Meckel divertikuluma - okai, tünetei és kezelése
A Meckel divertikuluma a bél vak kiemelkedése, amely akkor következik be, amikor az embrionális sárgacsatorna nem visszafejlődik. A legtöbb esetben a jelenség az egész életen át tünetmentes marad, és ebben az esetben nem igényel további kezelést. Csak a diverticulum alapján történő gyulladásos folyamatok esetén szükségesek olyan beavatkozások a kezeléshez, amelyek elsősorban a diverticulum eltávolításának felelnek meg.
Tartalomjegyzék
Mi Meckel divertikuluma?
Az embrionális csemete lehajtásakor létrejön az úgynevezett omphaloentericus csatorna. Az omphaloentericus csatorna sárgásvezetékként is ismert. Ez egy embrionális szerkezet, amely összeköti az embrionális sárgás zsákot a bélcsővel. A terhesség hatodik hetében a sárgásvezeték visszafejlődik és elpusztul.
Három százalék körüli gyakorisággal a sárgásvezeték egy része megmarad, és vak végű zsákká válik a belekben. Ez a dudor az úgynevezett Meckel divertikuluma. A jelenséget Johann F. Meckel német anatómusról kapta, aki először a XIX.
A Meckel divertikuluma másodlagos betegségeket, különösen gyulladásos Meckel diverticulitist okozhat. Az esetek többségében azonban az embrionális sárgacsatorna minimális fennmaradó része teljesen tünetmentes marad. A Meckel divertikulum klinikai jelentőséggel bír szinte kizárólag az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisaként.
okoz
Feltehetően exogén tényezők játszanak fontos szerepet az embrionális sárgacsatorna megtartásában. Sok esetben azonban Meckel divertikuluma nem vezethető vissza konkrét külső hatásra. Az alárendelt mutációkkal, például a 21-es triszómiával való kapcsolat nem feltétlenül okozza a jelenséget. Ez azt jelenti, hogy a diverticulum is teljesen elszigetelhető, és nem feltétlenül kapcsolódik más rendellenességekhez vagy egyéb fejlődési rendellenességekhez.
Tünetek, betegségek és tünetek
A Meckel divertikuluma az ileus kiemelkedése, amely 30-50 centiméter körül van a csecsemők ileocecalis szelepéhez közel. Felnőtteknél a távolság a belek növekedésével 60–100 centiméterre nő. Általános szabály, hogy Meckel divertikulumához nincsenek tünetek.
A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a divertikulum méhen kívüli gyomor- vagy hasnyálmirigy-szövetet tartalmaz. Ezzel a jelenséggel gyakran előfordul a lehetséges perforációval járó gyulladás. Ebben az esetben vérzéssel járó fekélyképződés is előfordulhat, mert a gyomornyálkahártya megszakad. Ha a vékonybél és a diverticulum között nyílás nyílik, sok esetben a béltartalom belép a diverticulumba.
A béltartalom Meckel divertikulumában történő felhalmozódásával a szerkezet baktériumokkal fertőződhet. Az ilyen gyulladás tünetei hasonlóak az akut vakbélgyulladás tüneteihez. A láz mellett hányinger és súlyos hasi fájdalom jelentkezik a jobb oldalon.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A legtöbb esetben Meckel divertikulumának diagnózisa mellékes megállapítás. Leginkább a laparotómiában fedezik fel a jelenséget. Sok esetben a tervezett vakbélműtétet kifejezetten a differenciáldiagnózis okai miatt keresik. Sok Meckel divertikulummal rendelkező ember egész életében soha nem tudja meg, hogy a divertikulummal született.
Ennek oka az a tünetmentes, amely Meckel divertikulumára jellemző. Kivételes esetekben a diagnózist közvetlenül a születés után állapítják meg. A tapintható lelet kezdeti gyanút kelthet Meckel divertikulumával kapcsolatban, amely képalkotással tisztázható.
A 21. triszómiával diagnosztizált betegeknél valószínű a diverticulum jelenléte. Ennek fényében a Down-szindrómával diagnosztizált csecsemőket általában részletesen megvizsgálják a jelenség szempontjából. A Meckel divertikulummal rendelkezők prognózisa rendkívül kedvező, mivel a jelenség általában tünetmentes marad.
Bonyodalmak
Ez gyulladáshoz és fertőzésekhez vezet a gyomorban és a belekben, ezért feltétlenül szükséges az orvos általi kezelés. Nem ritkán a Meckel divertikuluma a vakbél gyulladását is okozhatja, ezért azt el kell távolítani. Súlyos láz és folyamatos hányás is van.
