Matopat ro

A "seb" meghatározása

A béka a bőr, néha a mély szövet, sőt a szervek károsodása mechanikai, termikus vagy kémiai sérülés következtében.

sebek, mechanikai sérülés okozta, tartalmazzák: horzsolások, vágások, könnyek, szúrt sebek, harapások és sebészeti sebek.

sebek, hő- vagy kémiai sérülés okozta, a következőket tartalmazza: minden típusú hő-, vegyi, elektromos és sugárzási égés.

Bizonyos típusú sebek vannak - krónikus sebek (gyógyíthatatlan), amelyeknek más okai vannak - például a betegség. A krónikus sebek közé tartoznak: nyomásfekélyek (felfekvések), vénás fekélyek, neuropátiás fekélyek (diabéteszes láb) és egyéb fekélyek, amelyeket fertőzések, vagy sugárterápia vagy neoplazia következtében okoznak.

A gyógyítás fajtái

1. Hosszan gyógyuló sebek - granulálással gyógyuló

• jelentős szövetvesztés
• a seb fizikai módszerekkel nem zárható le
• hosszú gyógyulási idő
• a kezelés szöveti rekonstrukción alapul - a sebet granulációs szövet tölti ki, amelyet az epidermisz borít, és a heg kialakul

2. Akut sebek - elsődleges gyógyulás (első szándék)

• új műtéti vagy traumás sebek
• minimális szövetvesztés
• a seb varrással vagy tapaszok segítségével lezárható

Gyógyító szakaszok

Nincs univerzális öltözködés, amely minden esetben alkalmazható.

A kötszerek különböző funkciókkal rendelkeznek: tisztítás, felszívódás és védelem. Kiegészítik egymást, és egyetlen kötés nem képes kielégíteni a seb minden igényét, amely a gyógyulási szakaszon megy keresztül:

• gyulladásos fázis (váladék)
• granulációs és epitalizációs fázis (regeneráció)
• érési szakasz (átalakítás)

Gyulladásos fázis (váladék)

Ez a fázis képviseli a test reakcióját a sérülésre. A keringési rendellenességek, a kapilláris permeabilitás nagysága és növekedése miatt ödéma lép fel, váladék kíséretében.

A kötszerek szerepe az inflációs szakaszban:

• hagyja abba a vérzést
• a természetes eltávolítás megkönnyítése
• a felesleges váladék felszívódása
• az újbóli fertőzés megelőzése

Granulációs és epitelizációs fázis (regeneráció)

szemcsés - átmenet a gyulladásos fázisból a proliferációs fázisba, amelyet makrofágok és más sejtek irányítanak. A makrofágok serkentik a fibroblasztok növekedését.

A fibroblasztok a szövetvesztés által hagyott rést granulációs szövetekkel töltik ki.

Sebszűkület - a fibroblasztok közül sok transzformálódik myofibroblastokká. A myofibroblast hálózat bezárja a sebet (0,6 - 0,7 mm/nap).

A seb szűkítésével a heg kisebb marad, mint a kezdeti seb.

hámlasztás - újonnan kialakult epidermisz szükséges a seb bezárásához. Az epidermális sejtek a seb szélétől a seb közepéig vándorolnak, lefedik a granulációs tesztet, és új bőrt hoznak létre.

A kötszerek szerepe a regenerációs szakaszban:

• nedves környezet fenntartása
• a felesleges váladék felszívódása
• mechanikai sérülések elleni védelem
• az újbóli fertőzés megelőzése

• nedves környezet fenntartása
• a kényes epidermisz védelme a kötéscsere során

gyógyítás - a heg mikroszkópos szerkezetének lassú átszervezése; az átalakítás eredménye a heg csökkentése és simítása; segítenek a hegrezisztenciában.

Ez a szakasz hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet. A kóros hegek kezelésében a következőket alkalmazzák:

• helyi szilikon panelek
• kötszerek vagy speciális kompressziós berendezések
• műtét, kortikoszteroid terápia, lézeres vagy krio-műtét.

A kötések szerepe az érlelési szakaszban:

• kisimítja a heget
• a heg kifehéredése
• hegcsökkentés

Mi a váladék?

