MEGFONTOLÁSOK AZ OSTEOPOROSIS MODERN KEZELÉSÉVEL

Ez egy olyan állapot, amelyet spontán törések vagy minimális traumával járó másodlagos állapot jellemez, alacsony csont törékenységgel összefüggésben, rendellenes az adott korban. 1990-ben, Koppenhágában, az oszteoporózis kifejezést a csonttömeg csökkenéseként határozták meg, amely a csonttörékenységet generálja a megnövekedett törés kockázatával, de a törés kötelezettsége nélkül.

Kockázati tényezők
- az osteoporosis előfordulása 30-40 év után jelentkezik, és:
1. genetikai hatások - családtörténet
2. fehér és ázsiai verseny
3. Korai természetes vagy iatrogén menopauza
4. hosszú ideig tartó elégtelen kalcium-bevitel (kevesebb, mint 1000 mg/nap)
5. megnövekedett kávéfogyasztás - 22% (több mint 5 kávé naponta)
6. megnövekedett cigarettafogyasztás - 18%
7. megnövekedett alkoholfogyasztás - 5,5%
8. fokozott erős teafogyasztás - 7,5%
9. Ülő élet
10. kortikoszteroidokkal, antiepileptikumokkal, heparinnal történő kezelés
11. emésztőrendszeri rendellenességek, CKD, rheumatoid arthritis

Ha egyetlen kockázati tényezőnk van, akkor a nők egyharmada oszteoporózisban szenved, és minél nagyobb a kockázati tényezők száma, annál nagyobb az osteoporosis előfordulási gyakorisága.

A. elsődleges

juvenilis idiopátiás csontritkulás
a fiatal felnőtt idiopátiás csontritkulása
I. típusú invúziós csontritkulás (posztmenopauza)
típusú invúzió csontritkulása

B. másodlagos

hiperkortikizmus
hipogonadizmus
inzulinfüggő cukorbetegség
hipertireozã
primer, szekunder hyperparathyreosis
veleszületett osteopathia
felszívódási szindróma
rheumatoid arthritis
myeloma multiplex
krónikus veseelégtelenség
leukémia
myeloproliferatív szindróma
krónikus alkoholizmus
daganatellenes gyógyszerek (metotrexát)

Klinikailag - az oszteoporózist a következők jellemzik:

a) törések - a menopauza utáni I. típusú osteoporosisban, amelyek túlnyomórészt csigolya elhelyezkedéssel bírnak
és a disztális végtag szintjén; A II. Típusban a féltörések gyakoribbak a combnyakban, csigolyatörések vagy összenyomódások jelentkeznek megterhelés, minimális trauma vagy hosszú hajtás után. Az első csigolyasérülések átlagos életkora 65 év körüli nőknél van, és az esetek 15-20% -ában a csigolyatörés elülső helyen helyezkedik el, a hátsóhoz képest. A combcsont végtagjainak törése körülbelül 15 évvel a csigolya után figyelhető meg, és műtéti úton megoldható. A megbetegedés ezekben az esetekben 15%.

b) Csökkent derékvonal, amelyet közvetlenül a csigolyatörés vagy -tömörítés okoz. Minden csigolya összenyomásakor
0,5-1 cm magas elveszett. A derék 2-3 cm-es csökkenése, amely az arthralgiákkal társul, felveti a csigolyatörés problémáját. Evolúciós csigolya csontritkulás esetén a derék csökkenése 10-15 cm lehet, ami markáns háti kyphosishoz vezet.

c) A csontfájdalmat az okozhatja, hogy a periosteum sértetlen vagy törött marad. Hirtelen fellépő
2-3 hétig tartó fokozott csigolyafájdalom esetén felmerül a csigolyatörés gyanúja. A gerincdeformitásokkal járó krónikus, törés utáni hátfájás nagyon mozgássérült lehet és megváltoztathatja a beteg életét.

Az idiopátiás invúziós csontritkulás és szövődményeinek megelőzésének lehetőségei

Anabolikus termékek:
- Decanofort 25 mg/ampulla, 1 ampulla 10 naponta
- Naposim tb. 5 mg 2-4 TB/nap támadási dózis,
majd 1-2 tb. napi.
ösztrogének:
- Estrotest (6 mg ösztradiolt + 100 mg tesztoszteront tartalmaz) 1 ampulla 2-3 hetente
- Testolent 25 mg/ampulla, 1 ampulla 25 naponta
- Tesztoszteron 25 mg naponta vagy 1 f. 2 naponta
- Ösztradiolum - Estraderm (a bőrre felvitt polietilén eszköz, 2mg, 4mg, 8mg ösztradiolt tartalmaz) - TSS-25, 50, 100, 1-2 hetente
- 2 mg mikronizált ösztradiolt tartalmazó Estrofem tabletta, 1 kp/nap
- Erős pörkölt - 4mg.

4. D-vitamin - napozás és alacsony táplálékfogyasztás hiányában indokolt.
A kalcium bélben történő felszívódása összefügg a megfelelő mennyiségű D-vitamin meglétével, ajánlott a D-vitamin elegendő bevitelét biztosítani a szervezetben, különösen az időseknél, akik a napi étrendben nem kielégítő mennyiségű D-vitamint, rossz aktív D-vitamin, elégtelen napozás. Ezeknek az embereknek ajánlott napi D-vitamin-bevitelüket 6-800 U-ra növelni. -A + D2-vitamin (3000 U.I. A-vitamint + 1000 E.I. D2 tartalmaz). 4-8 dj-vel adják be. naponta.
-A + D2-vitamin iható ampullák (350 000 U.I. A-vitamint + 300 000 U.I. D2 tartalmaz), 1-10 napig, vagy cseppek formájában, 20-30 csepp/nap. Kerülje a hosszú kúrákat az A-vitamin túladagolásának elkerülése érdekében.

