Megelőzi a csontvesztést
Prof. Dr. Reiner Bartl
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a csontritkulást korunk tíz legfontosabb krónikus betegségének egyike közé sorolta. A várható élettartam növekedésével ez a csontbetegség a jövőben még fontosabbá válik, a nők jó 40 százaléka és a férfiak 15 százaléka szenved csontritkulással összefüggő törésekben. Az érintettek számára a csontritkulás nemcsak szenvedést és fájdalmat jelent, hanem túl gyakran elveszíti függetlenségét is. A menopauza utáni nők, az idősebb férfiak, valamint a glükokortikoidokkal (kortizon) hosszabb ideig kezelt férfiak és nők különösen veszélyeztetettek.
Mi a csontritkulás?
A csont atrófia vagy az oszteoporózis a csontok normálnál nagyobb törékenysége, amelyet a csontanyag csökkenése és a csontstruktúra megsemmisítése vált ki. Ennek eredményeként a csontok a legkisebb terhelés vagy enyhe esés esetén is eltörhetnek. A csontritkulás a csonttömeg csökkenéséből adódik, amely a folyamatos csontképződés és lebontás folyamatának egyensúlyhiányából adódik, és a törött csontanyagot már nem helyettesítik teljesen újak.
Ennek oka lehet veleszületett kockázat, vagy sokkal gyakoribb, befolyásolható kockázat, például a testmozgás hiánya, az alsúly (a BMI 20 alatt), étkezési rendellenességek (anorexia, bulimia), a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás. Bizonyos krónikus betegségek csontritkulást (pl. Gyulladásos bélbetegség) vagy glükokortikoidok hosszú távú alkalmazását is okozhatják. Minden olyan betegnek, aki például "reuma", krónikus légzőszervi és bélbetegségek miatt vagy szervátültetések után glükokortikoidokat (prednizolont vagy hasonlót) szed napi 7,5 mg-nál nagyobb adagban, több mint 6 hónapig, feltétlenül az előtt vagy alatt a csontritkulás terápiája annak érdekében, hogy időben kezeljék a lehetséges csontvesztést gyógyszeres kezeléssel.
Hogyan érzi magát az oszteoporózis?
A csontvesztés lassan, hosszú évek alatt fejlődik ki. A manifeszt osteoporosisra jellemzőek a csonttörések, különösen a csigolyatest, a combnyak, valamint a felső és az alsó kar. Látható jelek a csigolyatörések okozta lekerekített hát (özvegyi púp) és a méret jelentős csökkenése (több mint 4 cm). A csigolyatestek "kúszó" töréseit gyakran nem ismerik fel. Az akut csigolyatest-inváziók viszont rendkívül fájdalmasak (megsemmisítő fájdalom, hasonlóan a szívrohamhoz), és tartósan befolyásolják a mindennapi életet.
A mozgás korlátozott, ezért a zuhanási hajlam még tovább növekszik, további kockázatokkal jár, pl. A karok és a bordák, amelyeknél az alapul szolgáló csontritkulást még mindig túl ritkán diagnosztizálják és megfelelően kezelik.
A legsúlyosabb következményekkel járó csontritkulás szövődménye a combnyaktörés: Minden ötödik beteg állandó ápológondozássá válik, és további ötöde egy éven belül meghal a törés következtében.
Az oszteoporózis diagnózisa
Osteoporosis gyanúja esetén azonnal meg kell kezdeni a megfelelő kezelést a további csontvesztés megállítása és az elveszett csontanyag helyreállítása érdekében. A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózis áll rendelkezésre anamnézissel és klinikai vizsgálattal (magasság, súly, a gerinc lehetséges deformációja, görnyedt hát), a gerinc röntgenfelvételén, ha csigolyatörések gyanúja merül fel, és a csontsűrűség mérésével DXA segítségével. Ezzel a mérési módszerek aranyszínvonalának számító módszerrel a csont ásványianyag-tartalmát röntgentechnikával határozzák meg, rendkívül alacsony sugárterhelés mellett. Az értékelést a T-értékkel végzik, amely megmutatja, hogy a csontsűrűség milyen alacsony a fiatal felnőttekéhez képest. Minél alacsonyabb a T érték, annál nagyobb a törések kockázata. A csont ultrahangvizsgálatai nem helyettesítik a csontsűrűség mérését, és nem alkalmasak egyetlen értékelési kritériumként a lehetséges terápia eldöntésére. A vérvizsgálatokat csak a csontokat érintő egyéb anyagcserezavarok felderítésére vagy kizárására végzik.
