Méhgyulladás (endometritis / myometritis)

A méh testének gyulladása átterjedhet a szerv különböző rétegeire. Baktériumok, gombák, flagellátumok vagy vírusok okozzák.

hüvelyen keresztül

A méhgyulladás manapság ritka, és lehetőleg akkor, ha a méh védelmi mechanizmusai károsodnak. A méh gyulladását különféle antibiotikumokkal kezelik. Különbséget tesznek az endometritis és a myometritis között (a gyulladás helyétől függően). A Puerperal endometritis, a méhnyálkahártya gyulladása a Puerperiumban, a leggyakoribb változat.

A méh felépítése

Körülbelül ökle méretű körte alakú méh a nők egyik belső nemi szerve. A méh testét rövid szűkület választja el az alatta lévő méhnyaktól. A méh testének fala a következő rétegekből áll:

  • Perimetrium, a külső hashártya
  • Myometrium, a központi vastag izomréteg
  • Endometrium, a méh üregének bélése

A belső méhnyak a méh üregéhez, a külső méhnyak pedig a hüvelyhez kapcsolódik a méhnyakon keresztül. A méhnyakot egy nyálkahártya béleli, amely enyhén lúgos váladékot képez (pH 7-8). A váladék a hüvelyen keresztül folyik le. A belső és külső méhnyak szekréciója és összehúzódása akadályt jelent a kórokozók számára. Bizonyos antitestek képesek elfogni és semlegesíteni a kórokozókat.

A kórokozók, például a baktériumok a hüvelyen keresztül jutnak a méhbe, például hüvelygyulladás (hüvelygyulladás) során. A méh természetes védőmechanizmusai általában elegendőek a kórokozók felemelkedésének megakadályozásához. De néha ezek károsodnak. Ezután endometritis vagy myometritis fordulhat elő.

A méh testének gyulladásának kiváltója

A méh testének gyulladása különösen akkor fordulhat elő, ha a méh védelmi mechanizmusai károsodnak. A következő tényezők elősegíthetik a méh gyulladását:

  • A menstruáció alatt és a szülés utáni első hat-nyolc hétben (puerperium) a méhnyak kissé nyitott, így a baktériumok könnyebben behatolhatnak. Valami hasonló eredmény származik olyan műtéti beavatkozásokból, mint például a méh kaparása, mivel a méhnyaki csatornát ki kell szélesíteni a műtét során.
  • Az ösztrogénhiány például a menopauza idején befolyásolja a méhnyálkahártya szerkezetét. A nyálkahártya vékonyabbá válik, ezért sebezhetőbb. Ezenkívül csökken a védő váladék képződése a méhnyakban.
  • Az idegen testeken, például az IUD-on kívül a méhtestrák és a méh jóindulatú daganatai, például myoma vagy polip is elősegíthetik a fertőzéseket.

Kórokozó

A méh gyulladását elsősorban a következő baktériumok okozzák:

  • Chlamydia,
  • Gonococcusok,
  • Streptococcusok,
  • Staphylococcusok,
  • E. coli baktériumok,
  • Ureaplasma,
  • Mycoplasma

Az olyan jelzőképzők, mint a trichomonadok, az élesztőgombák, mint a Candida albicans, és a vírusok, például az emberi papilloma vírusok (HPV) és a herpes simpley vírusok, ritkán okozhatnak méhgyulladást.

fertőzés

A méh testének gyulladását általában olyan fertőzések okozzák, amelyek a hüvelyből a méhnyakon keresztül emelkedtek fel, például hüvelyi fertőzés (hüvelygyulladás) során. Azok a kórokozók, mint a chlamydia, a gonococcusok vagy a HPV, nemi úton terjedhetnek. Az elhanyagolt intim higiénia, különösen a gyermekágy idején, szintén fertőzést okozhat. A kórokozók ritkán jutnak el a méhbe a véráramon keresztül, vagy ereszkednek le a petefészkeken és a petevezetékeken keresztül.

A méh testének gyulladásának tünetei

A méhtest gyulladásának tünetei a méh érintett rétegétől függenek. Vérzési rendellenességek, például hosszú periódus vagy intermenstruációs vérzés jelzik a méh nyálkahártyájának gyulladását (endometritis). Vérzés közösülés után is lehetséges. Ha a fertőzés a méh izmait érinti (myometritis), hasi fájdalom és esetenként láz is előfordul. Az alsó húgyutak bevonása fájdalmas vizelésként nyilvánul meg.

Mivel a méh testének gyulladása gyakran a hüvely és a méhnyak gyulladása következtében jelentkezik, előfordulhatnak olyan tünetek is, mint viszketés és égés a nemi szervek területén, valamint megváltozott hüvelyváladék (genitális fluor). Ez utóbbi gyakran kellemetlen szagú, sárgás-gennyes elszíneződés, és megfertőződve megváltozik az állaga.

