Méh fibromyomák
Ezek a leggyakoribb nőgyógyászati daganatok (a 35 év feletti nők körülbelül 30% -a hordozza ilyen jóindulatú elváltozást).
Az ultrahang-diagnózis alapvető nehézsége ebben a gyakoriságban rejlik, amelynek eredményeként az azonosítás a legtöbbször szisztematikusan történik, a képek alig kerülik el az egyszerű vizsgálatot. A szomatizáció kockázata ekkor rosszul élhető meg, mivel rosszul értendő, mint a petefészek funkcionális patológiája.
Az ultrahang az egyetlen nem invazív módszer a méh szerkezetének kezelésére az echogenicitás tanulmányozásával.
A patológiát az ultrahangterv nagyon változatos módon fejezi ki, az anatómiai helyektől és a strukturális variációktól függően, amelyet az echogenicitás változásai vagy a pulzáló Doppler által végzett vaszkularizáció megközelítése mutat be, akár kódolással társulnak, akár nem. Ezen specifikus adatok mellett az ultrahang pontos kvantitatív értékelést nyújt.
1. Megjelenés - echostruktúra:
A méh fibromiómák egy vagy több szabályos göbös formációként jelentkeznek; a nem komplikált méh mióma echostruktúrája általában változó echogenitással homogén, mindenesetre eltér a szomszédos myometriumtól, ami lehetővé teszi annak egyértelmű megkülönböztetését.
A leggyakoribb forma egy közepes térfogatú myoma, amely kissé csomóként jelenik meg kevésbé echogén, mint a normál myometrium és amelynek hátsó kontúrjai általában láthatók, de hátulsó megerősítés nélkül.
Mindazonáltal lehetnek hiperechoikusak vagy hipoechoikusak a myometriumhoz viszonyítva, homogének vagy heterogének, néha nagyon sűrű zónákat tartalmazhatnak, amelyek árnyékokkal társulnak, jelezve a meszesedés jelenlétét. Ha az utóbbiak fontosak és elülsőek, akkor a myoma csak egy elülső ívet eredményez, nagyon echogén, amelyet "echográfiai lyuk" követ.
Két megkülönböztetett diagnózist kell figyelembe venni a meszes mióma képe előtt: egy dermoid ciszta vagy egy emésztőrendszer. A beöntés vagy az előkészületlen hasi kép után végzett új vizsgálatnak lehetővé kell tennie a döntést.
2. Alak:
Gömbölyű vagy polylobed, ha egyetlen tömegű. Amikor a méh többszörös myomák helye, akkor az egyedi mérésük lehetetlenné válik. Ezután meg kell győződnünk arról, hogy ez valóban egy deformált, polimiómás méh, az üresség vonalának akár részleges jelenléte és a hüvely folytonossága előtt. Ez elméletileg lehetővé teszi a petefészek-daganat megszüntetését.
3. Méret:
Változó, a myomákat 8-10 mm átmérőtől észlelik. Ha a myomák nagyok, és különösen laterális fejlődéssel, a vizsgálatot a vesék ultrahangvizsgálata egészíti ki a kiválasztó traktus tágulásának keresése céljából.
4. Kapcsolat a méhsel:
A klasszikus elrendezésnek felelnek meg:
1) intersticiális vagy intramuralis mióma:
Vagy a miometriumban könnyen azonosítható tömeget képeznek, vagy az üresség vonalának egyszerű deformálódása vagy eltűnése miatt gyanítható (az ultrahangnyaláb már nem merőleges rá a myomával szemben); felelősek lehetnek a méh térfogatának általános növekedéséért.
2) Suberous mióma:
Ezeket a legkönnyebben felismerhetjük a méh külső kontúrjának markáns íveltetésével:
- az elülső lábakat a hólyag formázza,
- a hátsó lábakat jobban individualizálhatja az endovaginális ultrahang.
A myomák egyedisége vagy sokasága a leírandó formák rendkívüli sokféleségét okozza.
Egyes anatómiai alakzatok azonban különös figyelmet érdemelnek elhelyezkedésük, diagnosztikai nehézségeik forrása miatt:
- a kócos szuberózisos myomát néha nehéz diagnosztizálni: emésztőgázzal elfedve, túl kicsi vagy hosszú pedikulussal ellátva. Ezután nehéz megkülönböztetni egy adnexális patológiától (az ipsilateralis függelék azonosításának, különösen a petefészek tüszők megjelenítésével korrigálnia kell a diagnózist) vagy egy második méhszarvtól. Ez a nehézség akkor fokozódik, ha a mióma nagy, és az ipsilaterális petefészek már nem látható.