Megavessia
1. Meghatározás:
Az első trimeszterben a megavessziát a hosszanti átmérő határozza meg, amely nagyobb, mint 7 mm a magzat sagittális szakaszán és/vagy meghaladja a craniocaudalis hosszúság (CRL) 10% -át.
A megavessia azonban megjelenhet a terhesség második és harmadik trimeszterében; ebben a kifejezésben a meghatározás nincs egyértelműen megállapítva, és a diagnózis szubjektív kritériumokon alapszik: "nagy hólyag", amely 30–45 perces vizsgálat után nem ürül ki.
2. Előfordulás:
A megavessia ritka patológia. Előfordulása 1/1700 terhességre becsülhető.
3. Antenatalis diagnózis:
A Megavessia hozzáférhető jel a korai ultrahangos szűréshez.
Valójában a hólyag egy olyan szerv, amelyet 10 WA-tól korán lehet azonosítani (a hólyagok 100% -át 13 WA-nál kell megjeleníteni).
A hólyag vagy a mega-hólyag kóros megnagyobbodása ezért az 1. trimeszter ultrahangjának korai szakaszában diagnosztizálható, 11 és 13 hét között. Ebben a kifejezésben a hólyag normál hosszanti átmérője nem haladhatja meg a 7 mm-t, és mindig kevesebb, mint az LCC 10% -a.
A második trimeszter morfológiai vizsgálatának tartalmaznia kell a vesék vizsgálatát és a magzatvíz térfogatának értékelését.
4. Differenciáldiagnózis:
Anechoikus abdomino-kismedencei kép felfedezése a magzatban felveti annak eredetének kérdését. Milyen szervtől függ? A vizelet eredete mellett nem zárható ki a női magzat emésztési vagy petefészek eredete. Vannak azonban olyan ultrahangjelek, amelyek összekapcsolják a cisztás képet egy kitágult hólyaggal. Valójában a hólyag szigorúan visszhangtalan, 20-30 percenként ciklikusan ürül és tölt fel. Ezeknek a töltési és ürítési ciklusoknak a megjegyzése elengedhetetlen része a húgyúti ultrahangvizsgálatnak.
A hólyag falai vékonyak és nem haladják meg a 2 mm-t. Mindenekelőtt a Doppler színén látható perivesicalis köldökartériák értékes diagnosztikai segítséget jelentenek. Ez a legmegbízhatóbb jel a megavessia diagnosztizálásához.
5. Etiológiai diagnózis:
A megavessia születés előtti felfedezése által okozott igazi probléma az etiológiai diagnózis. Valójában az etiológia feltételezi a prognózist és a kezelés módszereit.
Az etiológiák sokfélék, és 2 csoportra oszthatók: obstruktív és nem obstruktív okok.
* Az obstruktív okok közé tartozik a húgycső atrézia, a hátsó húgycső szelepei.
- A hátsó húgycső szelepei az obstruktív uropathia leggyakoribb okai a férfi magzatokban. Ezek nyálkahártya-redők a veru montanum galambfészkében. Az akadály részleges és szakaszos jellege miatt a patológia meglehetősen későn jelenik meg (2. trimeszter). Az upstream hatás gyakran jelentős, és ultrahangon nyilvánul meg a hólyag kitágulása, az ureter kitágulása és a bilaterális hidronephrosis révén. A magzatvíz térfogatára gyakorolt hatás szintén fontos az oligo, még az anamniók esetében is.
- A húgycső atréziája az obstruktív uropathia ritka oka a magzati nőknél. Ez az urogenitális septum rendellenessége, egy korán jelentkező komplex anomália. Az anomália az embrionális kloaka hibás felosztásából ered, az urorectalis septum hiányos vándorlásával.