Malignus melanoma
A rosszindulatú melanoma, más néven fekete bőrrák, egy daganatos állapot, amely a pigmentált anatómiai területeken (bőr, központi idegrendszer, szem, száj- vagy nemi szervek nyálkahártyája, kötőhártya) található melanocitákból fejlődik ki.
A rosszindulatú melanomát a legsúlyosabb bőrráknak tekintik, és a melanociták rosszindulatú daganata, amely a test anatómiai régióiban intenzíven pigmentált. A melanociták pigment sejtek, amelyek szerepet játszanak a melanin (melanin pigment) kifejlődésében. Minél magasabb a dermális invázió mértéke, annál nagyobb a metasztázis kockázata.
Tanulmányok kimutatták, hogy a rosszindulatú melanomák körülbelül 50% -a a pigmentált anyajegyek hátterében fejlődik ki.
Európában évente 10 000 malignus melanoma esetet fedeznek fel 100 000 lakosra. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 50 000 embernél diagnosztizálják a rosszindulatú melanomát. A rosszindulatú melanoma maximális előfordulását Ausztráliában regisztrálják, ahol 100 000 lakosból évente körülbelül 17 embernél diagnosztizálják a rosszindulatú melanomát.
A rosszindulatú melanoma a nők körében gyakoribb. A rosszindulatú melanoma leggyakrabban a nők végtagjaiban, a férfiak pedig a mellkasán található.
A rosszindulatú melanoma átlagos előfordulása 50 éves kor körül van, a betegség sokkal gyakoribb a felnőttek körében. [1], [2], [3], [4]
A malignus melanoma előfordulásában szerepet játszó kockázati tényezők közül megemlítjük:
- Hosszan tartó napozás
- Fehér bőrű, szőke hajú és kék szemű emberek
- A genetikai tényező
- Számos pigmentált nevus jelenléte
- Diszplasztikus nevus-szindrómával diagnosztizált emberek
- Nagy pigmentált nevus
- Lassított rosszindulatú
- Fehér verseny. [1], [3], [4]
tünetek
A rosszindulatú melanomában nincs konkrét klinikai kép. A rosszindulatú melanomával diagnosztizált embereknek általános klinikai tünetei lehetnek, például aszténia, fáradtság, sápadtság, fogyás stb. Gyakran előforduló klinikai megnyilvánulások az áttétek megjelenésének tudhatók be a kezdeti tumorelváltozástól távol eső szervekben.
Az egyetlen klinikai tünet, amely a malignus melanomára jellemző, a sötét, változó alakú és méretű bőrelváltozás megjelenése a bőrön, a kötőhártyán, a törzsön, a végtagokon, a nemi szerveken, az anorectalis vagy a szájnyálkahártyán, a fejbőrön, a régióban. hónalji és interdigitális tér. Észrevehető a bőrön jelen lévő pigment nevi megjelenésének és méretének változása is. [1], [3], [4]
A malignus melanoma diagnózisa klinikai tüneteken és paraklinikai vizsgálatokon (biopszia és a tumor szövettani vizsgálata, nyirokcsomó-biopszia, laktát-dehidrogenáz és S100 fehérje meghatározása) alapszik.
- A tumor formájának biopsziája és hisztopatológiai vizsgálata lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását a kivágott tumor fragmensek struktúrájában.
- A csomópont biopszia hasznos a nyirokcsomó áttétek megjelenésének azonosítására.
- A laktát-dehidrogenáz és az S100 fehérje meghatározása hasznos a rosszindulatú melanoma és a rosszindulatú bőrdaganatok egyéb típusainak megkülönböztetésére.
- A tüdőradiográfia lehetővé teszi a tüdőáttétek azonosítását.
- A hasi ultrahang hasznos a máj metasztázisainak kimutatására.
- A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a nyirokcsomó-, máj-, tüdő- vagy agyáttétek kimutatását. [1], [3], [4]
Terápiás menedzsment
Az ajánlott kezelési mód a teljes tumor eltávolításának műtéte (tumorectomia), ha lehetséges, lymphadenectomia kíséretében (a daganatos elváltozások terjedése által a nyirokcsomó-csoportok sebészeti eltávolítása).
Áttétek esetén, ha kicsiek, műtéti eltávolítás javasolt. Metasztatikus elváltozások esetén sugárterápia és kemoterápiás kezelés ajánlott (ennek palliatív szerepe van a beteg életminőségének javítása érdekében). A rosszindulatú melanoma esetén alkalmazott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: Cisplatin, Carboplatin, Dacarbazine, Paclitaxel, Docetaxel, Lomustin, Bleomycin, Vincristine, Vinblastine. A citosztatikus gyógyszerek beadhatók önmagukban, monoterápiaként vagy kombinációban, polikemoterápiaként. [1], [2], [3], [4]