Marika Bana, a ZHAW onkológiai ápolással foglalkozó MAS vezetője - PDF ingyenes letöltés
Egészségügyi Intézet a tünetek kezeléséhez a Tumor Cachexiát használva példaként Kommunikáció szemmagasságban 16. Svájci Onkológiai Gondozási Kongresszus, 2014. március 20. Marika Bana, az onkológiai ellátás MAS vezetője ZHAW Tsering Pelling, CAS I onkológiai ellátásban, BScN
Tartalom Szemináriumi példa a daganat cachexia meghatározására A daganat cachexia értékelése és osztályozása Mit tudunk az irodalomból Kapcsolat a konkrét pácienssel Következtetések 2
H. házas nős, 4 80 éves gyermek, nyugdíjas általános iskolai tanár. Diagnózis: rektális carcinoma, pt4, pn2, M1 (ED 09/11) Sigmoid reszekció, splenectomia, portbetét utáni állapot (11.09.11.) És palliatív kemoterápia kezdete 2011.10.17. Aktuális: palliatív 4. vonalbeli terápia 2013. 05. 09-től 3. sz
A beteg fő panaszai egyszerűen nincs étvágyam, és csak feleannyit tudok enni, mint régen. Logikus, hogy fogyok és nincs több energiám. Gyakran fáradt vagyok, és inkább pihenni szoktam. Az ujjak és a lábak érzékenységi zavarai is zavarnak. 4
A beteg társadalomtörténete szeret olvasni, sok minden iránt érdeklődik, rendszeresen jászol és jász klubot működtet. Szeret kézi munkát végezni, de korlátozza a kemoterápia - a kemoterápia okozta neuropátiák hitem stabilitást ad, rendszeresen templomba jár 5
A beteg H. ápolói kórtörténete: független, kivéve a ruhák felvételét és levételét (segítség a gombolásnál) Alvás: gyakran fáradt étvágy: kevés hangulat: aggódik, hogy felesége egyedül lesz, amikor meghal; reméli, hogy új gyógyszer kerül kifejlesztésre. Gyógyszeres kezelés: csak sürgősségi esetekben szedem, csak premedikációra vagy kemoterápia után, és időnként a végtagok polineuropátiáira, valamint gyomor- vagy térdfájdalmakra (Novalgin à 500 mg) 6
Rendszerelőzmények: Bőr: kissé kipirosodott az ujjakon és a lábakon. Mozgásszervi rendszer: meglehetősen erős polineuropátiák az ujjakon és a lábakon (VAS 5), ritkán térdfájdalmak, csak egy órát tudnak járni. Hónapok, magasság 180 cm, súly 76 kg, BMI 23 Psziché: félelem a haláltól 7
A tünetekre összpontosító anamnézis A legrosszabb, hogy nem szeretek enni, ezért nincs erőm, és csak aludni szeretnék. VAS 7 Étvágytalanság körülbelül két hónapig, nincs hányinger, kivéve a kemoterápia utáni napon (kéthetente) Nincs hányás, nincsenek problémák a szájnyálkahártyával Kísérő tünetek: Állandóan csak tudtam aludni, már nem szeretek olyan messzire járni, de szeretnék Ne panaszkodjon, csak élvezze a 8-os időmet
A tumor cachexia meghatározása Fearon és mtsai, 2011 (Lancet Oncol) Multifaktoriális szindróma Az izomtömeg tartós csökkenése (zsírtömeg-vesztéssel vagy anélkül) Élelmiszer-támogatással nem lehet teljesen orvosolni. Progresszív funkcionális károsodáshoz vezet 9
Kórélettan Fearon és mtsai, 2011; Omlin & Strasser, 2007 A csökkent táplálékfelvétel kóros anyagcseréje által okozott negatív fehérje- és energiaegyensúly 10
A tumor cachexia diagnózisa Fearon és mtsai, 2011 Súlycsökkenés> 5% az elmúlt 6 hónapban (éhezés és diéta nélkül); vagy BMI 2%; vagy izomindex mérése, amely megfelel a szarkopéniának (appendikuláris izomindex férfiak 2% 11
A tumor cachexia osztályozása Fearon et al., 2011; P. 491 normális precachexia súlycsökkenés 5%, anorexia és anyagcsere-változások cachexia súlycsökkenés> 5% vagy BMI 2% vagy szarkopénia és súlycsökkenés> 2% gyakran csökkent élelmiszer-fogyasztás/szisztémás fertőzések refrakter cachexia különböző fokú cachexia betegség prokatabolikus és nem reagál a daganatos terápiára alacsony teljesítmény -Állapot 7% -os fogyás (6 kg az elmúlt 3 hónapban) Nincs étvágya, és csak fele annyi gyenge izomtónust tud enni, gyakran fáradt 24
A tumor cachexia osztályozása Fearon et al., 2011; P. 491 normál precachexia súlycsökkenés 5%, anorexia és anyagcsere-változások cachexia súlycsökkenés> 5% vagy BMI 2% vagy szarkopenia és fogyás> 2% gyakran csökkent táplálékfelvételt/szisztémás fertőzések refrakter cachexia különböző fokú cachexia betegség prokatabolikus és nem reagál a tumor terápiára alacsony teljesítmény -Állapot