Méh rák (endometrium rák)
A nők összes rosszindulatú daganatának mintegy 13% -a endometrium rák. Az előfordulás Ausztriában 17 eset/100 000 nő. Az endometrium rákja általában jó prognózissal rendelkezik. A halálozás kevesebb, mint 3 haláleset/100 000 nő. A betegség túlnyomórészt a menopauza után fordul elő, a gyakorisági csúcs 55-60 év. Nagyon ritka rosszindulatú daganat a méh szarkóma, amely a méh test izomfalától (myometrium) indul ki. A testrák egyik oka a női hormonok egyensúlyhiánya a menopauza körüli időszakban. Kockázati tényezők: életkor, gyermektelenség, késői menopauza, hormonpótló terápia hozzáadott progesztinnel a menopauza alatt; Cukorbetegség; Túlsúly és elhízás.
panaszok
A posztmenopauzális vérzés (PMB) az első tünet az endometrium rákban szenvedő betegek mintegy 80% -ában. A PMB-t szövettanilag tisztázni kell. Erre a célra általában kurettát hajtanak végre. További tünetek: a menopauza előtti atipikus vérzés, véres (gennyes) váladékozás, az alsó hasi fájdalom és a tisztázatlan fogyás. A daganat előrehaladott stádiumában a szomszédos szervekbe (húgyhólyag) és a medence falába nőhet. Ennek eredményeként vér alakulhat ki a vizeletben és hátfájás léphet fel.
Szűrés, korai felismerés, diagnózis
Jelenleg nincsenek hatékony korai felismerési intézkedések az endometrium rák diagnosztizálására. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során gyakran transzvaginális ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez a vizsgálat azonban nem alkalmas szűrővizsgálati módszerként, ezért nem ajánlott. Ha azonban a vizsgálat feltűnő vagy megvastagodott méhnyálkahártyát (endometrium) tár fel, a posztmenopauza tisztázása ajánlott. A nőgyógyász ellenőrzése és kézi vizsgálata a pontosítás része. Ha a vérzés a normán kívül vagy a menopauza után következik be, akkor a diagnózis szempontjából fontos a szövetminta eltávolítása vagy a méh kaparása (curettage) a nőgyógyász által. A rák korai stádiumban történő kimutatása magas gyógyulási arányhoz kapcsolódik. A daganat hasi elterjedésének meghatározására szolgáló további vizsgálatok ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses térrezonancia tomográfia vagy tumor markerek meghatározása.
A műtéti terápia a kezelés fő fókusza.A méh általában eltávolításra kerül (méheltávolítás) mind a petefészkek, mind a petevezeték (adnexa) eltávolításával. A tumor stádiumától és a tumor differenciálódásától függően egyes esetekben a kismedence és a nagy erek területén lévő nyirokcsomók is eltávolításra kerülnek.
A műtét után, ha vannak speciális kockázati tényezők, sugárzást hajtanak végre. A hüvely helyi belső besugárzása (brachyterápia) gyakran elegendő. Nagy kockázatú helyzetekben a medence külső besugárzásával (teleterápia) vagy kemoterápiával kombinálják.
Önmagában a kemoterápiával végzett kezelés csak az előrehaladott daganatos stádiumok kezelésében játszik szerepet.
Ha a daganat kiújul (visszaesés), bizonyos esetekben hormonterápia alkalmazható.
Az utánkövetési vizsgálatok a kezdeti kezelés befejezése után kezdődnek. Ez magában foglalja a havi 3-12 vizsgálatot, amelyeket felváltva végeznek a klinikán és a kezelő rezidens nőgyógyásszal. Minden vizsgálatnál panaszok kihallgatását és nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. Ezenkívül rendszeres időközönként PAP-kenetet vesznek, meghatározzák a tumor markereit, hüvelyi ultrahangot és számítógépes tomográfiát végeznek.