MedBlog - MedTorrents - Orvostanhallgatók webhelye

Stabil angina pectorisban szenvedő betegek tüneteinek enyhítésére használt gyógyszerek

(az angina tünetek minimalizálása vagy megszüntetése) 7 alcsoportra oszlik:

nitrátok; bétablokkolók; kalcium blokkolók; káliumcsatorna aktivátorok; sinuscsomó-inhibitorok: ivabradin; metabolikus szerek (trimetazidin, ranolizin), molsidomin.

A nitrátok az iszkémiás gyógyszerek egy csoportja, amelyek enyhítik a tüneteket, és szublingvális, szájon át, transzdermálisan és intravénásan alkalmazható készítmények.

A szublingvális nitroglicerint (NTG) (0,5 mg tabletta vagy lefelé) vagy permetet (lefelé) angina fájdalom alatt, az adagolás között 5-10 perccel adják be, a fájdalom (IB) gyors enyhítésére. A venodilatáció miatt hipotenzió és akár összeomlás is előfordulhat, ezért a szublingvális nitroglicerint előnyösen fekvő helyzetben adják be a betegnek.

A transzdermális NTG (tapasz), lassú felszabadulás mellett, 12 órán keresztül viszonylag állandó szérumkoncentrációt ér el. A késleltetett nitrátokat, például az 5-mono-izoszorbátot és a dinitrátot orálisan adagoljuk 40-120 mg/nap dózisban. A hosszan tartó hatású nitrátok a béta-blokkolók után a második kezelési vonalat jelentik az angina pectoris (HF) kezelésében. A nitrát beadásának mellékhatásai a fejfájás (az agyi artériák értágulatával), a hipotenzió (ortosztatikus) és a nitrát-tolerancia (tachyphylaxis révén), amelyek elkerülhetők aszimmetrikus, szabálytalan időközönként.

Az egyik dózis este adható be, éjszakai hatásuk kedvező a pulmonalis torlódás csökkentésével (a venodilatáció által csökkent előterhelés miatt).

A kalciumcsatorna-blokkolók különböző hatásmechanizmusú értágítók. A dihidropiridinek (nifedipin, felodipin, amlodipin, nikardipin) koszorúér-tágító hatásúak a normális erekben; a rövid hatású nifedipin súlyosbíthatja az iszkémiát a koszorúér "lopásával".

Angina pectoris olyan klinikai szindróma, amelyet a mellkas elülső fájdalma jellemez, leggyakrabban retrosternális, az alsó állcsont, a váll vagy a kar besugárzása, ritkábban az epigastriumban, nyomás vagy összehúzódás jellemzi, amelyet a beteg nagy területen ír le, és amely általában testmozgás, érzelmi vagy étkezés utáni stressz, pihenéssel vagy nitroglicerin adagolással enyhítve.

Mellkasi fájdalom amely megfelel mind a 4 jellemzőnek (hely, jelleg, erőfeszítéshez való viszony, súlyosbító vagy enyhítő tényezők), tipikus angina pectorisként definiálják.

Az atipikus angina pectoris a négy jellemző közül kevesebb, mint három. A nem koszorúér fájdalom legfeljebb a fenti kritériumok egyikének felel meg.

Stabil angina pectoris jellemzi a tipikus mellkasi fájdalom epizódjainak megjelenését azonos intenzitású erőfeszítések mellett, változatlan karakterekkel az idő múlásával.

A stabil angina pectoris kezelésének fő céljai a következők:

a prognózis javítása az akut miokardiális infarktus és a szívhalál megelőzésével (a progresszió csökkentésével és az atheroma plakk stabilizálásával);
trombózis megelőzés (antagonizáló endothel diszfunkció vagy lepedékrepedés);
a tünetek enyhítése.

Szénhidrátok. A hipertrigliceridémia csökkentése érdekében olyan étrendeket jelölnek meg, amelyekben a kalóriabevitel 35% -át szénhidrátok képviselik. A szénhidrátbevitel csökkentése nehezen megvalósítható, így a kalória adag 45% -át kitevő szénhidrátmennyiség (3,5 g szénhidrát/kg/nap) tolerálható, és ajánlatos kerülni a koncentrált édességeket és az alkoholfogyasztást (ami fokozhatja a hipertrigliceridémiát). ).

Lipidek. A lipidarány a kalóriaigény 45-48% -át biztosítja. Az optimális koleszterinbevitelnek 300 mg/nap alatt kell lennie, és a többszörösen telítetlen/telített zsírok aránya 1,5/1.