Medizinfo®HNO-Heilkunde Funkcionális hangzavarok
Könyvlista: ENT
Irányító tünetek
A torok betegségei
A szájüreg, a torok és a nyálmirigyek
Az orr betegségei
A fül betegségei
Phoniatrics - a hang, a nyelés, a beszéd és a beszéd rendellenességei
Tartalom áttekintése:
okoz
panaszok
Diagnózis
terápia
okoz
Hangzavar szerves változások nélkül
A funkcionális hangzavarok azok, amelyek a hang változásával társulnak a gége szerves változásai nélkül. Ez magában foglalhatja a hang hangzavarait, például rekedtséget és/vagy a hang teljesítményének korlátozását, de kényelmetlenséget is okozhat a hang tekintetében.
Osztályozás
A funkcionális hangzavarokat a következők szerint osztályozzuk:
Frekvencia
A funkcionális hangzavarok fiatalabb felnőtteknél 7-25 százalékos gyakorisággal fordulnak elő, és ez különösen a nőket érinti.
A hangzavarok okai nagyon sokfélék lehetnek
Az ok több tényező kölcsönhatása. Jogosultak:
panaszok
Fájdalom, érzés, mintha WC-ben lennél, ülésre késztetés és még sok más
A funkcionális hangzavarok a következő egyedi panaszokban észlelhetők:
- gyors vokális fáradtság, esetleg hangnélküliség
- a gége fokozott fizikai érzése
- Fájdalom a gégében hosszan tartó beszéd után
- Csiklandozás a gégében köhögési késztetéssel
- Kényszer a torok gyakori megtisztítására
- Loo érzés nyelés közben
- Változások a hang hangjában
- a hang hirtelen meghibásodása korábbi panaszok nélkül (főleg mentális ok miatt)
Hiperfunkcionális panaszok
A hiperfunkcionális hangzavar különösen rekedt, durva és nyomott hangon, valamint a hang kemény használatán, a torok erőltetésén, a torok idegen testének érzésén és a hang fáradtságán keresztül jelentkezik.
Hipofunkcionális panaszok
Hipofunkcionális hangzavarral viszont egy tompa, lélegző, halk és rekedtes hang, valamint a gyors hangfáradtság és a torokfájás áll az előtérben. A hipofunkcionális hangzavarok esetén azonban megszállottság és idegen test érzés is felléphet a torok területén.
Diagnózis
Az orvos a beszélgetés során a beteg hangjára is figyel
A diagnosztika első lépése a funkcionális hangzavarok tisztázása érdekében a kórtörténet alapos áttekintése. A beteg életkörülményeivel is foglalkoznak, mivel ezek elősegíthetik a funkcionális hangzavarok kialakulását. E beszélgetés során az orvos nagy figyelmet fordít a beteg hangjára. Hiperfunkcionális hangzavarok esetén például megnövekedett hangmagasság és a betegség korai szakaszában megnövekedett hangerő. A hang hangja lehet rekedt, vastag, durva, recsegő vagy nyomott. Ezenkívül a páciensnek nehezen lehet hosszú ideig hangot tartani. Hipofunkcionális hangzavarok esetén a hang rekedt, lélegző vagy rossz hangzású, és általában csendes. Ezenkívül a hang alig rugalmas és törékeny, a páciensnek nehézségei vannak hangos kiabálás és hosszabb ideig tartó hangok tartása. A hipofunkcionális hangzavarok megjelenésekor a rekedtség általában növekvő hangerővel csillapodik.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat során az orvos figyelmet fordít többek között a nyaki izmok feszültségének állapotára és a nyaki vénák esetleges feszültséggel összefüggő vértorlódására. Ezenkívül rögzítik a meglévő alapbetegségek hatásait, például lesoványodást és általános gyengeséget súlyos szív-, tüdő- vagy daganatos betegségekben. Ezenkívül figyelembe veszik a légzési mintát és a tüdő hallgatásakor kapott eredményeket.
