Matematika, természettudomány és informatika - tipikus daganattípusok

Tipikus tumor entitások

Prosztata rák:

Tábornok:

"data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 500 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Tumor "> Daganat 70 éves korban. A prosztatarák korai stádiuma Az előrehaladott prosztatarák tünetei tünetmentesek. A következő tünetek előrehaladott betegségre utalnak: fokozott vizeletürítés, a hólyag hiányos ürítése, vér a vizeletben, gyenge áramlás, fájdalom. Az előrehaladott prosztatarák ezen tünetei a prosztata húgycsőhöz, hólyagnyakhoz és a végbél elülső falához való közelsége miatt jelentkeznek., metasztatikus betegség, csontvázfájdalom, súlyvesztés és/vagy nyiroktömbök miatti herezacskó és láb ödéma fordulhat elő.

Diagnózis:

A prosztatarák diagnózisa számos, egymással összefüggő vizsgálatot tartalmaz: egyrészt a prosztata rektális formájának, méretének, körülhatárolásának és konzisztenciájának vizsgálatát. Ezenkívül meghatározzuk a prosztata-specifikus antigén PSA szérumszintjét, amellyel megállapítást lehet tenni a fennálló karcinóma valószínűségéről:

2-4 ng/ml: a karcinóma az esetek kevesebb mint 10% -ában van jelen
4-10 ng/ml: a karcinóma kb. 25% -ban van jelen
> 10 ng/ml: a karcinóma az esetek 60% -ában fordul elő

A transzrektális ultrahangvizsgálat és az ultrahang-vezérelt biopszia elengedhetetlen diagnosztikai vizsgálat a prosztatarák gyanúja esetén.

Terápia:

A prosztatarák kezelése egyénileg történik, az adott kockázat alapján. Számos paraméter játszik szerepet itt: az aktuális tumor stádium, a rosszindulatú daganat mértéke (Gleason-pontszám), a hormon érzékenység, a beteg életkora, a tumor progressziója, de a beteg személyes kívánságai is. A prosztatarák sugárterápiájának területén a diagnózistól függően perkután sugárterápiát, interstitialis brachyterápiát vagy mindkettő kombinációját választják. A perkután variánst szokásosan 64-80 Gy teljes dózissal besugározzuk (a tumor besorolásától függően), mindegyik 1,8 Gy-os frakciókban. Ha nincs nyirokcsomó-érintettség, az interstitialis brachyterápia a hagyományos perkután sugárterápia alternatívája. Ebben az esetben ideiglenes vagy állandó radioaktív implantátumokat helyeznek a prosztatába. Az ideiglenes implantátumok 192 irídiumból készülnek, és minden kezelés után eltávolításra kerülnek. 125 jódból vagy 103 palládiumból készült állandó implantátumokat úgynevezett magként alkalmaznak a prosztatára a prosztata aspirációja során, és ott maradnak.

Mellrák:

Tábornok:

Az emlőrák a nők leggyakoribb rosszindulatú daganata. 2005-ben mintegy 60 000 új eset volt Németországban. Az emlőrák megjelenésének átlagos életkora 63 év. Az összes emlőráknak csak 0,5 - 1% -a fordul elő férfiaknál. Az emlőrák első legfontosabb tünetei a tapintható csomók a mellben. Ezenkívül vannak más tünetek is, például fájdalom, nyomás vagy feszültség, narancsbőr a mell területén, a mellbimbó (mellbimbó) elmozdulása vagy visszahúzódása és/vagy váladék a mellbimbóból.

Diagnózis:

A tapintási vizsgálat önmagában elégtelen érzékenysége miatt. Emiatt kétoldalú mammográfiát végeznek, amelyet további ultrahangvizsgálatok egészítenek ki. Ha visszaesés gyanúja merül fel, akkor további lehetőség van az MRI mammográfiára. Miután a képalkotó diagnosztika pozitív, punch biopsziát (úgynevezett „emlői lyukasztás”) végeznek, hogy meghatározzák például az elsődleges tumor ösztrogén és progeszteron receptorait.

