Mastopathia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Mastopathia - a mellszövet patológiás fibrocisztás változásai, amelyekre sűrű, gyakran fájdalmas, finomszemcsés képződmények jelentkeznek. Megcsonkítás, fájó mirigy zavarja, hangsúlyosabb a menstruáció előtti, serózus, néha véres mellbimbóváladék. Hajlamos a visszaesésre, a rák kockázati tényezője. A mastopathia diagnosztizálásához szükség van mammográfiára, mell ultrahangra, ha szükséges - diaphanoscopy, emlőmirigyek MRI-je, pneumocystography, defektbiopszia. A mastopathia kezelését konzervatív módszerekkel végzik. Ha a nodularis mastopathiát rosszindulatú daganatok veszélyeztetik, a csomót műtéti úton el kell távolítani.
Mastopathia
A mastopathia a mirigy szövetének jóindulatú változása, amely közvetlenül függ a neurohumorális szabályozástól. Vagyis ezek a tényezők a mastopathia kialakulásában mind az idegszabályozás rendellenességeihez (stresszes, neurózisos, depressziós), mind a hormonális egyensúlyhiányhoz és a test homeosztázisához kapcsolódnak.
A mastopathia okai
Nincs teljes megértés a mastopathia kialakulásának okairól és mechanizmusairól, de minden ok megalapozható annak kijelentésére, hogy a hormonális állapot fontos szerepet játszik e betegség kialakulásában. A mastopathia kialakulását elősegítő tényezők: korai menopauza, menstruációs rendellenességek (hormonális diszfunkció, policisztás petefészek-szindróma, hormonális fogamzásgátlókkal való visszaélés), hosszan tartó szüléshiány, számos (több mint három) abortusz, szabálytalan nemi élet (vagy annak hiánya), nemi szervi betegségek, kevesebb, mint laktáció három hónap, endokrin patológiák (hipo- és hipertireózis, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozásának diszfunkciója, a mellékvese működése, a máj, a hasnyálmirigy), genetikai hajlam.
Feltételezzük, hogy a mastopathia kialakulásában a legjelentősebb patogenetikai tényező - progeszteronhiány ösztrogénfelesleggel. Ebben az esetben a proliferáció növeli (szaporítja) a hámsejteket és a kötőszöveti sejteket. Sőt, a mastopathia patogenezisében a prolaktin termelés kiemelkedő szerepet játszik. A prolaktinémia hozzájárul az emlőszövet ösztrogén iránti érzékenységéhez.
A mastopathia osztályozása
A klinikai gyakorlatban a mastopathia leggyakoribb osztályozása három formát különböztet meg: mastalgia (mastoplasia vagy mastodynia), diffúz fibroadenomatosis és lokalizált fibroadenomatosis. A mastalgiát a kifejezett fájdalom-szindróma túlsúlya jellemzi, és jelzi a fájdalomcsillapítók kinevezését.
A diffúz adenomatosis diffúz tömítések és ciszták kialakulása a mirigyszövetben. Két típusra osztható: rostos mastopathia, amikor a kötőszöveti elzáródások főleg a mirigyszövetben képződnek, és fibrocystás mastopathia, amikor a mirigyben ciszták alakulnak ki a fibrózis gócain kívül (üregek, folyadékkal töltve).
Helyi fibroadenomatosis esetén a mirigy korlátozott területén (szegmens, kvadráns) patológiás változásokat észlelnek, és nem terjednek a szerv parenchymájában. Az emlőmirigy lokalizált képződésének kimutatása jelzi a biopsziát a rosszindulatú daganat kizárására.
A mastopathia tünetei
A rostkomponens túlsúlya a tömörítés révén válik észrevehetővé, az első szakaszokban a cisztás változások tapintással (mikrocita csatornák) nem mutathatók ki. A mellkasi fájdalomnak általában hülyesége van. Megjelenése a mirigyszövet rostos növekedésében fellépő idegvégződések elnyomásával, valamint részleges megkeményedésével jár. A fájdalom intenzitása a patológia súlyosságától függ, leggyakrabban a fájdalom megjelenése és intenzitása a menstruációs ciklushoz kapcsolódik (a menstruáció előtt az ösztrogéntermelés csúcsán a fájdalom fokozódik). Néha sugárfájdalmat észlelnek a lapockában, egy kéz.
