Megnagyobbodott pajzsmirigy látható - amint láthatja
Pajzsmirigy egy olyan szerv, amely a nyaki régió elülső és alsó részén helyezkedik el, két részből, az úgynevezett "lebeny" -ből áll, H betű formájában, szürke színű, körülbelül 25-50 gramm tömegű, lágy állagú, a szomszédos szervekhez csatlakozik. A pajzsmirigy olyan szerv, amelynek része endokrin rendszer kiválasztja a pajzsmirigyhormonokat, valamint a fehérjék anyagcsere- és szintézisfolyamatait a testben.
Fiziológiai körülmények között a pajzsmirigy nem tapintható. A pajzsmirigy tapintható esetben pajzsmirigy hipertrófia. A pajzsmirigy működésének feltárása radioaktív jóddal végzett paraklinikai vizsgálatok elvégzésével végezhető el.
A pajzsmirigy megnagyobbodott akár a beteg, akár az ön tapintásával, vagy a tükörben kimutatható az öltözködés során vagy a szájüreg higiéniája során.
Bizonyos esetekben a beteg nem veszi észre a pajzsmirigy méretének növekedését, csak bizonyos, rá jellemző klinikai megnyilvánulásokat vádol (dysphagia, dyspnoe stb.).
A legtöbb esetben azonban a pajzsmirigy méretének növekedését az orvos észleli a beteg konzultációja és értékelése során.
A pajzsmirigy méretének növekedése nemcsak a csúnya megjelenés, hanem a helyi kellemetlenség problémáját is felveti, amely ezen a szinten a környező struktúrák összenyomásával jelentkezhet és meglehetősen súlyos endokrin betegségek megjelenésére utalhat. [1], [2]
Okok és kockázati tényezők
A pajzsmirigy méretének növekedése a következő körülmények között tapasztalható:
- Thyrotoxicosis (hyperthyreosis)
- Basedow Graves-kór (diffúz toxikus golyva)
- Toxikus adenoma
- Mérgező polinoduláris golyva
- Pajzsmirigy rák. [1], [2], [3]
Klinikai tünetek és tünetek
Mint korábban mondtam, a dthyroid mirigy méretének növekedését a beteg tapintással, a nyaki régió vizsgálatával vagy az orvos, a beteg klinikai vizsgálata során észlelheti.
Legtöbbször a pajzsmirigy méretének növekedése jelzi a pajzsmirigy betegség megjelenését, és leggyakrabban az adott betegségre jellemző egyéb klinikai megnyilvánulások kísérik.
tirotoxikózis pajzsmirigybetegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedése jellemez a test szöveteiben és a pajzsmirigy hiperaktivitása (pajzsmirigy-túlműködés). Klinikai szempontból a betegséget a következők jellemzik:
- tachycardia,
- szívdobogás,
- remegés,
- tapintással a pajzsmirigy méretének növekedése,
- fogyás,
- fáradtság,
- idegesség,
- túlzott izzadás,
- felgyorsult béltranzit,
- vastag székek,
- hiperkinézia,
- hő-intolerancia,
- amiotrófia és
- izomgyengeség.
Súlyos betegség diffúz golyvával és hipertireózissal jár, és klinikailag hasonló a tirotoxikózishoz. A Boaka-ban ezen kívül a sírok is megjelenhetnek:
pretibialis infiltratív dermopathia és
akropátia.
Toxikus adenoma 40 év feletti betegek körében gyakran előfordul, és magában foglalja a korábban észlelt pajzsmirigy-csomó méretének spontán növekedését. Tapintáskor a szóban forgó csomó térfogata megnövekszik, ezt egyértelműen körülhatárolják a környező szövetek, és a kontralaterális pajzsmirigy lebeny kis méretű. Klinikai szempontból a betegséget a hyperthyreosisra jellemző klinikai megnyilvánulások jellemzik.
Mérgező polinoduláris golyva a pajzsmirigy golyva és több csomó megjelenése jellemzi a pajzsmirigy felületén, és a hyperthyreosisra jellemző klinikai megnyilvánulások kísérik. A pajzsmirigy nagyméretű, gyakran utólagosan is kiterjed. A legtöbb esetben a toxikus polinoduláris golyva másodlagos a jód és a jódtartalmú gyógyszerek szempontjából.
