Malignus hyperthermia diagnózis és terápia
Orvosi szakemberek számára biztosítunk Önnek egy e-learning programot, amely alapvető információkat tartalmaz a rosszindulatú hipertermiáról, a kórélettan, a diagnózis és a kezelés bevezetését, amelyet CME ponttal igazolnak.
Mi a rosszindulatú hipertermia?
A rosszindulatú hipertermia (MH) az általános érzéstelenítés ritka, de életveszélyes szövődménye. A vázizom kalcium homeosztázisának genetikai hibája alapján hajlamos betegeknél minden illékony érzéstelenítővel (pl. Izoflurán, enflurán, szevoflurán, dezflurán, halotán) és/vagy depolarizáló izomrelaxáns szukcinil-kolinnal kiválthatja 1 .
A rosszindulatú hipertermia iránti hajlam örökletes 2; 3000 ember közül körülbelül 1 hajlamos az MH 2-re .
Mi okozza a rosszindulatú hipertermiát?
Az MH-ra hajlamos betegeknél az izomsejtjeikben lévő receptor „hibás”, és nem reagál normálisan bizonyos érzéstelenítőkre és izomlazítókra. Az érzéstelenítő kiváltja a receptort, amikor valóban zárva kell maradnia; az eredmény a kalcium izomsejtekbe történő felszabadulásának növekedése. A kalcium emelésének hatására az izomsejtek összehúzódnak, a testhőmérséklet emelkedik, és MH-válságot vált ki 3 .
Mi történik MH válságban?
MH-krízis esetén a páciens izmai már nem szoktak összehúzódni. Annak érdekében, hogy az izmok megkapják az összehúzódáshoz szükséges többlet energiát, a beteg testének keményebben kell dolgoznia. Ez azt jelenti, hogy több oxigénre van szüksége. Ennek eredményeként a pulzusszám növekszik, és a szervezet több szén-dioxidot termel. A beteg kezd izzadni, megnő a vérnyomása és az izmok megkeményednek. Később a beteg testhőmérsékletének gyors emelkedése (hipertermia) 3,4,5 lehet .
Hogyan kezelik a rosszindulatú hipertermia?
Az MH diagnosztizálása után az aneszteziológus a lehető leghamarabb megteszi az ellenintézkedéseket. Olyan érzéstelenítőt kell megváltoztatni, amely nem tudja kiváltani az MH-t (nem kiváltó érzéstelenítő; a művelet vége/elhalasztása előtt).
A beteget folyamatosan figyelemmel kell kísérni, miközben intézkedéseket hoznak az MH-válság kezelésére. Ez magában foglalja az oxigénellátást, a folyadék beadását és a beteg hűtését nedves, hideg törülközőkkel, ventilátorokkal és jégcsomagolással. A beteget a műtét befejezése után legalább 24 órán át figyelemmel kell kísérni, mivel az MH kiújulhat egy kezdeti MH-krízis után 4,5 .
Az MH egyetlen jóváhagyott kezelési módja a dantrolén. A dantrolén bevezetése óta a túlélési arány 20% -ról 30% -ra 95% körülire nőtt 5 .
Elérhető egy teszt a beteg és a beteg családja (vér szerinti rokonok) számára, amelynek során izom-összehúzódási vizsgálatot végeznek in vitro izombiopszia részeként 3,5 .
Ha bármilyen kérdése van a rosszindulatú hipertermiával kapcsolatban, és kapcsolatba szeretne lépni velünk, kérjük, lépjen kapcsolatba velünk.