Méh mióma • tünetek; Kezelés!
A mióma vagy a méhnövekedés lassan növekszik, a méh jóindulatú daganatai, és a fogamzóképes nőknél a leggyakoribb daganatok. Körülbelül minden negyedik 30 év feletti nő érintett. A miómák leggyakrabban 35 és 55 év között találhatók.
A méh egy körte alakú szerv a medencében. Fel van osztva a méh testére és nyakára. A méh fala három rétegből áll. A külső hashártya borítja a méh vastag izomrétegét. A méhüreg felé az izomréteget a méhnyálka borítja.
A myoma a méh izomsejtjeiből származik
A mióma jóindulatú A méh izomrétegének növekedése (Myometrium). Daganatok esetén a jóindulatú azt jelenti, hogy a növekedést egyfajta burkolat választja el a környező szerv "normális" szövetétől, nem nő be a szervbe, ezért nem rontja annak működését. A méret milliméter alatti és jóval 15 centiméter közötti tartományba esik. Csak nagyon ritkán fordulnak elő egyénileg. Általában több myoma van, ami végső soron a szerv méretének növekedéséhez vezethet. A mióma miatt megnagyobbodott méh Méh myomatosus.
Növekedésük korlátozódhat a nemi szerven belüli izomrétegre, vagy növekedhetnek a hasi vagy a méhüreg irányába. Néha azonban ezek a jóindulatú daganatok olyan méretet érnek el, hogy a hasi kerület a betegség miatt észrevehetően megnő, és további tünetek jelentkeznek.
Miért alakul ki a mióma?
Az előfordulásának okai Méhnövekedés (mióma) eddig nem egyértelműek. A következő kockázati tényezők azonban jelentősnek tűnnek:
A családias, így örökletes komponens valószínűnek tűnik, mert a miómában szenvedő nők lányainál az átlagosnál gyakrabban alakulnak ki miómák.
Etnikai hovatartozás - Az afroamerikai nőknek az Egyesült Államokban három-kilencszer nagyobb a mióma valószínűsége, mint a nem afroamerikai nőknél. Ezenkívül ezeknél a nőknél a mióma agresszívebben növekszik.
Hormonok - Az izomdaganatok nagyszámú receptort tartalmaznak a női nemi hormonok progeszteronra és ösztrogénre, és a növekedés növelhető lenne a kísérlet során hormonok hozzáadásával. A megemelkedett hormonszint ezért elősegítheti a myoma kialakulását, például terhesség alatt, menopauza alatti hormonpótló terápiával (HRT) vagy orális fogamzásgátlókkal ("tabletta"), amelyek a megfelelő hormonokat tartalmazzák.
Milyen típusú mióma van?
Intramuralis myoma
Az intramurális mióma a méh falában fekszik, és ez a mióma leggyakoribb típusa. A méh falán belül fejlődik ki, és a folyamat során kitágul. Ezáltal a méh nagyobbnak tűnhet. Az intramuralis mióma összetéveszthető súlygyarapodással vagy terhességgel. A lehetséges tünetek közé tartozik a súlyos menstruációs vérzés, a hasi és a hátfájás, a gyakori vizelés és a nyomásérzet.
Subserous myoma
A suberous myoma a méh külső falán helyezkedik el, és kifelé nő. Ez a mióma általában nem akadályozza a menstruáció áramlását, és általában nem vezet túlzott menstruációs vérzéshez, de mérete és más szervekre gyakorolt további nyomás miatt fájdalmat okozhat. Egyes esetekben a méhhez is csatlakozhat egy vékony érrendszeren keresztül. Ezután pedunculált subserous myomának hívják. Az ilyen típusú mióma megfordulhat a szárán, és súlyos fájdalmat okozhat.
Nyálkahártya mióma
A submucosalis myoma a méh belső falán helyezkedik el, és kinyúlik a méh üregébe. Ennek eredményeként megváltoztatja a méh üregének alakját és méretét. Hosszan tartó és túl erős menstruációs vérzéshez vezethet. A nyálkahártya mióma is kocsányolható.