A pajzsmirigy méretének növekedése arra utalhat, hogy a pajzsmirigy csomó, ami klinikailag megnyilvánulhat:
- dysphagia,
- nehézlégzés,
- diszfónia,
- fulladásérzés,
- érzékenység vagy
- fájdalom a nyaki régióban.
Pajzsmirigy rák differenciálva a pajzsmirigy méretének növekedését okozhatja, ami összenyomódást okozhat a nyaki területen és a mellkas felső részén (nyelőcső, légcső) található szerkezetekben. Klinikai szempontból a pajzsmirigyrák jellemezhető egy formáció megjelenésével az elülső nyaki régióban, amely fokozatosan fejlődik, kíséretében:
- helyi érzékenység vagy fájdalom,
- nehézlégzés,
- diszfónia,
- dysphagia,
- fulladásérzés,
- nyaki lymphadenopathia,
- A hyperthyreosis vagy a hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai (fáradtság, hideg intolerancia, száraz bőr, étvágytalanság, székrekedés, súlygyarapodás, koncentrációs és memóriazavarok, menstruációs rendellenességek, bradypsychia, bradylalia, hideg végtagok stb.).
Pajzsmirigy medulláris rák a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának egy sajátos formája, amely az idegcsúcs sejtjeiből származik, klinikailag nagy pajzsmirigy-csomó megjelenésével jellemezhető, diszfónia, nyaki nyirok-limfadenopátia és áttétes elváltozások kíséretében.
Anaplasztikus pajzsmirigyrák ez a pajzsmirigyrák legagresszívebb formája és a rák egyik legsúlyosabb formája a lakosság körében. Klinikai szempontból az anaplasztikus pajzsmirigyrákra jellemző, hogy a pajzsmirigyben kemény daganatképződés jelenik meg, mozdulatlan, nagy méretű, lokális-regionális kiterjedéssel és távoli metasztatikus elváltozásokkal. A nyaki régió tapintása esetén kemény konzisztenciájú, polinoduláris, lenyeléskor enyhén mozgékony vagy mozgásképtelen pajzsmirigy golyva van, eritemás vagy fekélyes bőrfelülettel, többszörös lymphadenopathia kíséretében.
Ban,-ben differenciált pajzsmirigyrák, a leggyakoribb áttétek az agyban és a csontokban találhatók. A pajzsmirigy medulláris rákja karcinoid szindrómával vagy Cushing-szindrómával járhat, és az anaplasztikus pajzsmirigyrák gyakran áttétet ad a tüdőbe. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosztikai. vizsgálatok
A pajzsmirigy méretének növekedését meg kell vizsgálni annak megalapozása érdekében, amely a pajzsmirigy megnagyobbodásának megjelenéséhez vezetett. Ezért ajánlott a következő paraklinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése:
- A pajzsmirigyhormonok TSH, FT4, TT4, FT3 és TT3 adagolása
- A kalcitonin meghatározása
- Pajzsmirigy autoantitestek (anti-tiroglobulin, anti-tiroperoxidáz) és TSH-receptort stimuláló autoantitestek (TRAb) meghatározása
- Pajzsmirigy ultrahang
- Jód vagy technécium szcintigráfia
- A rádiófogás meghatározása
- Teljes vérkép és a vér biokémiai vizsgálata
- Finom tűtörési szúrás és hisztopatológiai vizsgálat.
Ban,-ben tirotoxikózis az FT4 plazmaszintje magas és a TSH alacsony. Ban,-ben toxikus adenoma és be polinoduláris toxikus golyva, A TSH értéke alacsony, az FT4 értéke kissé megnövekedett, a T3 értéke pedig magas.
Ban,-ben komoly betegség pajzsmirigy autoantitestek vannak jelen, a pajzsmirigy ultrahangján kimutatható a diffúz, hipoechoikus golyva jelenléte, a szcintigráfia homogén, globálisan megnagyobbodott pajzsmirigyet mutat, és a jódfelvétel magas.
