Med22 diagnosztikai központ - autonómia
Ez a pajzsmirigybetegség számos kórosan megváltozott pajzsmirigy-sejt működésének és növekedési függőségének elvesztéséhez vezet a magasabb szintű TSH-kontrolltól, következésképpen túlzott pajzsmirigyhormon-termeléshez vezet (autonómia).
A megnövekedett pajzsmirigyhormonszintet az agyalapi mirigy egészséges felismeri, és ez a TSH vérbe történő kibocsátásának csökkenéséhez vezet. A csökkent TSH-szint kikapcsolja a pajzsmirigy egészséges részeinek aktivitását, és ezáltal a lehető legnagyobb mértékben képes ellensúlyozni a hiperfunkciókat. Ez a védőmechanizmus nagyon hatékony, de végül kudarcot vall, ha az autonóm sejtek tovább növekednek és szaporodnak. Ennek eredményeként klinikailag releváns hiperfunkció lép fel.
A pajzsmirigyen belüli autonóm sejtek térbeli eloszlása a szcintigráfiai vizsgálat során egyetlen forró csomópontként jelenhet meg (unifokális autonómia), több forró csomópontként (multifokális autonómia) vagy egyenletesen oszlik el az egész pajzsmirigyben (disszeminált autonómia), és megfelel a betegség osztályozásának három anatómiai formájukba.
Az autonómia gyakoribb az idősebb betegeknél, mint a fiatalabbaknál. Bizonyos földrajzi területeken az autonóm sejtek növekedését fokozza az alacsony jódtartalmú étrend.
Az autonómia panaszai széles skálán mozognak, az autonóm sejtek számától és működésétől függően.
Az autonómia mindhárom formájának leggyakoribb tünetei a következők:
Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például tiamazol, karbimazol, perklorát (rövid távú)
Nagy mennyiségű jód kerülése (rövid távon)
A funkcionális autonómia nem gyógyul meg spontán módon. Ezért ebben a betegségben a pajzsmirigy autonóm régióit műtéti úton el kell távolítani vagy véglegesen ki kell kapcsolni radiojód terápiával.
A művelet a választott terápia, különösen:
A pajzsmirigy mérete meghaladja a 80 ml-t, helyi szövődmények, például nyomás a légcsőre vagy a nyelőcsőre, több meleg és hideg csomó egyidejű jelenléte,
Feltételezett rosszindulatú elváltozások, a rádiójód-terápia ellenjavallata és a beteg kifejezett műtét-vágya.
A radioaktív jódterápia az unifokális vagy multifokális autonómia választása, hideg csomók és rosszindulatú változások gyanúja nélkül.
Az eltávolított vagy kikapcsolt pajzsmirigyrégiók mértékétől függően a műtét után és a radiojód-terápia után is jelentkezhet pajzsmirigyhormon-hiány. Ebben az esetben a pajzsmirigyhormon (levotiroxin) egész életen át tartó gyógyszerhasználata szükséges.
Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek: Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (tiamazol, karbimazol, perklorát) alkalmazott gyógyszeres terápiát túlzott pajzsmirigy esetén csak rövid ideig szabad alkalmazni - áthidaló intézkedésként a műtét vagy a radiojód terápia előtt.
Nyilvánvaló hyperthyreosis esetén a műtét előtt optimális a normál pajzsmirigy egyensúly (euthyroid metabolikus állapot) kiváltása gyógyszeres kezeléssel és a radiojód terápia előtt enyhe túlműködés (szubklinikai hyperthyreosis).
Béta-blokkolók: A béta-blokkolókat, például a propranololt (Inderal) a szív és a keringési problémák - például a szívdobogás és a megnövekedett vérnyomás - azonnali ellenőrzésére használják. Nemcsak kontrollálják ezeket a panaszokat, hanem nyugtató hatásuk is van, ami hasznos lehet a pajzsmirigy túlműködése által okozott belső nyugtalanság esetén. Ezenkívül csökkentik a T4 átalakulását a testszövetben tízszer hatékonyabb T3-vá, vagyis a T4 szöveti hatékonyságát is.
A jód kerülése: A terápia kezdetén és a pajzsmirigy radiojódos terápiával vagy műtéttel történő végső kezelése előtt nagy mennyiségű jód kerülendő. Nagyobb mennyiségű jód különösen megtalálható a kontrasztanyagokban, amikor számítógépes tomográfiát végeznek, és olyan gyógyszerekben, mint amiodaron. A jódot tartalmazó ételeket, például halat, tenger gyümölcseit és sajtot is célszerű kerülni a betegség aktív fázisában (manifeszt hyperthyreosis). A pajzsmirigy autonómia műtéti eltávolítása vagy dezaktiválása után radioaktív jódterápiával már nem szükséges alacsony jódtartalmú étrend.