Larynxoscopy
A larynxoscopy során különös figyelmet fordítanak a gége izmainak feszültség állapotára. Hiperfunkcionális hangzavarok esetén a hanghajtások általában feszültek és henger alakúak. A hangzavarokkal nem rendelkező emberekkel szemben egy keskeny, hosszúkás fényreflex is látható a hangráncokon. A hangráncok is megpirulhatnak a túlterhelés és az ezzel járó véráramlás növekedése miatt. Ezenkívül hiperfunkcionális hangzavarokkal gyakran megfigyelhető, hogy a hangráncok nem tudják teljesen megközelíteni egymást. Ez azonban gyakran fordul elő hipofunkcionális hangzavarok esetén is. Hipofunkcionális vokális rendellenességek esetén a hangráncok elégtelen közelítése beszéd közben ahhoz a tényhez vezet, hogy bőségesen kilélegzett levegő áramlik a hangszalagok mellett, anélkül, hogy hangot produkálna, így a kilégzett levegő gyakorlatilag kárba veszik.
Stroboszkópia
Stroboszkópiával a hangráncok szimmetrikus vagy aszimmetrikus rezgései láthatók funkcionális hangzavarokban. Hiperfunkcionális rendellenességek esetén a hanghajtási rezgések mértéke korlátozott. Megfigyelhető az is, hogy a hangráncok rezgései csak rövid ideig, vagy egyáltalán nem növekednek, amikor a beszéd hangereje növekszik, ahogy ez a hangzavarokkal nem rendelkező emberek esetében is történik. Ezenkívül a nyálkahártya mobilitása a hangráncokon korlátozott (lásd "A hang fejlődése" című részt). Hipofunkcionális hangzavarok esetén azonban a hanghajtás nyálkahártyájának ez a mobilitása normális lehet, és a hangráncok kifejezett rezgési képességet is mutathatnak.
Változások a vokális redőkben
Ha a hangot hosszabb ideig visszaélik, akkor a hangráncokban szerves nyomon követési változások léphetnek fel, amelyek jól láthatóak a gége vizsgálatakor. Ezek tartalmazzák:
- A hangszalag széleinek vörösödése
- Sűrűsödések vagy csomók
- Vízvisszatartás (emedeme) a peremterületen
- Gyulladásos csomók (granulomák) kialakulása, amikor a hangráncok gyakran erősen ütik egymást
A hiper- átalakítása hipofunkcionális hangzavarokká
Ezenkívül hosszú ideje fennálló hiperfunkcionális hangzavar esetén lehetséges, hogy ez hipofunkcionális hangzavarokká válik, és fordítva. Hiperfunkcionális hangzavar esetén a hangizmok hosszú idő után elfáradnak. Ez a hang túlfújását és ezáltal meglehetősen hipofunkcionális hangzavart okoz. Ezzel szemben a hipofunkcionális hangzavarral küzdő beteg fokozott erőfeszítéssel megpróbálhatja kompenzálni a "hanggyengeséget". Ez hiperfunkcionális hangzavarhoz vezethet.
Meghallgatás
Hasznos hallásvizsgálatot is végezni a halláskárosodás megállapítása vagy kizárása érdekében. Ez lehet az oka annak, hogy a beteg folyamatosan túl hangosan beszél, mert beszéd közben nem hallja jól magát.
A "funkcionális hangzavar" diagnózisának kritériumai
terápia
A terápia célja a tünetek mentessége
A funkcionális hangzavarok kezelésének célja, hogy a beteg tünetmentes legyen. Az "optimális vokális hangzás" nem célja. Ha káros hatások befolyásolják a beteg hangját, például dohányzás vagy rendszeres alkoholfogyasztás révén, ezeket meg kell szüntetni. Ezenkívül a hangot kb. Három hétig kímélni kell, esetleg a betegigény részeként olyan hangintenzív szakmával rendelkező emberek számára, mint a tanárok. Ezenkívül a beszédterápia (hangterápia) irányításával megtanulhatók a hangképzéshez szükséges gyakorlatok. Például bizonyos vokális gyakorlatok elvégzésével lehetséges a hangráncok "masszírozása". Ezenkívül azt javasoljuk, hogy a beteg a lehető legnagyobb mértékben tartózkodjon a köhögéstől és a torok ürülésétől. A suttogást is el kell kerülni, mert megterheli a hangot.