Medizinfo®operations ERCP

Könyvlista: Sebészet

Tartalom áttekintése:
leírás
Anatómiai alapismeretek
Javallatok és ellenjavallatok
Technológia és az ERCP eljárása
Működési kockázatok és utókezelés
dagad

leírás

Az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak vizsgálata

Az ERCP az endoszkópos - Retrograde Cholangio- Pancreatography rövidítése. Ez egy speciális eljárás az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák megjelenítésére és vizsgálatára. A gyomor és a duodenum endoszkópiáját kombinálják az epeutak és a hasnyálmirigy röntgenvizsgálatával.

Anatómiai alapismeretek

Az endoszkóp a gyomoron és a nyombélen keresztül beilleszthető az epe és a hasnyálmirigy kis csatornáiba

A papillát egy gyűrű alakú izom (záróizom) zárja le. Ha nem emészthető meg, a záróizom zárva van. Ezután az epe visszahúzódik az epehólyagba, és ott összegyűlik. Nem sokkal evés után a záróizom kinyílik, hogy epe felszabaduljon a belekben.

Javallatok és ellenjavallatok

Jelzések

Általában az ERCP-t akkor hajtják végre, ha felmerül a vízelvezetés akadályának gyanúja vagy az epeutak vagy a papilla területén bekövetkező változások. Az ultrahang, a komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia általában az áramlási irány előtt van. Az ERCP indikációi:

Epevezeték kövek
Az epeutak szűkülete krónikus gyulladás miatt
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy daganata
Epeutatumor
Hasnyálmirigy-ciszták

A művelet előtt

A vizsgálathoz józannak kell lenni, vagyis a vizsgálat előtt hat órán keresztül nem szabad ételt vagy italt fogyasztani. Általános szabály, hogy egy ilyen ERCP-t a fekvőbeteg-tartózkodás részeként hajtanak végre. Természetesen az orvost előzetesen tájékoztatni kell a lehetséges vérzési hajlamról, a vérhígító gyógyszerek beviteléről, a kontrasztanyagok intoleranciájáról, a pajzsmirigy túlműködéséről vagy a szívbetegség jelenlétéről.

Ellenjavallatok

A műtét nem hajtható végre, ha akut hasnyálmirigy- vagy epevezeték-gyulladás van, szívrohama nem rég volt, vagy súlyos szívritmuszavarok vannak jelen.

Technológia és az ERCP eljárása

Endoszkóp kamerával, öntözéssel és műszerekkel

Ehhez a vizsgálathoz az orvos rugalmas, speciális endoszkópot használ. Ez egy tömlő alakú eszköz, amelyet forgó vezérlők segítségével akár 180 ° -ig hajlíthatunk. A végére egy kamera csatlakozik, és egy videomonitor rendszerhez van csatlakoztatva. Ily módon a vizsgálati folyamat zökkenőmentes megfigyelése és dokumentálása lehetséges. A készülék rendelkezik továbbá öblítő és szívó eszközzel, valamint különféle munka csatornákkal, amelyeken keresztül különböző munkaeszközök behelyezhetők. Az orvos ezt ellenőrizheti a fogantyún található vezérlő segítségével.

A nyugtatók és a fájdalomcsillapítók segítenek a "tömlő lenyelésében"

Működési kockázatok és utókezelés

Kockázatok

Az eljárás során vérzés lehet a papilla szétválása után, vagy néhány ritka esetben hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epevezeték, a belek, a gyomor vagy a nyelőcső sérülése. A gyomortartalom lélegzése a légcsőbe (aspiráció) ugyanolyan ritka. Az esetek 50 százalékában az ERCP után a vérben a lipáz, a hasnyálmirigy zsírmegosztó enzimjének ideiglenes növekedése figyelhető meg.

Étkezés és ivás a műtét után

Az ERCP után az érintett személy általában egy napig kórházban marad megfigyelés céljából. Az italokat két-négy óra, a szilárd ételeket pedig körülbelül tizenkét óra elteltével lehet fogyasztani.

Forduljon orvoshoz, ha fáj

Az epekövek eltávolítása után kólika fordulhat elő, amikor a kőtöredékek átjutnak a duodenumba. Fájdalom, láz vagy vérzés jelentkezése esetén a kezelőorvoshoz kell fordulni.