Méheltávolítás - egészség; Általános gyógyszer
Teljesen vagy részben a méh műtéti ablációját képviseli. Ezt a nehéz beavatkozást általában kevésbé radikális kezelések váltják fel.
A méheltávolításnak különböző formái vannak, többé-kevésbé radikálisak, a kérdéses betegségtől függően.
jelzések
A méheltávolítást a következő esetekben javasoljuk:
- méh mióma (a méh jóindulatú daganata): a méheltávolítás csak javallt, kivéve, ha a mióma komplikációkat okoz (ismételt vérzés, a közeli szervek összenyomódása, fájdalom a kismedencében);
- nagyon súlyos és elhúzódó menstruáció (menorrhagia): függetlenül az általuk okozott kellemetlenségektől, a jelentős vérzés vérszegénységért felelős vashiányt okozhat. Ha ezeket a rendellenességeket más kezelés nem oldja meg, akkor a méheltávolítás javasolt lehet;
- genitális prolapsus (a méh hüvelybe esik): ha a prolapsus nagyon hangsúlyos, akkor méheltávolítás javasolt;
- a méhtest rákja (vagy az endometrium rákja, a méh belső arcát borító bélés) és a méhnyakrák: a méheltávolítás a környező nyirokcsomók ablációjával jár;
- endometriózis (a méh nyálkahártya vagy endometrium töredékeinek jelenléte a szokásos helyen kívül): a beavatkozás csak akkor javasolt, ha a fájdalom más kezelések után is fennáll, és ha a terhesség már nem kívánatos;
- petefészekrák: általában a teljes méheltávolítást azonnal elvégzik a függelékek (petevezeték és petefészek) ablációjával.
Különböző típusú méheltávolítás
Teljes méheltávolítás. A test és a méhnyak ablációjából áll. Szükség esetén a petefészkeket és a petevezetékeket eltávolítják (anektektómia).
Részösszeg méheltávolítás. A sebész eltávolítja a méh testét, de megőrzi a méhnyakot.
Ez a részleges beavatkozás lehetővé teszi a hüvely mélységének teljes megőrzését. A nemi szervek rákjának kezelésében azonban ritkán alkalmazzák, mert fennáll a méhnyakrák kialakulásának kockázata.
Nagy méheltávolítás. Ezt a beavatkozást gyakran rák esetén hajtják végre, a méh, a méhnyak, az uretereket körülvevő szövetek, a szomszédos nyirokcsomók és a hüvely egy részének ablációjában. Ha szükséges, eltávolítják a petefészkeket és a petevezetékeket. A méheltávolítás után a nőnek még mindig lehet gyermeke; már nincs menstruációja, következésképpen nincs szüksége fogamzásgátlásra.
Technika és fejlődés
A beavatkozás elvégezhető hasi úton (klasszikus műtét), vagy amikor csak lehetséges, hüvelyi úton, ennek a megközelítésnek az előnyei miatt: alacsonyabb operatív kockázat, rövidebb lábadozás. A hasi méheltávolításhoz bemetszést végeznek az alsó hasban. A hüvelyi méheltávolítás során a puszta méhet a hüvely felső részén végzett bemetszéssel távolítják el. A méheltávolítást általános érzéstelenítésben végezzük kórházi kezelés nélkül, egy hétig, hasi esetén, hüvelyi beavatkozás esetén 3-5 napig.
Lábadozás
Eleinte hüvelyi vérzés lehet. A petefészkek eltávolítása esetén a nőknek hőhullámai, csökkent szexuális étvágyuk és depressziós szakaszuk lehet. A hirtelen hormonális eltérések részben magyarázzák ezt az állapotot, és ebben az esetben a helyettesítő kezelés orvosolhatja a beavatkozás mellékhatásait. A szexuális kapcsolat körülbelül egy hónappal a műtét után folytatható.
A fiatal nők petefészkének eltávolítása korai menopauzához vezethet, mert leállítja az ösztrogén és a progeszteron termelését. Általában ajánlott, hogy a betegek hormonpótló terápián részesüljenek a hirtelen megjelenő menopauza hatásainak ellensúlyozására.
A petevezetékek és a petefészkek ablációja
Az anexectomiát, az egyik vagy mindkét petevezeték és petefészek ablációját a petevezeték vagy a petefészek súlyos fertőzésének, a petefészek- és a méhrák kezelésére végzik. A petefészek és a petevezeték ablációja nem eredményez sterilitást. A bilaterális anektektómiát (a petevezeték petefészek-ablációja) általában hormonkezelés követi (hormonpótló kezelés). Bizonyos esetekben a 45 év feletti nőknél a méheltávolítást szisztematikusan kiegészítik az anektektómiával.
Pszichológiai következmények
A leggyakoribb félelmek:
- félelem a gyors öregedéstől vagy a nőiesség "elvesztésétől";
- attól való félelem, hogy nem lesz szexuális élvezet. A lábadozás után a legtöbb nő ugyanolyan szexuális élvezetet él át, mint korábban;
- a hízástól való félelem. Nincs közvetlen kapcsolat az intrehisterectomia és a súlygyarapodás között.
A beavatkozás előtti és utáni pszichológiai felügyelet segíthet megszüntetni ezeket a félelmeket. Ha az orvos a beavatkozás előtt megbeszéli a pácienssel a műtét lehetséges következményeit, a posztoperatív rendellenességek lényegesen alacsonyabbak.