Megismerés és szklerózis multiplex
A sclerosis multiplexben szenvedő emberek legfeljebb kétharmada panaszkodik memóriaproblémákra vagy kognitív rendellenességekre a betegség során. Ezek közé tartozik a csökkent éberség, a rövid távú memória romlása és a koncentráció elvesztése. A neuropszichológiai tesztekkel megállapítható, hogy a probléma valójában az SM okozta kognitív problémák-e, vagy a depresszió okozza-e a koncentrációt és a memóriazavarokat. Ha a memóriahiányt objektiválni lehet, a testreszabott testedzési programok segíthetnek a memória és a figyelem edzésében, és a hiány ilyen módon történő kompenzálásában.
Az agy irányítja a motoros készségeket és az autonóm idegrendszert, és mentális és érzelmi tevékenységeket végez. Kognitív szempontból fontos az öt érzék (látás, hallás, szaglás, ízlés és érzés), valamint az alvás-ébrenlét ritmusa és a magasabb agyi teljesítmény, amelyek öt területet foglalnak magukba: figyelem (munkamemória, információfeldolgozás, megosztott és tartós figyelem), memória (verbális)/vizuális, rövid és hosszú távú memória), nyelv (beszélt/írott, kifejező és befogadó), végrehajtó funkciók (tervezés, szekvenálás, hibajavítás, impulzusszabályozás) és észlelés (én és tér érzékelése, felismerés). A pszichiátriai diagnosztika területe az érzelmi változások, például a hangulatváltozások, a depresszió, a bipoláris rendellenességek és az alkalmazkodási rendellenességek, a thymopsyche gyűjtőnévvel összefoglalva.
Kognitív rendellenességek sclerosis multiplexben
Noha a sclerosis multiplexben szenvedők fele kognitív károsodással rendelkezik, nincs közvetlen összefüggés a betegség időtartamával vagy az EDSS által meghatározott fogyatékosság mértékével. A kognitív változások nagy valószínűséggel az agy MRI-jének funkcionális és morfológiai megállapításaihoz kapcsolódnak, így klinikailag úgynevezett subkortikális tünetek jelentkeznek, amelyek lassabb információfeldolgozással, csökkent munkamemóriával és a végrehajtó funkciók rendellenességeivel társulnak. A kognitív tünetek nagyon egyéniek, és személyenként, valamint az egyes betegségek során változnak.
Mivel a diagnózis felállításakor ritkán lehet megjósolni a kognitív teljesítmény jelentős károsodását, az érintettek számára óriási lehetőség van arra, hogy pozitívan alakítsák életüket a kognitív képességek tekintetében.
Kognitív rendellenességek a mindennapi életben
A kognitív problémák által érintett SM-es betegek gyakran hosszabb ideig tartanak néhány munkalépés elvégzéséhez, mint kollégáik. Gyakran nehéz megtartaniuk a közös szálat - különösen akkor, ha több dolgot kell párhuzamosan elvégezni. A munka megszervezése is nehéz lehet, az is előfordulhat, hogy az érintettek elfelejtenek valamit. A bonyolult kérdések megértése nehéz lehet, akárcsak a tervezés és az alternatívák megtalálása. Ezenkívül korlátozható az impulzuskontroll és az önkorrekció (ami azt jelenti, hogy tanulunk a hibákból).
A kognitív rendellenességek diagnosztizálása
A szubjektív és objektív kognitív zavarokat számos tényező befolyásolja. A szűrővizsgálatok és ezen túlmenően a neuropszichológiai tesztelemek segítségével a magasabb agyi teljesítmény rendellenességei objektiválhatók. A szűrővizsgálatok PASAT (tempójú auditív soros figyelem teszt), FST (arc szimbólum teszt) és SDT (szimbólum számjegy modalitás teszt) állnak rendelkezésre sclerosis multiplexben szenvedők számára. Ezenkívül a BICAMS tesztet (rövid nemzetközi kognitív értékelés az SM számára) komplett, betegségspecifikus tesztelemként használják. Az olyan klinikai kérdőívek segítségével, mint a HADS (kórházi szorongás és depresszió skála) és a BDI (Beck depressziós jegyzék), a neuropszichológusok kiértékelhetik a hangulat és a szorongásos tünetek hatásait.
Klinikailag jelentős változások a megismerésben
A kognitív teljesítménytesztekkel mért változások nem feltétlenül relevánsak a sclerosis multiplexben szenvedők mindennapi életében. A teljesítmény szubjektíven tapasztalt csökkenése viszont hatással lehet a mindennapi életre, még akkor is, ha standardizált vizsgálati módszerekkel nem lehet objektiválni. Ez a paradoxon a magasabb agyi teljesítmény mérésére használt komplex módszertanra vezethető vissza.
Kognitív rendellenességek kezelése
Az alapterápia jelenti a fizikai és szellemi funkció fenntartásának fő pillérét a sclerosis multiplexben szenvedőknél, mivel ez lelassítja a betegség progresszióját és elnyomja a központi idegrendszer gyulladásos folyamatait. A legtöbb jóváhagyott MS-terápia esetében rendelkezésre állnak adatok a kognitív funkció fenntartásának hatékonyságának alátámasztására. A sclerosis multiplex agyi teljesítményének növelésére szolgáló speciális gyógyszerek jelenleg nem állnak rendelkezésre.
A füstben található számos mérgező anyag miatt, amelyek sclerosis multiplexben „tűzgyorsítóként” működnek, a „dohányzás abbahagyása” elengedhetetlen lépés a magasabb agyi teljesítmény fenntartása érdekében. Ezenkívül kerülni kell a megismerésre káros egyéb tényezőket, például az alkoholfogyasztást, az illegális drogokat, a vegán étrendet vitamin pótlás nélkül, az alvás frakcionálását vagy az általános inaktivitást.
Kognitív tartalék sclerosis multiplexben
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a protektív tényezők megakadályozzák a sclerosis multiplexben szenvedő emberek kognitív hanyatlását. James F. Sumowski vezetésével a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Iskola vezetésével sikerült megállapítani, hogy nem minden ember szenved súlyos sclerosis multiplexben, súlyos agyi fókusszal vagy agysorvadással, mérhető kognitív károsodással. A kutatók feltételezik, hogy ez a tény az egyénileg genetikailag meghatározott hosszabb agynövekedésnek tulajdonítható, mint az átlagos populációban.
Az olyan tényezők, mint a felsőoktatás, a társadalmi interakciók, az aktív szabadidős tevékenységek és a hobbik, az agy teljesítményének fenntartását szolgáló védő tényezők.