Marburg vérzéses láz
Marburg vérzéses láz a Marburg vírus által okozott súlyos, ritka állapot.
Etiológia és továbbítás
A Marburg vírus egy RNS vírus, a Filovirus családba, amelyet először 1967-ben azonosítottak, amikor a fertőzés egyidejűleg fordult elő a marburgi és a frankfurti (Németország) és a belgrádi (szerb) kutatólaboratóriumok embereitől, fertőzött afrikai főemlősök.
A víztározót az afrikai takarmánynövény (Rousettus aegyptiacus) képviseli, és a fertőzés átvihető főemlősökre vagy emberekre. A terjedés útja nem teljesen ismert, valószínűleg a vírust hordozó denevérek ürülékével való érintkezés vagy aeroszolok jelentik, és ezt követően a fertőzés emberközi a fertőzött emberek biológiai folyadékával való érintkezés vagy a vérrel szennyezett tárgyak révén.
Szórványos járványok fordulnak elő Afrikában (Uganda, Zimbabwe, Kongó, Kenya, Angola, Dél-Afrika), a leggyakoribbakat eredetileg a bányászok érintették, akik később a fertőzést továbbítják a közösségbe. Afrikán kívül a marburgi vérzéses láz ritkán fordul elő, és általában turisztikai fertőzés következtében fordul elő.
Emberek fertőzés veszélye laboratóriumi személyzet, egészségügyi személyzet és fertőzött emberek családtagjai, bányászok azokban a bányákban, ahol afrikai takarmány denevérek élnek, turisták, fertőzött állatok ürülékével érintkező emberek. (1, 2, 5)
Klinikai megnyilvánulások
Az időszak az inkubáció 5-10 nap, 5 napig tartó prodromális periódus követi, amely lázból, hidegrázásból, fejfájásból és myalgiából áll.
A betegség során hányinger, hányás, mellkasi fájdalom, hasi fájdalom, hasmenés, a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, hasnyálmirigy-gyulladássá válnak, májelégtelenség súlyos sárgasággal és vérzéses megnyilvánulásokkal, súlycsökkenés, delírium és végül több szervi diszfunkció. (1, 3, 5)
Megkülönböztető diagnózis
Más vérzéses láz okozza, amelyet különböző víruscsaládok okozhatnak:
- Arenaviridae - Lassa vírus, Machupo, Junin
- Bunyaviridae - krími-kongói vírus, hantavírusok
- Filoviridae - Ebola vírus
- Flaviviridae - sárgaláz, dengue-láz (2, 3)
szövődmények
A gyógyulás után bizonyos esetekben szövődmények fordulhatnak elő, például orchitis, visszatérő hepatitis, uveitis, keresztirányú myelitis, mumpsz. (2)
paraklinikusan
Marburg vérzéses láz gyanúja esetén a diagnózishoz hasznos laboratóriumi vizsgálatok az ELISA és PCR a vírusantigének azonosítására, ELISA az IgM antitestek azonosítására, amelyek a tünetek megjelenésétől számított néhány napon belül megjelennek. A vírust csak speciális laboratóriumokban izolálják. (3, 5)
Kezelés
A Marburg vérzéses lázra nincs specifikus kezelés. A létfontosságú funkciókat támogató általános intézkedések, a hidroelektrolit egyensúly helyreállítása, a vérnyomás, az oxigénterápia, a vérátömlesztés, a véralvadási faktorok vagy a frissen fagyasztott plazma beadása javasolt.
A vírusreplikáció gátlását vagy a betegség kialakulásának részét képező koagulációs rendellenességek kezelését célzó kísérleti kezelések változatos eredményeket hoztak, és a kezelés során még nem alkalmazzák őket. (1, 2, 4, 5)