Továbbá a betegek súlyos fájdalmaktól szenvednek a hasban és a gyomorban. A legrosszabb esetben a belek megrepednek, ami végzetes is lehet. Ezt a panaszt sebészeti beavatkozással kezelik, amely általában nem jár különösebb szövődményekkel.
A legtöbb panasz viszonylag jól korlátozható ilyen módon. A várható élettartam sem csökken. A műtét után az érintettek általában továbbra is az antibiotikumok szedésétől függenek, így nincs további gyulladás vagy fertőzés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha rendellenességek és sajátosságok vannak a bél területén, orvosra van szükség. Ha rendszertelen bélmozgás, hasmenés, székrekedés vagy fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. A bélbélés változásai növelik a fertőzés kockázatát. Ha az érintett személy ismételten lázban, gyulladásos betegségekben vagy belső irritációban szenved, átfogó egészségügyi értékelést kell végezni az érintett személyen. A tünetek oka orvosi vizsgálatokkal meghatározható, és megfelelő kezelési tervet készítenek. Az általános betegségérzet, csökkent teljesítmény, hasi fájdalom és hányinger az egészségügyi rendellenesség jele. Orvosi látogatásra van szükség, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy intenzitásuk fokozódik.
A székletben lévő vért és a végbél vérzését orvosnak kell bemutatni. Ha viszketés vagy nyílt sebek alakulnak ki, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha zavarok vannak ülve, vagy ha az érintett személy kényelmetlenséget tapasztal mozgás közben, tanácsos orvoshoz látogatni. Ha alvási problémái vannak, érzelmi problémái, érzékenységi rendellenességei vagy fáradtsága van, forduljon orvoshoz. Ha a tünetek csökkent táplálékfelvételhez és ennek következtében súlyos fogyáshoz vezetnek, orvosra van szükség. Az emésztéssel, bizonyos ételekkel szembeni túlérzékenységgel és a fokozott fáradtsággal kapcsolatos problémákat orvosnak kell tisztáznia.
Kezelés és terápia
A Meckel divertikuluma általában nem okoz tüneteket. Amíg a jelenség teljesen tünetmentes marad, célzott kezelésre nincs szükség. Ha dokumentálták a divertikulum és a vékonybél közötti nyílást, akkor a kezelés indokolható.
A legtöbb esetben azonban a kezelést csak akkor kezdik meg, amikor a feltört béltartalom miatt gyulladás lép fel. Terápiára akkor is szükség lehet, ha a divertikulum corpus típusú gyomornyálkahártyát vagy hasnyálmirigy szövetet tartalmaz. Mivel ezek a sejtek savakat termelnek, fekélyek vagy vérzés léphet fel.
Szélsőséges esetekben ez olyan áttörést hoz létre, amely peritonitishez vezethet. A műtét az egyetlen értelmes módszer Meckel divertikulumának kezelésére. Mivel a műtétek mindig társulnak a beteg bizonyos kockázataival, a beavatkozás előtt mérlegelni kell a beavatkozás előnyeit és veszélyeit.
Ez a megfontolás arra a tényre vezet, hogy a Meckel divertikulumát általában csak akkor távolítják el, amikor a kiemelkedés miatt másodlagos betegségek lépnek fel. A műtét során a sebész átvágja az érellátást a Meckel divertikulumába. A véráramlás korlátozása után a divertikulum a tövénél eltávolításra kerül.
Ez egy nyílást hoz létre a belekben, amelyet a sebész átvarr. Ha a divertikulum kivételesen nagy, akkor a leírt művelet helyett egy szegmens reszekciót hajtanak végre. A divertikulum egyes részeit eltávolítjuk. Amint a divertikulumon gyulladás következik be, a gyulladásos folyamat általában a műtét előtt a lehető leghamarabb enyhül.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Normális esetben a Meckel divertikuluma teljesen visszafejlődik. A legtöbb beteg ezért spontán gyógyul az embrió természetes fejlődési folyamata miatt. A sárgásvezeték már a terhesség hatodik hetében visszafejlődik orvos beavatkozása vagy a gyógyszeres kezelés támogatása nélkül. Az újszülöttek csak kevesebb, mint 3 százaléka tapasztal szabálytalanságot és rendellenességet. Gyakran a növekedés előrehaladtával növekszik a gyulladás vagy a gyomor-bél traktus problémái. Fájdalom jelentkezhet az epigasztrikus régióban vagy akut állapot alakulhat ki a bélben. Ezért ezeknek az embereknek a prognózisa romlik.