Az exudátum egy speciális folyadék, korábban "természetes balzsam", amely a sebgyógyulás első szakaszában jelenik meg, közvetlenül a sérülés után.

Az exudátum különféle összetevőket tartalmaz, beleértve a sejtanyagcsere tápanyagát is:

• nagyon kevés vörösvértest
• akár 6-szor több leukocita, mint a vér
• kevesebb glükóz, de ugyanazok az ásványi anyagok, mint a vér
• fehérjék - többek között a gyógyulási folyamathoz szükséges enzimek; enzimek tisztítják a sebet és eltávolítják a sérült szöveteket

A normálisan gyógyuló sebben az exudátum mennyisége fokozatosan csökken. Egy sebben, amelyben a gyógyulási folyamat zavart, az exudátum mennyisége fokozatosan nem csökken, és komoly kihívást jelenthet a kötések számára.

MEGFIGYELÉS: a gyógyulási folyamat megfelelő körülményeinek fenntartása érdekében optimális mennyiségű váladékra vagy úgynevezett nedves gyógyító környezetre van szükség.

A túl sok váladék vagy annak hiánya lelassíthatja a gyógyulási folyamatot. Ezért az öltözködést az exudátum mennyiségének megfelelően kell megválasztani. Váladék nélküli, száraz sebekben a kötést nedvesen kell tartani, és a túl sok váladékot tartalmazó sebeknél a kötésnek nedvszívónak kell lennie.

MEGFIGYELÉS: A váladék színének, illatának vagy sűrűségének megváltoztatása jelezheti a seb megváltozását vagy a gyulladás/fertőzés megjelenését - ebben az esetben a sebet szakembernek kell megvizsgálnia.

Öltözködés típusa vs. felhasználási jelzések

Öltözködés típusa	Váladék szintje
ingyenes	kicsit	mérsékelt	nagy
öltözködési funkciók	seb hidratálása	nedves környezet fenntartása	a felesleges váladék felszívódása	a felesleges váladék felszívódása
hidrogél	√	√
film-poliuretán	√
hidrokolloid	√	√
poliuretán hab	√	√
alginát	√	√

Kezelési módszerek

A hagyományos kezelési módszer

Az évszázadok során a krónikus sebeket különféle anyagokkal kezelték a seb megszárítására.

A hagyományos kezelési módszer, amely gézből készült abszorbens kötszerek használatán alapul:

• biztosítja a felesleges váladék felszívódását

• nem védi a sebet a kiszáradástól és lehűléstől, lelassítja a gyógyulási folyamatot
• nem nyújt védelmet a külső tényezők ellen, ami gyakori fertőzésekhez vezet
• tapad a sebhez, az újonnan képződött szövet romlik és fájdalmat okoz a betegnek az öltözködés cseréje közben
• a korlátozott felszívóképesség miatt a kötést gyakran cserélni kellett

Akut sebek esetén előnyösebb a seb szárításával történő gyógyítás.

Modern kezelési módszer

George Winter kutatásának publikálása óta világossá vált, hogy a sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak párás körülmények között, amelyekben az optimális exudátummennyiség megmarad a sebfelületen. Ezt a koncepciót hívták PÁROS GYÓGYÍTÁSI KÖRNYEZET.

E koncepció szerint a kezelés abból áll, hogy a sebet lezárják egy speciális kötszer segítségével, amely:

• fenntartja a szükséges nedvességszintet a bőr felszínén az optimális gyógyító környezet megteremtése érdekében
• elindítja az autolitikus eltávolítást, ami a gyógyulási folyamat kezdetéhez vezet
• hőszigeteli a sebet, állandó hőmérsékletet tartva, és felgyorsítja a gyógyulást
• biztosítja a felesleges váladék hosszú távú felszívódását, ami csökkenti az öltözködés változásainak számát
• nem tapad a sebre
• vízálló és védi a sebet a külső környezettől, csökkentve a fertőzések kockázatát

A tökéletes öltözködés jellemzői

A nedves környezetben történő gyógyítás olyan sebekre alkalmas, amelyek hosszú gyógyulási időt igényelnek, de gyakori vágások, horzsolások vagy karcolások kezelésére is használhatók.

---