5. Kalcitonin
- Miacalcic (lazac kalcitonin)
- Cibacalcin (humán kalcitonin) sz.c., i.m. 50-100 NE/nap dózisban, 10 napig, majd 50 UI orr 2x/nap 2 hétig fenntartó adag: 50 U.I. naponta kétszer nazálisan adva kalciummal kombinálva (600 mg -1200 mg/nap).

6. Difoszfonátok - dinátrium-etidronát (Didronel) - 400 mg/nap, 2 hét-3 hónap, majd ismételje meg a ciklust.
Kalcium-kiegészítést is adnak. Hatásukat csontdenzitometriás vizsgálat igazolja.

7. Nátrium-fluorid
- Koreberon 25 mg/nap 3 hónapos kezelés, 3 hónapos szünet
- Ossin 40 mg/nap 3 hónapos kezelés, 3 hónapos szünet

8. Hagyja abba a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást.

A gyakori csontritkulás gyógyító kezelése radiológiai és densitometriás úton bizonyított és klinikailag megnyilvánuló csontritkulással foglalkozik (csigolyatörések, femoralis nyak, sugár, bordák, a humerus vagy a sípcsont proximális végtaga). A gyógyító kezelés során a profilaxisban alkalmazott eszközök jó része fenntartja indikációját.

A KÖZÖS IDIOPÁTIKUS OSTEOPOROSIS KURATÍV KEZELÉSE

A. Higiénikus-diétás kezelés
1. a testmozgás ösztönzése
2. Kalciumban gazdag étrend: tej és tejtermékek
3. A dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról való leszokás

B. Gyógyszeres kezelés
Ösztrogén + progeszteron
b. Kalcium (1000-1500 mg/nap)
c. Lazac kalcitonin (miacalcic) vagy emberi (cibacalcin) 50-100 NE/nap vagy 2 naponta (i.m., s.c.) vagy lazac calcitonin (miacalcic),
orrspray (50-100 U.I./nap)
d) Difoszfonátok: dinátrium-etidronát (400 mg/nap) 3 hetente 2 hetente, ismételt ciklussal
e. Nátrium-fluorid (25–40 mg/nap, 3 hónap egyenlő szünettel)
f D-vitamin (400-800 NE/nap)
g anabolikus androgének
h) tiazid diuretikumok

A csontritkulás gyakori betegség, amelyet számos szövődmény generál, és amelynek költségei (az egyén és a társadalom számára) olyan magasak, hogy a lehető legkorábbi diagnózist és a lehető leghatékonyabb megelőző kezelést igénylik.

Kor Napi bevitel
0-6 hónapig 400 mg/nap
6-12 hónap 600 mg/nap
1-5 év 800 mg/nap
6-10 év 600-800 mg/nap
11-24 év 1200-1500 mg/nap
25-50 év 1000 mg/nap
50-65 éves nők 1500 mg/nap ösztrogén nélkül
50-65 éves nők 1000 mg/nap ösztrogénnel
65 év felett 1500 mg/nap
terhes felnőttek 1200 mg/nap
szoptató felnőttek 1200 mg/nap
terhes serdülők 1500 mg/nap
szoptató serdülők 1500 mg/nap

Kalcium alapú készítmények

10% kalcium-klorid, iv. 10-20ml/nap
Calcium Sandoz pezsgőtabletta 500 mg-ekvivalens: 2,94 g kalcium-laktát-glükonát, 0,30 g kalcium-karbonát, 1 g nátrium-hidrogén-karbonát
Calcium Sandoz 1000 mg, ekvivalens: 5,23 g kalcium-laktát-glükonát, 0,80 g kalcium-karbonát, 1,475 g nátrium-hidrogén-karbonát

A túlzott kalciumbevitel kockázatai

Úgy vélik, hogy a napi 2000 mg-nál kisebb mennyiség nem jelent kockázatot. Azoknak, akiknek veseköve volt, óvatosnak kell lenniük, mivel az extra kalciumbevitel elősegíti a vesekő kialakulását. A kalcium befolyásolja a vas felszívódását, és részt vehet más tápanyagok anyagcseréjében.A kalcium negatívan befolyásolja egyes gyógyszerek, például a tetraciklin felszívódását. Az étrend befolyásolhatja a szervezet kalciumvisszatartását: a fehérjében és nátriumban gazdag étrend serkenti a kalcium kiválasztását, ezért a szervezetnek fokozott kalciumbevitelre van szüksége.

Az optimális kalciumarány elérésének legjobb módja

A kalciumban leggazdagabb élelmiszerek a tej (egy pohár tej körülbelül 300 mg kalciumot tartalmaz) és néhány zöldség (káposzta), egyes halfajok, magvak és magvak (diófélék). Ha az étrend nem tudja biztosítani a szükséges kalciumot, kiegészíthető kalcium-karbonáttal, kalcium-foszfáttal, kalcium-citráttal. Az 500 g-os dózisokat a szervezet jól felszívja. A gyomorsav-savasságban szenvedőknek ajánlott az étkezéshez kalcium-karbonátot használni az ionfelszívódás javítása érdekében. Ezek az emberek étkezés között vehetnek kalcium-citrátot.