Mdk - Arcbénulás vagy bénulás; egy frigor; és fizioterápia
Az "arcbénulás" (PF) kifejezés megfelel az arcideg, az arc fő motoridegének működésében mutatkozó hiánynak. Az arcbénulás definiálható az arcideg működésének hiányaként, vagyis az arc egyik felének izmainak teljes vagy részleges motoros hiányaként. Ha az arcbénulás központi eredetű, csak az arc alsó része érintett; ha perifériás eredetű arcbénulásról van szó, akkor az egész arc érintett.
A perifériás arcbénulás (PFP) etiológiája számos: tumor, vaszkuláris, ENT, traumás, fertőző vagy vírusos. A leggyakoribb az úgynevezett „frigore” arcbénulás vagy „akut idiopátiás arcbénulás” vagy „Bell-bénulás” nyilvánvaló ok nélkül, amely az esetek 90% -ában 15 nap és 6 hét között helyreáll. Hirtelen, gyakran reggel ébredéskor vagy hideg hatásának kitéve, kezdettől fogva, vagy 48 órán belül előrehalad. Előfordulhat poszt-aurikuláris fájdalom, és hyperacusis kísérheti. Az esetek körülbelül harmadában a beteg az arc zsibbadásának érzéséről számol be. Ez gyulladásos vagy vírusos folyamathoz kapcsolódó ödémás neuropathiához kapcsolódna. A kezelés kortikoszteroidok szedését foglalja magában a gyulladás kezelésére. Az arcbénulás „egy frigore” új eseteit világszerte 50/100 000-re becsülik.
Emlékeztető a patológiáról
Az arcidegnek négy funkciója van:
- motoros funkció az arc, a nyak és a koponya izmai számára;
- érzékeny funkció, amely megfelel a fülcsúcs bőrének;
- érzékszervi funkció a nyelv elülső kétharmadának ízének érzékelésével;
- vegetatív funkció, könny- és nyálelválasztással.
Mindezek a funkciók változó fontosságú PFP esetén érhetők el.
A bénulás mértékét a House és a Brackmann osztályozással értékelik, amely a PFP-ket 6 fokozat szerint osztályozza (I. táblázat).
| I. táblázat Az arcbénulás osztályozása House és Brackmann szerint |
 |
House JW, Brackmann, DE. Arcideg osztályozási rendszer. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93: 146-7.
A pihenő alany vizsgálata során az érintett oldalt megfigyelik:
- az érintett oldal simább, a homlok ráncai törlődnek;
- alsó szemöldök;
- egy palpebralis hasadék (amelyet a szemhéjak alkotnak) szélesebb marad;
- csökkent a pislogás;
- a szempillák elvesztése a felső szemhéjtól a szem felé;
- az alsó szemhéj ektropionja;
- nasolabialis redő (az orrától a szájig tartó oldalsó hajtás) nagyon lecsökkent vagy törölt;
- orr az egészséges oldalon;
- az orrszárny megereszkedik az orrszeptum felé;
- lelógó arc;
- az ajak alsó sarka;
- a száj eltérése az egészséges oldal felé.
Az arc minden mozdulata növeli ezt a deformitást, a hemiface motoros képességei nem reagálnak. Ehhez az asztalhoz hozzáadható a könny és a nyál váladékának csökkenése, a hallás fájdalmas túlérzékenysége (hyperacusis), a fél nyelv elülső kétharmadának ízérzékelésének (ageusia) mennyiségi zavara.