A gyermekágy ideje alatt megnő a méhnyálkahártya gyulladásának kockázata. Normális, hogy a nő a szülés után néhány hétig szekréciót választ ki a méh sebből a hüvelyen keresztül (heti áramlás). A rossz szagú heti áramlás, a vérzés és a gyengéd méh azonban gyulladást sugall.

A méh testének gyulladásának diagnosztizálása

Az orvos a méhtest gyulladásának első jeleit a nő kórtörténetével és az aktuális panaszokkal (anamnézis) kapcsolatos részletes kikérdezéséből kapja. Az ezt követő nőgyógyászati ​​vizsgálat során már megnagyobbodott, fájdalmas méh érezhető. Mivel a méh testének gyulladása a méhnyak és a hüvely gyulladásával is járhat, ezeket a nőgyógyászati ​​vizsgálat tartalmazza.

A nőgyógyász állománya, színe és illata szerint értékeli a méhnyakból történő váladékozást. A kórokozó azonosítása érdekében kenetet vesz a méhnyakról, és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Bizonyos körülmények között laboratóriumban szükséges a kórokozó tenyésztése vagy DNS-kimutatása.

A hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat (hüvelyi szonográfia) végül megmutathatja a képen a méh területén bekövetkező változásokat, például myomákat és polipokat. Ezenkívül jelzi a genny esetleges felhalmozódását a méh üregében (pyometra) és más szervek, például a petevezeték gyulladásos érintettségét.

A vérben a fehérvérsejtek (leukociták) számának növekedése jelezheti a gyulladást a szervezetben, de ez nem fedi fel a gyulladás pontos helyét.

Mivel a méhtestrák vérzési rendellenességekkel vagy genny felhalmozódással is társulhat, a gyulladás gyógyulása után ki kell zárni.

Terápia a méh testének gyulladására

A méhtest gyulladásának terápiája a kórokozótól és a fertőzést elősegítő tényezőktől függ. Mivel ezek többnyire baktériumok, a baktériumok típusától függően különböző antibiotikumokat alkalmaznak. A szoptató anyáknak csak olyan antibiotikumokat adnak, amelyek nem terhelik feleslegesen az anyatejet és ezáltal a babát is. Az antibiotikumokat tabletta formájában vagy infúzió formájában adják be a vénákon keresztül. A gyermekágyi endometritisz esetén az oxitocin nevű hormont is használják. A méh ennek a hormonnak a hatására összehúzódik, a gyulladt nyálkahártyát elválasztva. A fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére használhatók. A terápia során ágynyugalom ajánlott.

Ha genny halmozódott fel a méh üregében, az antibiotikum-terápia mellett műtétre van szükség. A genny lefolyásának lehetővé tétele érdekében a nőgyógyász a műtét során kitágítja a méhnyakot. Ezután fertőtlenítő oldattal öblíti le a méh üregét.

Ha például a méhtest gyulladását elősegítette a menopauza alatt jelentkező hormonhiány, akkor a női nemi hormonok, például progesztin és ösztrogén további adagolása 20 napig hasznos lehet.

A méh testének gyulladásának lefolyása

Időszerű terápiával a méhtest gyulladása jól kezelhető, szövődmények nélkül.

Ha a méh testében gyulladást okozó kórokozók átterjednek a petevezetékekre vagy a petefészkekre, akkor ott is gyulladást és későbbi szövődményeket okozhatnak. A chlamydia és a mycoplasma például a petevezetékeket összetapadhatja. A méhen kívüli terhesség vagy a meddőség lehetséges következményekkel járhat.

Az úgynevezett gyermekágyi láz ritka, de életveszélyes szövődmény Németországban. A puerperalis endometritisből kiindulva a kórokozók átterjednek a véráramba, és vérmérgezéshez vezetnek. Magas láz, hidegrázás, fájdalom, sőt álmosság és keringési elégtelenség fordulhat elő.

Hogyan lehet megelőzni a méhtest gyulladását?

Bizonyos kórokozók, amelyek a méh testének gyulladását okozzák, nemi aktuson keresztül terjednek. Az óvszer némi védelmet nyújt a nemi úton terjedő betegségek ellen, ezért fenntartás nélkül ajánlott. Mivel azonban az óvszer csak a nemi szervek egy részét fedi le, a kórokozók továbbterjedése a nemi szervek területére továbbra is lehetséges.

A növekvő fertőzések elkerülése érdekében a gyermekágyi életben nagyon fontosak olyan higiéniai intézkedések, mint a rendszeres kézmosás és fertőtlenítés, valamint az intim higiénia.