Medlife retikulociták
A retikulociták a hematogén velőben képződött, anukleált éretlen vörösvértestek, amelyek kimutatható maradék RNS mennyiséggel kerülnek keringésbe; A maradék RNS lehetővé teszi a hemoglobinszintézis folytatását még a sejt eritroblaszt általi elvesztése után is. Alacsony, körülbelül 1% -os százalékban a retikulociták néhány napig forgalomban vannak, majd érett vörösvértestekké válnak.
A keringő retikulociták száma lehetővé teszi az eritrociták medulláris termelésének megbecsülését, de ennek nincs diagnosztikai értéke. A diagnosztikai értékeléshez a retikulocita szám változását korrelálni kell más vizsgálatokkal, pl., sideremia, B12 és folát dózis, haptoglobin, G6PD, eritropoietin stb.
A retikulociták számát "manuálisan" lehet megkapni, ha egy csepp vért ragyogó kék krézzel festünk, kenetet és mikroszkópos vizsgálatot végezünk. Az intracelluláris RNS rácshálózatot külön kiemelik, lehetővé téve a retikulociták azonosítását és felsorolását. A retikulociták számát az eritrociták százalékában adják meg.
• Retikulociták% = [retikulociták száma/összes eritrociták száma] x 100
Vérszegény betegben az értékelés pontosságának növelése érdekében két korrekciót alkalmaznak:
- hematokrit korrekció:
- Retikulocita index (IR) = Retikulociták% x (mért hematokrit/normál hematokrit)
- korrekció a retikulocita éretlenség fokára, számszerűsítse, hogy a retikulociták milyen gyorsan szabadulnak fel a csontvelőből, és mennyi idő alatt érik meg a véráramban
- Retikulocita termelési index (IRP) = IR x (1/érési idő)
Az IRP és az érési idő a hematokrittól függ az alábbiak szerint:
- Hct esetén (%) = 40-45, érési idő = 1,0;
- Hct-re (%) = 35-39, érési idő = 1,5;
- Hct-re (%) = 25-34, érési idő = 2,0;
- Hct (%) = 15-24, érési idő = 2,5;
A hemolitikus vérszegények etiológiája összetett: az újszülött hemolitikus betegsége, idiopátiás vagy másodlagos immun hemolitikus vérszegénység, szerzett hemolitikus vérszegénység (mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység, malária, paroxysmalis éjszakai hemoglobinuria), hemoglobinopátiák (thalassemiás eritrociták, sarlósejtes betegség) eritrocita elliptocitózis), eritrocita enzimatikus hibák (G6-PD hiány, piruvát kináz hiány)
- megfelelő medulláris válasz: A retikulociták számának növekedése (retikulocitózis) a regeneratív eritropoézis mutatója, az elveszett vagy idő előtt elpusztult eritrociták pótlásának szerepével.
Maximális stimuláció esetén a csontvelő 6-8-szor nagyobb eritrocita számot produkálhat, mint a normál sebesség. Tehát, ha a kemoterápia során, a csontvelő-transzplantáció után, vagy vas, B12-vitamin vagy folát kezelés után a retikulociták növekednek, a hematogén csontvelő megfelelően reagál az eritrociták termelésével.
Az eritropoézist egy hét kezelés után jelzik a retikulociták számának növelése érdekében, a maximális 10-20% -os retikulocitózis 2-4 hetes kezelés után következik be.
Az eritropoietinnel végzett kezelés 24 órás beadás után a retikulociták számának enyhe növekedését okozza, a csontvelőből nagy, éretlen, magas RNS-tartalmú retikulociták szabadulnak fel; a maximális szintet 4-6 nap múlva érik el, a normalizálás pedig 8-10 nap után következik be;
- vérszegénység hiányában, vagy ha policitémia van, a megnövekedett retikulociták a vörösvértestek túltermelése (pl. policitémia vera, eritropoietint termelő daganatok) [10]
A leukocytosis hamisan emelkedett retikulocita és IRF értékekkel társulhat [* 2]