Még mindig nincsenek a kiválóság mutatói
A szokásos orvosi ellátás még nem minősül finanszírozásra alkalmas minőségnek. De mely klinikáknak kellene a jövőben kiváló minőségű szerződést kötni? Az IQTiG 2017 közepéig benyújt egy koncepciót a GBA-nak.
Nak,-nek
Higiénia a műtőben: mi a standard, mi a kiválóság?
KÖLNI. A kórházi szolgáltatások eredményorientált javadalmazásának jövőbeni rendszerében nem lesz probléma megtalálni azokat a klinikákat, amelyeknek minőségi hiány miatt kedvezményeket kell elfogadniuk. Másrészt nehéz lesz azonosítani azokat a kiváló minőségű házakat, amelyek díjazásban részesülnek - várja az Egészségügyi Minőségbiztosítási és Átláthatósági Intézet (IQTiG) vezetője dr. Christof Veit.
"Ehhez új eszközöket kell kifejlesztenünk" - mondta Veit a kölni "Nyugat Egészségügyi Kongresszusán 2016". Ha a házak az orvosi normák szerint gondozzák a betegeket, ez még nem olyan minőség, amely támogatható. Az IQTiG 2017 közepéig el akarja látni a szövetségi vegyes bizottság számára a minőségorientált javadalmazás koncepcióját.
Az IQTiG ismert mutatókra támaszkodik
Az intézet jelenleg a minőségorientált kórháztervezés mutatóin dolgozik. A megvalósítás várhatóan 2017 elején kezdődik legfeljebb két szolgáltatási területen. Az IQTiG kezdetben olyan indikátorokat használ, amelyeket a klinikák már ismernek.
Az új rendszer azt jelenti, hogy a minőséghiányok nem maradnak következmények nélkül, és az osztályokat ki lehet vonni a kórházi tervből. "Nem az a helyzet, hogy minden kórház jó. Néhány helyen meg kell húzni a zsinórt" - hangsúlyozta az IQTiG főnöke. A szülészetben például a koraszülött házak harmadában nincs gyermekorvos.
Alexander Schmidtke, az augsburgi klinika igazgatótanácsának elnöke üdvözölte, hogy a minőségi hibáknak a jövőben következményei lesznek. De nagyobb bátorságot követelt a politikától. "Azt várom, hogy a szövetségi államok vállalják az irányító felelősséget." Ha több klinika tevékenykedik a szülészetben, a hatóságoknak ki kellene vonniuk a hálózatból azokat, akiknek nincs gyermekorvosuk.
Schmidtke szerint a minőségorientált javadalmazás koncepciója értelmes. Ez biztosíthatja a szükséges ösztönzőket a házak fejlesztési folyamataihoz. Dr. Rainer Norden, a Bielefeldi Evangélikus Kórház vezérigazgatója sokkal szkeptikusabb. "Általában elutasítom a minőségorientált díjakat, ha az MDK-t vagy az egészségbiztosító társaságokat felelősségre vonjuk értük."
Az egészségbiztosító társaságok legfőbb gondja a kórházak vagy kórházi üzemeltetők számának csökkentése. A minőségi megközelítés és a szükséges nagyobb átláthatóság önmagában jó - mondta Norden. - De instrumentalizálják őket.
"Gyenge orvosi igazolás"
A minőségi kritériumokról és a minőség meghatározásáról folytatott vitát dr. Matthias Bracht, a Hannoveri Regionális Klinika orvosi igazgatója szükséges és lejárt. "Az orvostudomány gyenge tanúbizonysága, hogy nem maga fejlesztette ki."
A Bracht szeretné, ha más hangsúlyt kapna a vita. A Veit által az IQTiG számára felvázolt feladatokkal - népszerűsítés, tájékoztatás, szabályozás - jelenleg tipikusan német módon foglalkoznak. "Főleg a szabályozást vitatjuk meg" - kritizálta Bracht. Véleménye szerint azonban a fő hangsúlyt az információra kell helyezni.
A betegeknek tudnia kell, hogy mely kritériumok alkalmazhatók a kórház kiválasztásakor. Ha van átláthatóság, akkor a gyengébb minőségű klinikák ellen fognak dönteni - várja a Bracht. Ez cselekvésre kényszeríti a politikusokat, amelyek többnyire a lakosság véleményén alapulnak. "El kell indulnunk azzal, hogy a lakosság képessé válik a döntések meghozatalára."