Méh mióma - Tünetek és kezelés

A méh miómákat jóindulatú daganattömeg képviseli, amely a méhben, annak belsejében, azon kívül, valamint a parietalis területen alakul ki.

A méh miómákat lemiomának és miómának is nevezik, és bár nevük rákra utal, csak nagyon kevés esetben veszélyeztetik az emberi életet, ha érzékeny területen találhatók, ahol szaporodnak a többi szerv, megakadályozva, hogy optimálisan működjenek.

Általában a méh mióma nem egyedi, és ha túl nagy számban vannak, diffúz méh leiomyomatosisról beszélünk (nagyon ritka állapot).

Általában ez az egészségi állapot középkorú nőknél fordul elő, kedvező tényezők a soha nem szült nőknél, a színes nőknél (a statisztikák azt mutatják, hogy 8/10 színes nő - afrikai-amerikai - végül mióma fejlődik ki a környéken 50 éves korig) (1), (2), valamint olyan nőknél, akiknek a vérében nagyon magas az ösztrogénmennyiség.

Méh mióma - Jelek és tünetek

A szakdolgozatok a betegség megjelenéséről beszélnek a menopauza koráig, ezt követően az alacsony ösztrogénmennyiség hátterében a betegség visszafejlődik. Ha a méh miómairól beszélünk a menopauza utáni időszakban, akkor már fennáll a méhrák gyanúja.

Amikor kicsi, a méh mióma tünetmentes. Növekedésével azonban több problémát okozhatnak (tünetnek tekinthetők), az alábbiak szerint:

• dysmenorrhoea;
• Polakurie, ami a vizelés gyakoriságának növekedését jelenti;
• Bőséges, hosszan tartó vérzés a menstruáció alatt, amely akár 2 hétig is tarthat. Vérzés a periódusok között is előfordulhat;
• Fájdalom jelentkezhet nemi aktus során;
• A nőknek vizelési problémái lehetnek, beleértve a vizeletinkontinenciát is;
• A nőknek gondjai lehetnek a teherbe eséssel, vagy akár meddők lehetnek;
• Béltranzit rendellenességek;
• Meglévő terhesség esetén megnő a vetélés kockázata;
• Fájdalom a hát alsó részén, a medencében és az alsó hasban;
• Vérszegénység, amelyet súlyos és hosszan tartó vérzés okoz;
• A has térfogatának növekedése;

A méh és a mióma anatómiája

A méh a medence közepén helyezkedik el, a helyes anatómiai helyzet a hólyag mögött van (ezért annak a lehetősége, hogy mióma esetén vizeletinkontinenciát okozhat), a végbél elülső része (ezért annak lehetősége, hogy a mióma béltranzit problémákat okoz ), valamint a petevezetékek és a petefészkek között. A méh középen egy méh nyakán két különálló anatómiai részre oszlik, a testben és a nyakban (ez utóbbiak a hüvelybe vannak behelyezve és henger alakúak). A méhnek három tunikája van:

• A külső zubbony, más néven kerülete, amelyet a peritoneum alkot;
• Közepes tunika, izmos, myometriumnak is nevezik;
• Belső tunika, más néven endometrium;

A fibroma főleg a myometrium simaizomszövetéből áll, de összekötő kötőszövetből is. Rosszul vaszkularizált és hormonfüggő. Lehet lebenyes, kerek, egy- vagy többalakú, szilárd, egyenletes kemény állagú. Általában az esetek túlnyomó többségében a daganat a méh testében alakul ki, megemlítve, hogy 3% -ban a nyakban jelenhet meg, és 100-ból egy esetben a mióma megjelenhet az isthmusban is. Különböző elváltozások gyakran társulhatnak a daganat tömegével, amelynek kóros jelentősége lehet (vagy nem).

A mióma osztályozását kizárólag a hely szerint végzik:

• Intramuralis mióma, a méh falának szintjén helyezkedik el. Ő a leggyakoribb fickó;
• Subserous mióma, a méh nyálkahártyája alatt helyezkedik el. Ez a mióma nagyon érzékeny a hormonok hatására, és nagyon nagyra nőhet;
• Méhnyálkahártya mióma, amely az izomfalban helyezkedik el az endometrium alatt. Az ilyen daganat növekedése meddőséghez vezethet, valamint megváltoztathatja a méh anatómiáját. A vérzést az endometrium fekélyei okozzák, ezért előfordulhatnak időszakok között;
• Isthmus mióma. Nagyon ritkán fordul elő.
• Hasi mióma. A diagnosztizálás nagyon bonyolult típus, mivel könnyen összetéveszthető egy petefészekdaganattal vagy akár terhességgel;

Mivel jóindulatú daganatról van szó, az áttétek kockázata nagyon alacsony. A méh mióma azonban többféle lehet, amely végzetes lehet, különösen metasztatikus lymphomákban, valamint intravénás miómákban.

A méh mióma diagnózisa

A méh mióma diagnózisát a klinikai kép alapján állapítják meg. Elvileg a leggyakoribb tünet, amely a legtöbb beteget a nőgyógyászhoz is elnyomja, a menometrorrhagia, azaz a menstruáció alatt és azon kívüli erős vérzés.

