Még a cukorbetegség előtti terápia iránti kérelem
DRESDEN (hbr). Az antidiabetikus terápiának meg kell kezdődnie, mielőtt maga a cukorbetegség lenne - követeli Markolf Hanefeld professzor Drezdából. Különösen a glitazonok használhatók gyógyszeres terápiára. Mivel lassítják az inzulinrezisztenciát, amely egyébként a cukorbetegség kialakulását vezérli.
Publikálva: 2006.10.27., 8:00
Hanefeldnek jó okai vannak a korai beavatkozásra. A cukorbetegeket rendkívül veszélyeztetik az érrendszeri problémák. De a szív- és érrendszeri károsodások jóval azelőtt kezdődnek, hogy a cukorbetegség megnyilvánulna: "A pre-diabétesz és a cukorbetegség ugyanazt a CHD-kockázatot jelentik" - hangsúlyozta Hanefeld a drezdai metabolikus szindrómáról szóló nemzetközi szimpóziumon.
A kardiovaszkuláris halál és az éhomi glükóz közötti összefüggés eléri a 100 mg/dl vércukorszintet, vagyis a cukorbetegség előtti tartományban. Ez a helyzet az abnormális éhomi glükóz (IFG; 100-125 mg/dl) vagy a csökkent glükóztolerancia (IGT; kétórás érték a glükóztolerancia-tesztben 140-199 mg/dl) esetén. IFG és IGT esetén a vérnyomás, a trigliceridek és a HDL-koleszterin értéke gyakran kóros. Ezenkívül, ha a glükóz tolerancia romlik, az atherosclerotikus plakkok általában megnőnek, és az intima-media vastagsága megnő.
Az IGT és az IFG normalizálásának ezért hosszú távon meg kell akadályoznia a kardiovaszkuláris eseményeket. Ebben segíthet a roziglitazon (Avandia®). A DREAM tanulmány (Diabetes Reduction Assessment with Ramipril and Rosiglitazone Medication) bizonyítja, hogy a roziglitazon megakadályozza az átmenetet a pre-diabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe.
Három éves terápia után az új cukorbetegség megnyilvánulási aránya 62 százalékkal alacsonyabb volt, mint a placebo esetén. A metformin és az akarbóz a betegségek legfeljebb egyharmadát akadályozza meg. Ezenkívül a vércukorszint minden második vizsgálati személynél normalizálódott; placebóval csak 30 százalékban.
Tehát el kell kezdenie a cukorbetegség előtti gyógyszer alkalmazását? "Nem, az életmódváltás továbbra is elsőbbséget élvez" - hangsúlyozta a GSK szimpóziumának diabetológusa. Ez azt jelenti: egészséges táplálkozás, fogyás és testmozgás. De aligha képes bárki egy életen át megtenni állandó motiváció nélkül.
Hanefeld szerint azok a betegek, akik korai 2-es típusú cukorbetegségben vagy pre-cukorbetegségben szenvednek, és akik életmódbeli változtatásokkal vagy olyan gyógyszerekkel, mint a metformin, nem tudják elérni a céljukat, különösen profitálhatnak a glitazon terápiából. A roziglitazont azonban még nem engedélyezték a megelőzésre.
KULCSSZÓ
Pre-diabetes
A cukorbetegség előtti cukorbetegség akkor áll fenn, ha a beteg vénás plazmájában a glükóz értéke éhgyomorra 100-125 mg/dl (kóros éhomi glükóz; IFG), vagy az orális glükóztolerancia-teszt kétórás értéke 140 és 199 mg/l között van ( zavart glükóz tolerancia; IGT). A szív- és érrendszeri kockázat már a diabétesz előtti állapotban is megnő. (hbr)