Megelőzés - lehetséges-e?
A csontritkulás olyan betegség, amely gyermekkorban kezdődik és idősebb korban észrevehetővé válik. A csontegészséges életmód tehát egész életen át tartó feladat. Ebbe beletartozik:
Elegendő kalciumellátás, napi irányérték kb. 1000–1 500 mg, a legnagyobb szükséglet serdülőkorban és idős korban, terhesség és szoptatás alatt. Csak a legoptimálisabb esetben fedezhető ki a kalciumigény a kiegyensúlyozott étrenddel. Mivel azonban ez ritkán fordul elő, a kalciummal való helyettesítést étrend-kiegészítőként jelzik, különösen azért, mert a beviteli mennyiséget pontosan az igényekhez igazíthatja.
A D-vitamin ugyanolyan fontos az egészséges csontok számára, mint a kalciumbevitel. A szervezet maga képes D-vitamint előállítani (a D-vitamin UV-sugarakkal képződik a bőrben). Közép-Európában azonban a napsütés időtartama miatt, különösen ősszel és télen, nincs megfelelő ellátás, ezért itt is sürgősen ajánlott a helyettesítés. A D-vitamin nemcsak a kalcium csontokban való beépüléséért felelős, hanem nagy szerepet játszik az esések megelőzésében is.
Az egészséges csontok rendszeres testedzést és testmozgást igényelnek. Amikor az izmok feszültséget gyakorolnak a csontokra, az oszteoklasztok mozogni kezdenek és csontanyagot termelnek. Különösen az állandóan változó terhelések serkentik a csontok ellenállóbbá válását és ezáltal kevésbé hajlamosak a törésre. A rendszeres gyors gyaloglás (pl. Nordic walking), torna, erőnléti edzés csoportban vagy otthon kifejezetten erősíti a sérülékeny csontterületeket. A mozgás az izmok és a csontok kölcsönhatását, valamint a koordinációs képességeket is edzi, ami segít megelőzni az eséseket.
Esésmegelőzés
Még a normális hajlítás vagy a könnyű tárgyak felemelése is okozhatja az oszteoporotikus csigolyák összeomlását. A kar- és lábtörések, főleg a combnyaktörés viszont csak egy korábbi esés kapcsán fordulnak elő. A zuhanással járó törés elleni legjobb megelőzés ezért az esés elkerülése. A könnyen eltávolítható zuhanócsapdák olyan mindennapi dolgok, mint csúszós szőnyegek, nedves padlók, laza kábelek, de csúszós cipőtalp is. Az alkalmatlan szemüvegek könnyen figyelmen kívül hagyhatják a botlás veszélyeit, így az előírást évente egyszer rendszeresen ellenőrizni kell, és a szemüveget szükség esetén be kell állítani. De a gyógyszeres kezelés szédüléshez és bizonytalan járáshoz is vezethet, a bukás elkerülhetetlen.
Még ha furcsán is hangzik. A legjobb esésmegelőzés az elegendő testmozgás, ezáltal a testedzés bárhol és bármikor lehetséges. Főzés közben még a konyhában is edzhet, hogy egy lábon álljon. Este pedig a képernyő előtti kanapé könnyen edzőpaddá válhat: "Súlyos" kéz- és boka mandzsettákkal napi erősítő edzéseket végezhetsz oldalán és kevés erőfeszítéssel.
Ezenkívül a modern csípővédőkkel minimalizálható a combnyak oldalirányú leesésének végzetes következményei. Az ilyen csípővédők nagyon könnyűek és puhák, de szívósak: Az esés esetén bekövetkező energiát a comb nyaka elnyeli, és elosztja a környező lágy szövetekben. Így a bukásnak nincsenek súlyos következményei.