A diagnózis viszonylag nehéz, mivel a differenciáldiagnosztikai lapban a fent említett tünetek alapján figyelembe veszik az intrauterin terhesség meglétét, de figyelembe veszik a petefészek-daganatokat, az adenomyosisokat, a méh fejlődési rendellenességeit, a test/méhnyakrákot, valamint a endocervicalis rák vagy méhen kívüli vese.

A betegeknél gyakran előfordul leukorrhea is, vagyis a vért nem tartalmazó hüvelyi váladék kiválasztása.

A nőgyógyász transzvaginális vagy transzabdominális ultrahangot is kér, hogy kiemelje a mióma létét és helyzetét. Ha a miómát elváltozások kísérik, akkor kolposzkópiát végeznek (egy olyan eljárást, amelynek során az orvos megvizsgálja a méhnyakot egy nagyító eszközön keresztül), valamint Pap-kenetet, hogy megnézzék, szenved-e a beteg. a rák.

A méh mióma diagnosztizálásában és más betegségek kizárása érdekében az orvosok a következő paraklinikai vizsgálatokat is elvégzik:

• Urográfia annak megfigyelésére, hogy az ureter nincs-e összenyomva, esetleg annak eltérései is;
• Méhnyálkahártya biopsziához, egy olyan eljárás, amelyet annak elvégzésére hajtanak végre, hogy a rostos daganat valóban nem rosszindulatú;
• Egyszerű röntgenfelvételek, amelyeket elsősorban bizonyos meszesedések kiemelésére használnak;
• A hiszteroszonográfia, olyan eljárás, amely steril kontrasztoldatot helyez a méhnyakba, hogy lássa az esetleges daganattömegek alakját;
• Vérvizsgálatok, mivel sok beteg vérszegény is;

szövődmények

Diagnosztizálatlanul és gyógyulatlanul ez az állapot olyan szövődményeket okozhat, mint például a hormonális rendellenességek által okozott vérzés, az análisgyulladás és az endometritis (a medence és az endometrium gyulladása), amelyek nagyon veszélyesek, mivel a mióma bármilyen fertőzése gangrénához és elpárásodáshoz vezethet. A miómával szomszédos szervekben a hely és a fejlettség függvényében kompresszió léphet fel. Ha magasabbra nő, a mióma légzési és szívproblémákat is okozhat.

Fibroma terhesség alatt

Amikor a méh mióma terhesség alatt alakul ki, növeli a vetélés, a koraszülés kockázatát. Szélsőséges esetekben a mióma megakadályozhatja a magzat természetes születését, amely sürgősségi születést igényel császármetszésnek nevezett műtéten keresztül.

A méh mióma kezelése

Általában a méh miómáit csak akkor kezelik, ha problémákat okoznak, és ez azért van, mert általában a menopauza után a tumor rostos tömegének csökkennie kell.

Még akkor is, ha azt mondják, hogy a mióma ösztrogénfüggő, a progeszteron (az ovuláció után szekretált hormon) hatása alatt is hipertrófizál. Az ovuláció megszűnése a nemi hormonok mennyiségének csökkenésével jár, amelynek viszont más kóros folyamatok hiányában a jóindulatú daganatok csökkenéséhez kell vezetnie.

Ellenkező esetben többféle kezelés létezik: a daganattömeg okozta tünetek és állapotok javítását célzó kezelés és műtéti kezelés, amely viszont egy egyszerű myomectomiából, azaz csak a mióma kivágásából állhat, amely a reproduktív funkciót sértetlenül tartja. . Végül a sebészek választhatják a myometrectomia nevű műveletet, amelyben a myometrium viszonylag nagy részét kivágják a mióma mellett. Mindkét változat azonban jelenleg csak eltávolítja a daganat tömegét, vagy sok esetben újra kialakul.

Éppen ezért létezik a méheltávolításnak nevezett művelet is, amely a méh kivágását jelenti teljesen, ami automatikusan leállítja a szaporodás fiziológiai funkcióját. és endometriózis. A hasi beavatkozásokat részesítik előnyben a hüvelyi beavatkozásokkal szemben, mivel ezek nagymértékben csökkentik a fertőzés és a műtét utáni szövődmények kockázatát. [3]

Ami a gyógykezelést illeti, és nem a műtétet, az elsősorban a tünetek kezelésére irányul. Van egy (Danazolból álló) kezelés is a daganat tömegének csökkentésére, de erős mellékhatásai vannak, és mint ilyen, kevésbé előnyös. Progeszteron antagonisták (Mifepriston) vagy aromatáz inhibitorok alkalmazhatók, de csak ovuláció inhibitorral kombinálva. Felhívjuk figyelmét, hogy egy ösztrogén-blokkolót, például a Tamoxifent, csak 45 évesnél idősebb betegeknél lehet használni, akik méheltávolítást fontolgatnak, mivel ezek az anyagok növelhetik a méhrák kockázatát.

A fájdalmat elvileg nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például No Spa és Ibuprofen fogják kontrollálni, a nőgyógyászok pedig fogamzásgátlókat javasolnak az ovuláció megelőzésére, és a helyzetet időnként figyelemmel kell kísérni a szövődmények megelőzése érdekében, de a kerülések elkerülése érdekében is. olyan brutális orvosi beavatkozásoknak vetik alá a betegeket, amelyek a menopauza után szükségtelennek bizonyulhatnak.

---