Ha a Meckel-divertikulum visszafejlődésének hiánya észrevétlen marad, vészhelyzet alakulhat ki a betegség kedvezőtlen lefolyása esetén. A belek áttörhet és életveszélyes állapothoz vezethet. A lehető leggyorsabb intenzív orvosi ellátás nélkül az érintett idő előtt meghal.
A legtöbb esetben azonban a megváltozott és meggyengült egészségi helyzet miatt kellő időben észreveszik, hogy a regresszió nem a hasban történt. Ezek a betegek olyan műtéti beavatkozáson mennek keresztül, amely rutinszerű és optimális körülmények között nem vezet különösebb rendellenességekhez. A seb gyógyulása után a beteg tünetmentesen mentesülhet a kezelésből. Az egészségügyi rendellenességek megismétlődése nem várható.
megelőzés
A Meckel-féle divertikulum embrionális rendellenességek alapján keletkezik. Ezért a jelenséget csak olyan mértékben lehet megakadályozni, hogy az embrionális fejlődési rendellenességek megelőzhetők legyenek.
Utógondozás
A bélben lévő divertikulák (divertikulózis) utókezelését a belgyógyásszal vagy gasztroenterológussal végzik, néha a háziorvossal együttműködve. Közvetlenül a terápia után fontos olyan könnyű ételeket fogyasztani, amelyek nem jelentenek további megterhelést a beteg belében. Vérzés vagy hasonló szokatlan események esetén a kezelőorvoshoz kell fordulni.
Az étrendet összehangolják az orvossal, de táplálkozási szakemberek vagy dietetikusok is értékes tanácsokkal szolgálhatnak ebben az összefüggésben. Sok esetben a magas rosttartalmú étrend elegendő vízmennyiséggel kombinálva az optimális összetétel. Gyümölcsök és zöldségek ajánlottak. Másrészt az érintetteknek kerülniük kell a felfúvódó vagy fűszeres ételeket, valamint az alkoholt, hogy célzott utókezeléssel egészítsék ki a kezelést.
A divertikulákat kialakulásukban erős nyomás és székrekedés elősegítheti. Ezért a széket ideális esetben puhának és terjedelmesnek kell tartani. Ha ezt nem érik el pusztán rosttartalmú étrenddel, akkor a bolhavetőmag-termékek gyakran hasznosak.
Különösen az utógondozás kapcsán azonban fontos, hogy a bevitelt előzetesen megbeszéljük a kezelőorvossal. A kolonoszkópia (kolonoszkópia) egyszerre utókezelés és megelőzés. Orvosa meghatározza a gyakoriságukat is. Korai stádiumban fedezi fel, hogy új divertikulák fejlődnek-e újra, és így lehetővé tehetik a korai kezelést.
Ezt megteheti maga is
Sok esetben egy Meckel divertikulum tünetek nélkül fut, ezért nem igényel különösebb kezelést. A legfontosabb önsegítő intézkedés, amelyet az érintettek tehetnek, az az, hogy figyeljen minden feltűnő fizikai tünetre és tisztázza őket.
Ha a lefolyás súlyos, például ha nyílás alakul ki a diverticulum és a vékonybél között, akkor orvosnak gyors kezelést igényel. Az otthoni gyógymódok segítségével enyhíthetők az akut panaszok, például hányinger és hasi fájdalom. Meleg párnák vagy hűtés ajánlott a tipikusan egyoldalú hasi fájdalom esetén, attól függően, hogy melyik módszer enyhíti a fájdalmat. Hányinger esetén a gyógyszertárból származó illóolajok vagy gyengéd nyugtatók is megkönnyebbülést nyújthatnak. Az orvosi vizsgálat azonban mindenképpen szükséges.
Egy műtét után a pihenést és az ágy pihenését jelzik. A sebet a felelős orvos utasításai szerint kell kezelni a sebgyógyulási rendellenességek és egyéb szövődmények elkerülése érdekében. Ezen túlmenően célszerű kezdetben tartózkodni a sporttól és általában a testmozgástól, hogy elkerüljük a varrás szakadását. Az első hetekben rendszeres ellenőrzésekre van szükség az orvosi rendelőben.