyermekeknél
Néha a kiegyensúlyozott étrendű gyermekek alultápláltságtól szenvednek. Ennek oka lehet a felszívódási zavar, a szervezet képtelen felszívni az emésztőrendszerből a tápanyagokat a vérbe.
A malabszorpció normális gyermeknél egy-két napig jelentkezik súlyos gastroenteritis esetén. Ritkán tart tovább a bél felszíne gyors gyógyulása után, egyéb jelentős károsodás nélkül. Ezekben az esetekben a felszívódási zavar nem okoz aggodalmat. Krónikus felszívódási zavar azonban kialakulhat.
Malabszorpció gyermekek kezelésében
Amikor egy gyermek alultápláltságtól szenved, a felszívódási zavar csak az egyik lehetséges ok. Alultáplált lehet, mert nem megfelelően táplálják, vagy egyéb emésztési problémái vannak. Bizonyos esetekben az ok e problémák kombinációja lehet. A kezelés előírása előtt a gyermekorvosnak meg kell határoznia az okát.
Miután az orvos megbizonyosodott arról, hogy ez felszívódási zavar, megpróbálja kideríteni az okát. Például a kezelés fertőzés esetén antibiotikumokon alapul. Ha a felszívódási rendellenességet túlműködő bél okozza, bizonyos gyógyszerek alkalmazhatók ennek leküzdésére, így van idő a tápanyagok felszívódására.
Néha nincs egyértelmű oka a problémának. Ebben az esetben az étrend módosítható, és könnyebben tolerálható és felszívódó speciális ételek vagy tápszer-összetételek kerülhetnek be.
Diagnosztikai
A malabszorpció diagnózisának meghatározásához az orvos megkérdezi a beteget, hogy milyen tünetei vannak. Tudni akarja, mikor jelentkeztek az első jelek, mi rontja őket és miért szenved a beteg más betegségekben.
Ennek alapján az orvos különféle vizsgálatokat javasolhat a diagnózis kizárására vagy megerősítésére.
Vérvétel
Az orvosok kérhetik a vérképet (a sejtek teljes számát a vérben), valamint az elektrolit egyensúlyt. A vérfehérje-szint ellenőrzése segíthet az orvosnak abban is, hogy a beteg alultáplált-e és milyen mértékben.
Székletminták (emésztési teszt)
A székletben lévő zsírfelesleg vizsgálatához orvosa kérhet székletmintát. A magas zsírszint azt mutathatja, hogy a beteg nem emészti meg jól a zsírt az ételtől.
Légzési tesztek
Az orvos általában lélegzetvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a hidrogéngáz jelenlétét azokban, akik laktóz-intoleránsak lehetnek. A belek felesleges hidrogént termelnek, ha nem tudják megfelelően felszívni a laktózt.
Képalkotó tesztek
Bizonyos esetekben orvosa képalkotó vizsgálatokat javasolhat az emésztőszervek működésének és szerkezetének ellenőrzésére.
Orvosa esophagogastroduodenoscopiát vagy kolonoszkópiát is javasolhat a bélnyálkahártya vizsgálatához és biopsziák elvégzéséhez bizonyos állapotok diagnosztizálásához.
Kezelés
A kezelés a fő októl függően ajánlott.
Például az orvosok a laktóz-intolerancia okozta felszívódási rendellenességet más módon kezelik, mint a májbetegségek okozta felszívódási rendszert. Az első szakaszban az orvos azt tanácsolhatja a betegnek, hogy kerülje el a felszívódási zavarokat okozó ételek típusát, például a laktózt vagy a gluténtartalmú ételeket.
Orvosa értékelheti a tápanyagok jelenlétét ebben az ételben, és javasolhatja azok kiegészítését a táplálékbevitel javítása érdekében.
Az orvos javasolhatja a hiányzó enzimek pótlását, vagy olyan gyógyszerek felírását is, amelyek növelik az étvágyat. Az emberek egy akkreditált dietetikushoz is fordulhatnak olyan tápláló étrend kidolgozásához, amely már nem okozza a felszívódási zavarral kapcsolatos kellemetlen tüneteket.
A bél felszívódásának természetes kezelése
Az emésztőenzimek olyan aktív anyagok, amelyek segítik a testet bizonyos tápanyagok lebontásában. Ez segíthet a testnek több kulcsfontosságú tápanyag felszívódásában az ételből.
A szénhidrát felszívódásához vegye figyelembe a következő enzimeket:
- amiláz
- celluláz
- laktáz (ideális azok számára, akik laktózproblémákkal küzdenek)
- malátacukor
- zaharaza
Fehérje emésztéshez:
- bromelain
- papain
Ezek az enzimek különféle természetes kiegészítőkben találhatók, amelyek közül sokat növényi összetevőkből nyernek.
A bélflóra helyreállítása
A bélflóra helyreállítható probiotikumok beadásával olyan élelmiszerek fogyasztásával, amelyek hasznos baktériumok bevitelét jelentik (joghurtok, savanyúságok sóban stb.).
A felszívódási zavarokban engedélyezett ételek
A magas kalóriatartalmú étrend lehet az optimális megoldás malabszorpció esetén. Ez extra vitaminokat, ásványi anyagokat, szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat ad a szervezetnek. Még akkor is, ha a szervezet nem szívja fel elegendően az egyik legfontosabb tápanyagot, a magas kalóriatartalmú étrend túlzott tápanyagmennyiséget biztosít.
Egyél minél több rostot
A felnőtteknek legalább 30 gramm rostra van szükségük naponta táplálékból (nem étrend-kiegészítőkből), de a legtöbb ember csak 15 gramm rostot fogyaszt naponta.
A rostok sok hasznot hoznak mindenki számára, de különösen azok számára, akik malabszorpciós szindrómában szenvednek. A lehető legtöbb rost fogyasztása növeli az emésztést és a táplálékot az emésztőrendszerben tartja, amennyire csak lehetséges. Így a testnek hosszú ideje van a fő tápanyagok feldolgozására és felszívására.
A gazdag étrend leküzdheti a különféle emésztőrendszeri problémákat, beleértve a gastrooesophagealis refluxot és az irritábilis bél szindrómát.
A legjobb rostforrások közé tartoznak a sötétzöld leveles zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonák, például a zabpehely, a teljes kiőrlésű kenyér, a quinoa és a zöldségek, például a bab.
A felszívódási zavarok szövődményei
A malabszorpcióval járó szövődmények az alapbetegség súlyosságától függenek.
A felszívódási zavar sok embernél fogyást, alultápláltságot, sőt növekedési képtelenséget okozhat.
Ezenkívül egy személy súlyos sebgyógyulást, hiányos immunrendszert és alacsony energiaszintet tapasztalhat.
Hogyan akadályozható meg a felszívódási zavar?
A felszívódási zavarokat nem mindig lehet megakadályozni, különösen akkor, ha a beteg celiakia, cisztás fibrózis vagy más krónikus, hosszú távú betegségekben szenved.
De ezeket a betegségeket a lehető legnagyobb mértékben kordában lehet tartani, ha betartják az orvos tanácsát. Az antibiotikumokat és a hashajtókat csak szükség esetén szabad beadni.
Ha olyan speciális étrendet folytat, amely gazdag a szervezetben szükséges tápanyagokban, akkor először beszéljen orvosával vagy dietetikusával.