A nők 10-15% -ának nincs panasza a fájdalomra, de a vizsgálat jelentős súlyosságú kóros elváltozásokat tárt fel. Ez a nők fájdalomtól való eltérő érzékenységével és az emlőmirigyek idegrendszerének egyéni elágazásával jár. Körülbelül 10% mastopathia, a hónalj nyirokcsomóinak növekedésével együtt. Néha a nyirokcsomók tapintása mérsékelten fájdalmas.
Az emlőmirigy térfogatának növekedése, rendszeresen kapcsolja be (a menstruációs ciklus második periódusában), ami a mirigyek érhálózatában kialakuló vénás stasis kialakulásához és a kötőszövet ödémájához kapcsolódik. A mirigyek 15% -kal növekedhetnek. Kényelmetlen érzés és fájdalom jellemzi tapintáskor (mellkasi szenzibilizáció). Ezeknek a tüneteknek a kombinációja premenstruációs szindróma néven ismert.
Néha változó bőségű és jellegű mellbimbóváladék van. Csak akkor ismerhetők fel, ha megnyomja a mellbimbót, és elég markánsak lehetnek. Az állag, általában, tiszta vagy fehéres, zöldes, véres vagy barna színű lehet. A legnagyobb veszély a véres váladékozás, mivel ez egy rosszindulatú folyamat kialakulásának jele lehet. A mellbimbó váladék megjelenése, annak típusától függetlenül, ez ok arra, hogy a mammológushoz forduljon.
Gondosan meg kell vizsgálnia a csomópont-felismerést (vagy többet is). A sűrű, zárt göbös képződés tapintása a lokalizált göbös mastopathia jele lehet, mellrák alakulhat ki. Ha az emlőmirigy csomópontjainak rosszindulatú daganata szempontjából gyanús, akkor biopsziájukat mindig hozzárendelik.
A mastopathia diagnózisa
Az emlőmirigyekben előforduló patológiák és daganatok időben történő felismerésének egyik legfontosabb eleme az önvizsgálat (az emlőmirigyek független tapintása). Az entitások azonosítása, alakjuk, méretük, mennyiségük meghatározása, az instrumentális diagnosztika módszerei a mirigyszövet diffúz kóros változásainak azonosítására szolgálnak.
Ezen túlmenően, a jelenleg használt mellkas ultrahang. Általában a mirigyek szövetének fibrocisztás változásai befolyásolják struktúráik echogenitását, és ezzel a technikával azonosíthatók és jól megvizsgálhatók.
Az emlőmirigy MRI-je azokat a területeket jelöli, ahol a mirigy hőmérséklete növekszik és csökken. A diaphanoscopy technikája az emlőmirigy fényforrás segítségével történő átvizsgálását jelenti. Ebben az esetben a tumor vastagságát sötétebb foltként jelöljük. A duktográfia segítségével megvizsgálják a tejszerű csatornák rendszerét. Egy kontrasztanyagot injektálnak az emlőmirigybe, majd röntgensugarakat hoznak létre. A csatornarendszert a képen vizualizálják, azok a területek, ahol a kontrasztanyag nincs feltöltve, a neoplazmák jelei lehetnek. A pneumocisztográfiát ultrahang irányítással végezzük. A ciszta üregébe vékony tűvel levegőt juttatnak, ez lehetővé teszi a falak kiegyenesítését és a falképződések alapos megvizsgálását.
Ha egy csomót találnak, mellbiopsziát végeznek - a szövetmintát vékony tűvel szúrással eltávolítják a szövettani vizsgálat céljából. A tőgygyulladás etiológiai tényezőinek azonosításához a hormonális állapot tanulmányozásának módszereit alkalmazzák. Kolposzkópia és a hüvelyi hám sejtjeinek citológiai vizsgálata lehetővé teszi következtetések levonását a teljes hormonális háttérről, mivel a sejtek alakja és szerkezete közvetlenül függ a nemi hormonok hatásától.
