MEGKÖZELÍTÉSEK TÍPUSAI ÉS MŰTÉTEK

gyógyszer

EGYÉB DOKUMENTUMOK

MEGKÖZELÍTÉSEK TÍPUSAI ÉS MŰTÉTEK

Parietális metszés celiotomia (laparotomia) végzése [Gr. Koilia = pвntece, nekem = taiere] [gör. Laparo = has] többnek is eleget kell tennie körülmények:

felé jobb

- könnyű és közvetlen hozzáférés biztosítása ahhoz a szervhez vagy régióhoz, amelyben működnek;

- a parietális szövetek minimális delaminálásának megkövetelése 17517u2014r azok;

- hogy szükség esetén bármilyen értelemben meghosszabbítható legyen;

- lehetővé teszi a fal szilárd, funkcionális és gyors helyreállítását;

- a lehető legkevesebbet befolyásolni a fal ellenállását;

- ezt egy rugalmas heg követi és a lehető esztétikusabb (desideratum, amelyet nem feltétlenül kell követni a sürgősségi műveletekben).

A hasi műtéteken végzett bemetszéseket rendszerezik három csoport:

a) Medián laparotómiák:

- választható indikáció a gyomor, a nyombél, a vékonybél, a kismedencei szervek műtétjén; előnyösen feltáró laparotómiák (sürgősségi vagy hideg) esetén;

- medián metszések típusai:

szupraumbilicalis: szükség esetén kiterjeszthető koponya (a xiphoid vakbél reszekciójával, sternotomiával vagy thoracophrenolaparotomiává történő átalakítással) vagy disztális, a köldök bypass (elágazás) vagy kimetszésével (omphalectomia); a medián supraumbilicalis laparotomia oldalirányú elágazása (Mayo Robson, Marshal, Rio Branco stb. módjára) a fal jelentős dilatációját eredményezi → kerülni kell;

subumbilicalis (figyelembe kell venni, hogy a hólyag nem sérült a szeméremszimmetrikus rész közelében): koponyánként meghosszabbítható a bal oldalon található köldök megkerülésével (a máj jobb oldali kerek ligájának fennállása miatt), vagy ompha-lektomiával; A Barraya metszés meghosszabbítja a medián subumbilicalis laparotómiát az uni vagy a bilaterális parti perem felé, a jobb hüvely és az izomhíd metszésével (Marin Popescu-Urluieni metszés meghosszabbítja a medialis sub vagy supraumbilicalis metszést a borda perem felé, ill. a jobb hüvely metszésével anélkül, hogy az izmos hasat metszenék, amely csak az oldalra válik el).

b) Mentős laparotómiák:

- metszés mentős (a jobb hasizom belső szélén, a középvonaltól 2 cm-re végezzük): előnye, hogy a műtét utáni események előfordulása alacsonyabb;

- metszés pararektális (a jobb hasizom külső szélén végezzük): hasznos az epeutak, a lép és a vakbélfekély megközelítésében (Jalaguier metszés); hátránya, hogy előnyben részesíti a eventrációt.

2. Ferde metszések (alacsony az esetkárosodás kockázata):

- Kocher subcostalis bemetszés: nagyon jó megközelítés az epevezetékekhez, a nyombélhez, a hasnyálmirigy kupakjához, a léphez; legalább 2 cm-rel a parti perem alatt kell végrehajtani; kontralaterális és esetleg koponyahosszabbítása a középvonalon az úgynevezett "Mercedes-csillag" metszést eredményezi;

- Mac Burney metszés: gyakran használják a vakbélműtéteknél;

- Phocas bemetszés (párhuzamosan a bőr Langer erővonalaival): esztétikai hegesedés (vakbélműtétekben stb. Használják).

3. Keresztmetszetek:

- leromlott metszések, olyan beavatkozásoknál használják, amelyek a hasüreg széles megközelítését igénylik; egyenes vagy ívelt pálya van, lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak;

- a keresztirányú beavatkozások típusai: Sprengel (kiszélesedett, vízszintes bemetszés), Sanders (az aponeurosis medián metszése, a végbél disszociációjával vagy keresztmetszetével), Lйclerc "az ogive" bemetszésben (subcostalis íves metszés alacsonyabb homorúsággal), Ross metszés a precedens változata), Pfannenstiel metszés (az alsó hasban, a szeméremszőrzetben → nőgyógyászati ​​beavatkozásoknál: esztétikai jelleg, az események minimális kockázata), Bastien-metszés (a precedens egyik változata) stb...