Terápia:

Ha a beteg életkora miatt nem működik, akkor minden emlőrákot általában műtéti úton eltávolítanak. Az emlőkonzerváló műtét után a teljes emlő műtét utáni besugárzása, ideértve a mellkas alatti fal és a tüdő kis részét is, a daganat méretétől és a műtét mértékétől függetlenül történik. A besugárzás végén általában dózis telítettség (fokozott besugárzás) van az eredeti tumor régióban. A daganat kiterjedésétől és helyétől függően a közeli nyirokelvezetési csatornákat, például a kulcscsontban vagy a mellcsont mögött, közvetlenül is besugározhatjuk.

Tüdődaganatok:

Tábornok:

A tüdőrák a második leggyakoribb rosszindulatú daganat mind a férfiak, mind a nők körében. A halandóság szempontjából azonban első helyen állnak (férfiak) és második helyen (nők) [1]. Az esetek 85% -ában a dohányzás a tüdődaganat oka. A hörgőkarcinóma korai diagnózisa meglehetősen ritka, mert a betegség vagy a tumor növekedése hosszú ideig tünetmentes marad. A távoli áttétek gyakran okozzák az első tüneteket. Ide tartozik az úgynevezett "dohányos köhögés", krónikus hörghurut vagy jellegzetes száraz köhögés. Később légszomj, vérköhögés, fogyás és mellkasi fájdalom jelentkezhet. A tüdőrák két csoportra oszlik: a nem kissejtes karcinómákra (NSCLC) és a kissejtes karcinómákra (SCLC). A kissejtes karcinómákkal ellentétben a nem kissejtes karcinómák viszonylag későn áttétet adnak. E két tüdőtumortípus prognosztikai és terápiás szempontú különbségei miatt az adott terápia menete is eltér.

A tüdődaganatok TNM osztályozását tekintve nem tesznek különbséget a kissejtes és a nem kissejtes tumorok között. A tüdőrákokat a TNM besorolása alapján szintén szakaszokba sorolják (I – IV.). A kissejtes karcinómák szintén „korlátozott” és „kiterjedt” betegségekre oszthatók. Az aktuális szakasz meghatározza a terápia menetét.

Diagnózis:

A speciális fizikai vizsgálat és a szokásos laboratóriumi vizsgálatok mellett röntgen- vagy számítógépes tomográfiai képeket adnak hozzá a mellkasról. A diagnózis vizuális megerősítéséhez gyakran alkalmaznak rugalmas száloptikával ellátott bronchoszkópiát is. Ezenkívül ultrahangvizsgálat vagy a has felső részének CT-vizsgálata végezhető a májban, a mellékvesékben és/vagy a nyirokcsomókban előforduló áttétek kizárása érdekében. Kissejtes tüdőrák jelenlétében további klinikai vizsgálatokra lehet szükség, mint például a csontvelő biopsziája (a csontvelő beszivárgásának kizárására) és a koponya CT/MRI (az agyi áttétek kizárására).

Terápia:

Mint minden daganatos betegség, a daganat szövettana és elterjedése meghatározza a tüdőrák terápiás koncepcióját. A következőkben csak az NSCLC és SCLC klasszikus sugárzási indikációit tárgyaljuk.

Sugárkezelés nem kissejtes karcinóma esetén:

Utó besugárzás R0 műtéthez
Utó besugárzás R1/R2 reszekcióhoz
Ha a IIIA stádium jelen van: lehetséges preoperatív kemoradiáció későbbi műtéttel
Funkcionális működésképtelenségben szenvedő betegeknél (pl. Elégtelen tüdőfunkció): Radiokemoterápia a műtét alternatívájaként
A Pancoast tumor speciális esete (T3/T4 kategóriájú NSCLC a tüdő hegyében, a karidegek beszűrésével): a tumor régió preoperatív besugárzása, beleértve a csigolyatestet és a felső középső réteget (mediastinum), lehetséges későbbi tumor reszekció

Sugárterápia kissejtes karcinómában:

Mediastinalis besugárzás (középső terület) minden betegnél, "Korlátozott betegség" besorolással és jó kemoterápiás reakcióval
Cél a korai mediastinalis besugárzás
Megelőző agyi vagy teljes agyi besugárzás prognosztikailag kedvező betegcsoportokban ("korlátozott betegségű és kemoterápiát követően jó reakcióval rendelkező betegek")

A tüdőrák minden esetben a sugárterápia és a kemoterápia kombinációja a prognosztikai szempontból felülmúlja a csak sugárterápiát.