Méhnyak myoma
Nagyon ritkán mióma nő a méhnyakon (nyaki mióma) vagy a méhet helyben tartó szalagokon (intraligamentáris mióma).
Diagnózis: Az orvos így határozza meg a miómát
A nő személyes kórtörténete mellett a méhdaganatok diagnosztizálásában különféle eljárások játszanak szerepet. Ez magában foglalja a nőgyógyász által végzett tapintást és ultrahangvizsgálatokat, de a méh vagy a laparoszkópia vizsgálatát is.
Általában a miómát egy nőgyógyász diagnosztizálja hüvelyi ultrahang vagy tapintási vizsgálat részeként. A nem tüneti miómákat gyakran véletlenül fedezik fel, például nőgyógyászati ellenőrzés során. Ha egy nő a tünetek miatt felkeres egy nőgyógyászt, a diagnózis általában a következő lépéseket tartalmazza:
Érdeklődés a személyes kórtörténetről (anamnézis)
Az anamnézisben az orvos összegyűjti a személyes kórtörténetet. Ehhez a jelenlegi és korábbi fizikai panaszokról, a korábbi kezelésekről és a gyógyszerek (pl. A tabletta) használatáról kérdez. A család története is fontos, például, hogy az anyának voltak-e már mióma.
Tapintási vizsgálat (tapintás)
A tapintási vizsgálat során (bimanualis tapintás) a nőgyógyász a kis medence tapintási vizsgálatát végzi, hogy mióma jeleit vagy egyéb rendellenességeket keressen.
Ultrahangos vizsgálat
A hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat (hüvelyi szonográfia) nagyon hatékony módszer a női reproduktív szervek vizsgálatára. A hólyagot, a méhet és a petefészket ultrahanghullámok segítségével jelenítik meg. Ez lehetővé teszi a petefészekben és a méhben vagy a méhben bekövetkező kóros változások megjelenítését. Mióma gyanúja esetén a nőgyógyász ultrahangvizsgálattal meghatározhatja a mióma számát és helyét, valamint megmérheti azok méretét. Ez a technika lehetővé teszi a mióma hosszabb ideig történő megfigyelését is.
Ezenkívül a következő eljárásokat lehet használni a további tisztázáshoz:
Diagnosztikai endoszkópia (hiszteroszkópia)
A hiszteroszkópia operatív módszer a méh belsejének megtekintésére optikai eszközök és kamerák (hiszteroszkóp) segítségével. Ezek a hüvelyen és a méhnyakon keresztül kerülnek a méhbe. A hiszteroszkópia előnye, hogy szükség esetén közvetlenül alkalmazható sebészeti beavatkozásként a kisebb submucosalis myomák eltávolítására.
Laparoszkópia
Laparoszkópia során a hasüreget belülről vizsgálják optikai rendszerrel (laparoszkóp). Az optikát és a műszereket a köldök és az alsó has apró bemetszésein keresztül helyezik be. Ezek lehetővé teszik a méh és a petefészkek értékelését. Olyan műveletek, mint B. a myoma eltávolítható.
Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) általában más okokból végzik, és a mióma véletlenszerű megállapításként detektálható. Ezeket a képalkotó módszereket kifejezetten a rosszindulatú betegségek (pl. Petefészekrák) megkülönböztetésére használják.
Ezt teszi az orvos
Az orvos a méhnövekedés (mióma) kezdeti jeleit szerzi az anamnézis és az anamnézis miatt aggódó nő részletes kikérdezéséből. Az ezt követő nőgyógyászati vizsgálat során egy bizonyos méret feletti mióma kemény csomóként érezhető a méh területén. Maga a méh általában megnagyobbodott.
