Mandula, mandulaműtét - fül-orr-gégészeti blog
A nádori mandulák limfoid szervek, a Waldeyer-gyűrű szerves része, amely fentről lefelé tartalmazza:
- adenoidok, amelyek a lágy szájpad mögött helyezkednek el, a nasopharynx hátsó falán
- A nádor mandulák, amelyek az oropharynx mindkét oldalán találhatók
- Nyelvi vagy garat mandulák, amelyek a nyelv tövében helyezkednek el.
Amikor kinyitja a száját, csak a nádor mandulája látható
A Waldeyer-gyűrű limfoid szervei felelősek bizonyos antitestek előállításáért az élet első éveiben. Normális esetben a mandulák, akárcsak az adenoidok, a növekedés során megfordulnak, vagyis fokozatosan csökkennek a méretük. Ekkor már alig láthatók.
Túlzott ingerlésük, a gyermek kezdeti immunszerzése során, 8 éves korig, néha hipertrófiához vagy krónikus fertőzéshez vezethet, amely akkor felelős egy adott patológiáért:
- Krónikus adenoiditis és a középfül patológiája visszatérő vagy krónikus otitis esetén (lásd a szero-nyálkahártya-otitis fejezetét)
- Ismétlődő vagy krónikus mandulagyulladás, hipertrófia, amely gyermekeknél légzési nehézségekhez vezethet, mint néha felnőtteknél.
A mandulaműtét főbb indikációi
Ennek a kedvezőtlen fejlődésnek az eredményei, és ma 4 fő ok teszi lehetővé az ablációjuk felvetését:
A mandulák fertőzései, amelyek térfogata megnő, pirosak, néha fehér pöttyökkel, és akik a kezelés abbahagyása után gyorsan kiújulnak. Úgy gondolják, hogy az évben több mint 5 vagy 6 mandulagyulladás (tonsillitis) igazolhatja eltávolításukat. De végül ez a helyzet gyermekeknél meglehetősen ritka, gyakrabban fordul elő olyan felnőtteknél, akiknek mandulái valójában folyamatosan fertőzöttek, időről időre akut támadásokkal.
Hogyan lehet felismerni? Vannak szuggesztív jelek:
- Napi és szisztematikus horkolás,
- éjszakai ébredések, rémálmok, néha ágybavizelés,
- a körülötted lévők alvási apnoe megfigyelése.
Ezek az éjszakai légzési nehézségek jelentős következményekkel járnak a reggel fáradt, napközben nyugtalan, rosszul táplálkozó, az iskolában nem koncentrált gyermek fejlődésére és növekedésére. Mindezek a jelek, amelyek a terjedelmes mandulák megfigyeléséhez kapcsolódnak, esetleg kizárólag szájlégzéssel járnak, ami az adenoidok egyidejű megnagyobbodását sugallja, lehetővé teszik a mandulaműtét indikációját.
3. Hematológiai betegség gyanúja, A limfóma típus vagy a mandula rákja (főleg felnőtteknél) szerencsére sokkal ritkább lehetőség, amely szövettani elemzéshez ablációt igényel.
4. Fogorvosi rosszullétek:
A hipertrófiák által néha kiváltott exkluzív szájlégzés egyensúlyhiányt okozhat az ajkak izomszíja és a nyelv fogakra gyakorolt nyomása között. Az ajkak szinte véglegesen nyitva vannak, a nyelv előre fogja tolni a fogakat, ami a fogak hibás helyzetét eredményezi, ami fogszabályozási munkát igényel a jó fogízület "helyreállításához". A műtét indikációjának itt nagyon körültekintőnek kell lennie, és gondosan fel kell mérnie az előny/kockázat arányt. Bár ma itt először az intracapsularis tonsillectomia technikát kell javasolni, később erről beszélünk.
Bármi legyen is a patológia, amely ehhez a beavatkozáshoz vezethet, csak az ENT vállalhatja a felelősséget, hogy Önnek vagy gyermekének felajánlja ezt a műveletet.
Valóban meg kell állapítanunk a műtét előnyeit a kapcsolódó kockázatokhoz képest. E kockázatok közül a fő a műtét utáni vérzés, amely az esetek 1% -ában előfordulhat, az alkalmazott technikától függetlenül, akár 15 nappal a műtét után. és olykor a 21. napig.