Megállapítások (diagnosztika)

A májkárosodás vagy a májbetegség a legtöbb esetben korán felismerhető. Az okokat is azonosítják. Mivel a májbetegségek gyakran nem mutatnak jellegzetes betegségjeleket (tüneteket), érdemes gyanítani őket orvoshoz. Különféle módszereket alkalmaz a diagnosztizáláshoz, a tünetek függvényében. Az alábbiakban áttekintjük és elmagyarázzuk a lehetséges májproblémák legfontosabb diagnosztikai eljárásait.

Az orvos diagnosztikai eljárásainak áttekintése

Kórtörténet (a beteg megkérdezése a kórtörténetéről, a kockázati tényezőkről és a jelenlegi tünetekről)
fizikális vizsgálat
Laboratóriumi vizsgálat (májértékek, rutin laboratórium, hepatitis vírusok kimutatása)
képalkotó eljárások: pl. B. Ultrahang (szonográfia), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia tomográfia (MRT)
Májsűrűség mérés (elasztográfia), Fibroscan®, ARFI® és mások. Eljárás
Szöveteltávolítás (májbiopszia)
Laparoszkópia (a máj közvetlen megtekintése endoszkóppal)

Laboratóriumi vizsgálatok/májértékek

A laboratóriumi vizsgálathoz vért veszünk a kar vénájából. A szűkebb értelemben vett májértékek a májsejtekből származó enzimek. Az enzimek olyan fehérjék, amelyek bizonyos metabolikus reakciókat szabályoznak. Bizonyos enzimek fokozott átjutása a májsejtekből a vérbe a májsejtek károsodását jelzi. Más megállapításokkal együtt a májértékek mintázata információt nyújt a májkárosodás okáról és típusáról.

A tágabb értelemben vett májértékek magukban foglalják az epe pigmentet, a bilirubint és a különféle anyagokat, például a vasat, a rézet, az albumint és az ammóniát, amelyek a máj kockázatát vagy funkcióinak károsodását jelzik. A hepatitis vírusok közvetlenül vagy közvetve kimutathatók a vérben. A közvetett kimutatást olyan antitestek felhasználásával hajtják végre a vérben, amelyeket az immunrendszer a vírusokkal szemben kialakított.

A következők jelezhetik a májsejtek rendellenességeit:

GOT (glutamát-oxaloacetát-transzamináz)
GPT (glutamát-piruvát-transzamináz)
GGT vagy γ-GT (gamma-glutamil-transzferáz)
GLDH (glutamát-dehidrogenáz)
Vas, feritin, transzferin, transzferin telítettség

A következők a máj epeúti rendszerének rendellenességeit jelzik:

Bilirubin (közvetlen bilirubin)
AP (alkalikus foszfatáz)
γ-GT (gamma-glutamil-transzferáz)

A máj szintézisének (anyagképződésének) zavarai jelezhetik:

Tromboplasztin idő (gyors)
Kolinészteráz
albumin

A következő pontok a máj méregtelenítési teljesítményének rendellenességeire mutatnak:

A megemelkedett májértékek májbetegségre utalhatnak, de alkalmanként előfordulhatnak egészséges embereknél is. A fenti májértékek melyikét növeli az, hogy mennyivel adhat információt és információt a májbetegség okáról.

A legfontosabb májértékek egy pillanat alatt

Képalkotó eljárások

Számítógépes tomográfia (CT) egy röntgen eljárás, amelynek során a test rétegenként ábrázolható. A máj tomogramjai szükség esetén kiegészíthetik a szonográfiai eredményeket.

A mágneses rezonancia tomográfiának, mágneses rezonancia képalkotásnak vagy MRI-nek nevezett vizsgálat röntgensugarak nélkül, de erős mágneses térrel működik. Ez a vizsgálat számos megállapítást tesz lehetővé a májbetegségekről, különösen a máj lokalizált gócairól. Az MRCP technológiával az epeúti rendszer MRI-vel vizualizálható endoszkópia nélkül.

A máj sűrűségének mérése elasztográfiának hívják, és első pillantásra ultrahangos vizsgálatnak tűnik. Az eljárás, például a Fibroscan® segítségével a máj sűrűségét meg lehet határozni anélkül, hogy a májat szúrni kellene. A vizsgálat előtt legalább 2 órán át éhgyomorra kell lennie, vagyis nem szabad semmit ennie és inni.

Ultrahang (szonográfia) széles körben elterjedt vizsgálati módszer, amely fájdalommentesen és mellékhatások nélkül nyújt betekintést a belső szervekbe. Itt látható a máj mérete, alakja és belső szerkezete, valamint az epehólyag, az epeutak, a lép, a vesék és az összes többi belső szerv. A vizsgálati módszer jelentősége az alkalmazott ultrahangos készülék minőségétől és a vizsgáztató tapasztalatától függ.

Egy speciális ultrahangos kontrasztanyaggal (Sonovue®) megbízhatóan meghatározható a májban lévő gócok típusa - gyakorlott kézben. Ez az eljárás további információkat nyújthat, különösen ha daganatos betegség van.