Ezt követi az úgynevezett hüvelyi szonográfia, a női nemi szervek ultrahangvizsgálata a hüvelyen keresztül. A nemi szervek mellett a nőgyógyász vizualizálhatja a myómákat, és nyilatkozatot tehet azok helyéről és méretéről. Ha az érintett nő vérzési rendellenességekről számol be, a nőgyógyász is képet kap a méh nyálkahártyájáról. A vérzési rendellenességek elrejthetik a méh nyálkahártyájának változásait is, például a polipokat (a nyálkahártya kis növekedése) vagy a méh rákot. Emiatt szükség lehet méhmintára és a méh kaparására is.
Ha egy mióma nőtt be a hasba, akkor a hasfal felett ultrahanggal kimutatható. További vizsgálatok, például a medence mágneses rezonancia képalkotása (MRI) általában nem szükségesek.
A súlyos menstruációs fájdalom és a súlyos vérzés gyakori mióma tünet. Itt tesztelje, hogy fokozott kockázatnak van-e kitéve!
A vér vashiány és esetleges vérszegénység vizsgálata kiegészíti a mióma diagnózisát.
A myomákat manapság általában nagyon könnyű felismerni. Ha azonban a myoma nem különböztethető meg megbízhatóan a szomszédos szervek rosszindulatú daganatától, akkor további laparoszkópiára lehet szükség.
Zsugorítsa és kezelje a méh miómáját
Az ösztrogének elősegítik a mióma növekedését. Ezért a mióma általában a nő életének ivarérett szakaszában fordul elő. A menopauza idején azonban a mióma általában automatikusan visszafejlődik, amikor a petefészkek abbahagyják az ösztrogéntermelést.
Különböző eljárások állnak rendelkezésre a méh mióma kezelésére, invazív és nem invazív. A méhmegőrző műtéti technikák mellett a szerv eltávolítása (méheltávolítás) is lehetőség, ha a beteg már nem kíván gyermeket vállalni. Nekik is van gyógyszeres myoma terápiák bizonyított, például a hatóanyag uliprisztál-acetát (UPA) vagy hormonok (pl. progesztin) beadása.
Ritka esetekben a mióma rosszindulatú daganattá válik
A myomák gyakran kerek daganatokként jelennek meg. Bizonyos esetekben kialakulhat egy úgynevezett szár, amely nagyobb távolságra köti össze a miómát a méh eredeti izomrétegével. A miómát ellátó erek a szárban futnak. Ha a szár elfordul, az ellátó edényeket lenyomják. Vészhelyzet áll elő, amely gyors, operatív beavatkozást igényel.
Az esetek kevesebb mint egy százalékában a myoma degenerálódhat, ami leiomyosarcoma, azaz a méh simaizmainak rosszindulatú daganatát eredményezheti. Ezért rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés ajánlott, még akkor is, ha nincsenek tünetek.
Tényellenőrzés a méh mióma és a méheltávolítás
Európa-szerte kb 24 millió nő fogamzóképes korban érintettek, vagyis a 40 százalék szinte minden másodpercben.
Franciaországban, Nagy - Britanniában és Németország évente vannak 340 millió euró mióma terápiára költött.
Minden évben körül 80 000 nő kórházba mióma miatt tájékoztatott (Állapot: 2010).
Száma Hysterectomia Németországban csökken. 2015-ben mintegy 114 000 ilyen beavatkozást hajtottak végre.
A menopauza előnye
A myomák túlnyomórészt a 35 és 50 évesek tovább. A menopauza kezdetével (az utolsó menstruáció után) az addig kialakult mióma általában csökken a hormonszint csökkenése miatt. Azoknak a nőknek, akiknek a menopauza előtt nem voltak mióma, nem lehet később.
Hormonterápia az UPA-val, mint a myoma terápia új standardjával.
A mióma az esetek legfeljebb 50 százalékában már nem okoz tüneteket.
Az ulipristal-acetáttal történő kezelés javítja a méhet és a termékenységet.
Változtak-e napjaid, szabálytalanabbá vagy erősebbé váltak-e? Az önteszt segítségével állapítsa meg, hogy fennáll-e a méh kialakulásának kockázata a méhben. több.