Ban,-ben polinoduláris golyva, a pajzsmirigy ultrahangja rostos, inhomogén pajzsmirigy parenchima jelenlétét jelzi, több szilárd csomóval és a golyva lehetséges cisztás transzformációjával, a szcintigráfia számos pajzsmirigy csomó jelenlétét jelzi, különböző felvételi fokokkal.
Autonóm csomópont a toxikus az ultrahangon szilárd képződésként jelenik meg, amelyet extranoduláris parenchima atrófiája és szcintigráfia kíséretében meleg, elszigetelt pajzsmirigy-csomó jelenléte kísér, a pajzsmirigy parenchyma többi része nem fogható.
A finom tűvel történő aspiráció és a hisztopatológiai vizsgálat hasznos a pajzsmirigydaganat rosszindulatú daganatának megerősítésére.
A biopsziás szúrás és a hisztopatológiai vizsgálat mellett a kalcitonin, a szerotonin, az adenokortikotrop hormon (ACTH) és a carcinoembryonic antigén (CEA) növekedése jelentkezik a medulláris pajzsmirigyrákban.
Anaplasztikus pajzsmirigyrákban az FT4 és a TSH normális értékekkel rendelkezik (euthyreoidizmus), de a tiroglobulin értéke magasabb. [1], [2], [3], [4], [5]
Kezelés
A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése magában foglalja az okozó betegség korrekcióját. Így a tirotoxikózis és a Graves-kór kezelésében szubsztitúciós kezelést kell végezni szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (például metimazol, propiltiouracil, karbimazol), jódtranszport-gátlókkal (perklorát, tiocianát), jóddal, lítiummal, dexametazonnal, kolesztamin-kolinnal. A gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában radioaktív jóddal történő kezelés vagy műtéti kezelés alkalmazható, amely teljes vagy kvázi teljes pajzsmirigy-eltávolításból áll. Az adjuváns kezelés magában foglalja a dohányzásról való leszokást, a megfelelő táplálkozást és a pihenést, a béta-blokkolók (Metoprolol, Propanolol stb.), A nyugtatók és a fogamzásgátlók alkalmazását nőknél.
Az ügyben alkalmazott kezelés toxikus adenoma magában foglalja a pajzsmirigy működésének normalizálását szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek beadásával, radioaktív jódkezeléssel és műtéti kezeléssel (thyreoidectomia).
Ben alkalmazott kezelés polinoduláris toxikus golyva hasonló a toxikus adenoma kezeléséhez.
Ben alkalmazott kezelés differenciált pajzsmirigyrák magában foglalja a pajzsmirigy-eltávolítást (a pajzsmirigy műtéti eltávolítását), valamint a centrális és laterális lymphadenectomiát (a nyirokcsomók eltávolítása II, III, IV, Vb és VI), majd hormonpótló terápia levotiroxinnal és jódos radiojód-terápiával.
Kezelés medulláris pajzsmirigyrák magában foglalja a pajzsmirigy eltávolítását limfadenektómiával és a hormonpótló terápiát levotiroxinnal a pajzsmirigy működésének normalizálása érdekében (TSH). A pajzsmirigy-medulláris rák nem ragadja meg a jódot, ezért a jód-radiojodációs terápia hatástalan.
Ben alkalmazott kezelés anaplasztikus pajzsmirigyrák magában foglalja a pajzsmirigy-eltávolítást (amelyet csak a betegség korai szakaszában végeznek), majd külső sugárterápiát és kemoterápiát végeznek Doxorubicinnel. [1], [2], [3], [4], [5]
- pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy alulműködés
- Elsődleges és másodlagos hypothyreosis
- Agyalapi mirigy hipertireózis (TSH által kiváltott)
- Egyszerű golyva (nem mérgező)
- tirotoxikózis
- Basedow-Graves-Parry betegség
- Mérgező multinoduláris golyva
- Pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy daganatok)
- pajzsmirigy-gyulladás
- Pajzsmirigy
Az arzénről ismert, hogy hatással van a pajzsmirigyre, ami a TSH szintjének emelkedéséhez vezet. Ez egy kórus.
A dohányzás szerepe a Graves-kór (autoimmun hyperthyreosis) kialakulása és különösen a.
A pajzsmirigy exponenciális szerepet játszik az emberi testben, számos anyagcsere-folyamatot a pajzsmirigyhormonok szabályoznak.