A vér hormonjainak közvetlen meghatározása: progeszteron és ösztrogén, tüszőszerkesztő, luteinizáló hormon, valamint pajzsmirigyhormonok és pajzsmirigy-stimuláló hormon, mellékvese hormonok. Néha tesztet végeznek a pajzsmirigy sejtjeivel szembeni autoantitestek ellen, hogy ellenőrizzék az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást.
A test általános hormonális állapotának meghatározásához megvizsgálják az endokrin szerveket a lehetséges patológiák szempontjából (pajzsmirigy ultrahang, mellékvese, máj, hasnyálmirigy; a török nyereg röntgenfelvétele, agyalapi mirigy CT). Az immun- és anyagcsere-betegségek kizárására immunogramot készítenek, és biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
A mastopathia kezelése
A mastopathia kezelésében fontos szerepet játszik a test hormonális egyensúlyának korrigálása. A kezelési stratégia kiválasztásakor konzultálni kell egy nőgyógyásszal és egy endokrinológussal. Ezek a szakemberek együtt elkészítik az endokrin rendszer alapos elemzését, és gyógyszert írnak fel az azonosított patológiáknak megfelelően.
Súlyos ösztrogén (és jelentős fájdalom) esetén lehetőség van olyan források kiosztására, amelyek csökkentik e hormonok emlőmirigyre gyakorolt hatását (tamoxifen, toremifene citrát). A menstruációs ciklus normalizálására orális fogamzásgátlókat használnak (a hormonális állapotnak megfelelően válasszon). A pajzsmirigy diszfunkciójának kezelésére olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek szabályozzák a tirohormonok termelését. A vitaminkomplexek javítják a máj működését és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.
Többek között helyi progeszteron gyógyszereket használnak (közvetlenül hatnak a mirigyszövetre, segítenek csökkenteni a kötőszövet és a hámsejtek szaporodását, eltávolítják a duzzanatot), homeopátiás szereket. A mastopathiában szenvedő betegek számára javasoljuk a kávé és az erős tea használatának korlátozását, a dohányzás abbahagyását, az étrend gazdagítását gyümölcsökkel, zöldségekkel, rostokban és vitaminokban gazdag ételekkel. Malignus daganat gyanúja esetén a műtéti helyet eltávolítják, más esetekben a konzervatív kezelésre korlátozódnak.
Általánosságban elmondható, hogy a mastopathia nem hajlamos szövődményekre és rosszindulatú daganatokra. A hormonális állapot helyes korrekciójával a kilátások pozitívak, de a hormonális rendellenességek visszaeséseket okozhatnak.
A mastopathia megelőzése
Számos tényező, a fejlődési mastopathia, megnehezíti az egységes és következetes megelőzési rendszer kidolgozását. A fő tényezőket azonban kerülni kell: stresszes helyzetek (megelőző intézkedésként stressz esetén természetes eredetű terápiás nyugtatók szedése ajánlott - valerian, feverfew), pszichológiailag kellemes környezet kialakítása, pozitív hozzáállás.
A kiegyensúlyozott étrend túlzott kalóriák nélkül, a túlsúly és az elhízás megelőzése, de a monodiéták és a fogyás megkérdőjelezhető módszerei iránti szenvedély nélkül hozzájárul a belső homeosztázis fenntartásához és a neurohumorális szabályozó rendszer megfelelő működéséhez. A diéta egyik összetevője, amely negatívan befolyásolja a nők hormonális állapotát, a koffein. A nőknek korlátozniuk kell, és ha lehetséges, teljesen eltávolítaniuk a koffeint étrendjükből, és semmilyen körülmények között sem szabad visszaélniük az erős kávét éhgyomorra.
Az idősebb nőknek, akik orális fogamzásgátlókat használnak, érdemes abbahagyni. Az emlőpatológiák megelőzése érdekében az alkoholos italok használatának korlátozása is hasznos. A rendszeres nemi élet és a fizikai aktivitás elengedhetetlen a nő egészségének megőrzéséhez.