Méhen kívüli terhességi eset bemutatása méheltávolítás után
Lehetséges a méhen kívüli terhesség a méheltávolítás után? Olyan kérdés, amelyre nem gondoltam volna hamarosan, ha nem olvastam volna a Fertility and Sterility folyóiratban megjelent esetismertetőt.
Azok az esetek, amikor a méhen kívüli terhesség a méheltávolítás után következett be, nagyon ritkák, 56-ból 1895 óta számoltak be az orvosi szakirodalomban, amikor Wendeler azonosította az első esetet. 31-et közvetlenül a méheltávolítás után diagnosztizáltak és kezeltek, és úgy vélték, hogy a terhesség már a műtét idején fennáll.
Az ellenkező póluson vannak a távoli méhen kívüli terhességek, amelyekről a méheltávolítás után 12 évvel számoltak be. 25 ilyen méhen kívüli terhességet diagnosztizáltak, amelyek mind a hüvely és a hasüreg közötti kommunikáció eredményeként jöttek létre. Megállapították, hogy a gyakorisága magasabb a hüvelyi méheltávolítás, a szubtotális méheltávolítás és a laparoszkóposan segített hüvelyi méheltávolítás esetén, a teljes hasi méheltávolításhoz képest.
A nagyon kicsi előfordulás miatt a diagnózist későn állapítják meg, és a beteg hatalmas vérzést okozhat.
A termékenység és sterilitás által közzétett eset egy 25 éves lányról szól, akinek 4 évvel ezelőtt részleges teljes méheltávolításon esett át, miután méh atóniával és vérzéssel bonyolult császármetszés történt.
Az ultrahang idején 9 hét és 3 napos terhességi tasakot lehetett azonosítani, amely a méhnyak felett valamivel a jobb oldalon helyezkedik el.
A beteg 6 héttel korábban kezdődő növekvő intenzitású fájdalom miatt jelentkezett a kórházban. A medencében nem volt vér vagy egyéb folyadék. Ebben az esetben a hüvely és a peritoneális üreg közötti fistula nem volt kiemelhető, és feltételezzük, hogy a spermium a nyaki nyíláson keresztül jutott el a petesejtig (ez egy részösszegű méheltávolítás). Tekintettel arra, hogy sürgősségi méheltávolítás történt (császármetszés után, méh atóniával), lehetséges, hogy a peritonizációt nem hajtották végre…
A legjobban a Termékenység és Sterilitás folyóiratban szeretem, hogy gyakran ugyanabban a témában több cikket publikál, ugyanazon témával, különböző szemszögből megközelítve.
Így a hysterectomia (hüvelyi) utáni méhen kívüli terhesség kapcsán is, amely - ismétlem, nagyon ritka - bemutatták egy méhen kívüli terhesség hüvelyi megközelítését, amely 5 hónappal a méheltávolítás után jelent meg.
A 38 éves fiatalember méh myomatosis (méh mióma) és a kapcsolódó metrorrhagia miatt méheltávolításon esett át. Az alhasban elhelyezkedő fájdalom miatt nőgyógyászati vizsgálatnak vetette alá magát, és a pozitív terhességi teszt után ultrahangot hajtottak végre, amely a hüvelyhez közeli szívműködési terhességi zsákot mutatott.
65 perces hüvelyi anektektómiát követett egy jó posztoperatív kúra, és a beteget 2 nap múlva elengedték.
Hüvelyi mellékműtét - Ramos, Jr. Esettanulmány-összefoglalások. Termékeny steril 2010.
A hüvelyi méheltávolítás azért előnyös, mert csökkenti a kórházi kezelés hosszát és a posztoperatív fertőzések kockázatát a hasi méheltávolításhoz képest. A méhen kívüli terhesség nem a hysterectomia (sem hüvelyi, sem hasi) elismert szövődménye, de a hysterectomia utáni távoli méhen kívüli terhesség eseteinek 72% -át hüvelyi méheltávolítás után jelentették.