Méhnyak endoszkópia (kolposzkópia) DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A Kolposzkópia (Görög colpos: hüvely; skopia: szemlélődés) a hüvely (hüvely) és a méhnyak (méhnyak) nőgyógyászati ​​vizsgálata speciális mikroszkóp segítségével .
Ezt az eljárást főleg citodiagnosztikával (hüvelyi kenetből származó sejtek vizsgálata) kombinálva alkalmazzák. A méhnyakrák korai felismerése (lat. carcinoma cervicis uteri), más néven collum carcinoma (lat. collum "nyak" vagy méhnyakrák). Ez lehetővé teszi a fényképes dokumentációt is.

Diagnosztikai kolposzkópiaként ez a korai méhnyakrák és prekurzorainak diagnosztizálásának aranystandardja.

Jelzések (alkalmazási területek)

• Kolposzkópia citológiai eredmények alapján (= diagnosztikai kolposzkópia):
  
  • bármilyen gyanús karcinóma
  • Enyhe vagy súlyos dysplasia gyanúja (a szövetszerkezet eltérése a normál képtől)
  • Mirigyes atypia (mirigyes, esetleg gyulladással összefüggő epithelialis atypia (eltérés a normától), amely nem felel meg a dysplasia kritériumainak)
  • nem egyértelmű eredmények a citológiai kenetektől (Pap-kenet; vékonyrétegű citológia)
  • kóros kenet azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszióban vannak (a szervezet saját védekezésének elnyomása), pl. B. wg. HIV-fertőzés vagy szervátültetés
• Kolposzkópia más eredmények alapján:
  • igazolt fertőzés HPV-vel (humán papillomavírus: méhnyakrákot okozó vírusok)
  • Kontaktvérzés (vérzés a nyálkahártyával érintkezve, pl. Közösülés után)
  • perzisztáló hüvelyi fluor (tartós hüvelyváladék)
  • makroszkopikus rendellenes méhnyak (szabad szemmel látható változások)
  • Nyaki polipok (a nyaki membrán jóindulatú kiemelkedései a nyaki csatornában)
  • Kezdeti HIV-diagnózis

Az eljárás

A vizsgálatot először Prof. Dr. Hans Hinselmann Bonnból 1925-ben, és ma is elismert és gyakorolt ​​módszer.
Figyelembe vesszük a méhnyaknak a hüvelybe kinyúló részét. Ez a rész portio vaginalis néven is ismert (röviden portio vagy méhnyak). A vizsgáló orvos szemüveget (fém spatulát) vezet be a hüvely növelésére. Ezután a kolposzkópot a hüvelynyílás elé állítják.
A kolposzkóp egy olyan mikroszkóp, amely megvilágítja a méhnyak méhnyálkahártyáját (röviden más néven méhnyak), és 3,5-30-szorosára megnöveli. Mivel a nyálkahártya-hibák többsége nem látható egyértelműen a natív kolposzkópiában (a nyálkahártya festése nélkül), a következő módszereket alkalmazzák:

• Ecetsav minta
  
  • A portio vaginalis nyálkahártyáját 3% -os ecetsavoldattal bepucoljuk. Az ecetoldat a felületet borító nyálka (nyaki nyálka) kicsapódásához vezet. A nyaki mirigy hám "felhőszerkezeteit" ugyanolyan jól láthatóvá teszik, mint a metaplasztikus hám szürke-fehér területeit, amelyek egyértelműen kiemelkednek a szürke-vörös normál laphámból.
  • Leukoplakia (keratinizációs folyamat) esetén az ecetsav nem tud behatolni a hámba, ezért reakcióra nem kell számítani (a keratinizáció fehéres "bevonatként jelenik meg").
  • Atipikus epitheliummal (pl. Nyaki diszplázia, carcinoma in situ) és nyaki karcinómával az intenzíven fehéres elszíneződés mellett átlátszatlan duzzanat is jelentkezik.
• Schiller jódminta
  
  • A portio-t az úgynevezett Schiller jódoldattal (3% jód-kálium-jodid oldat) öntjük be. Az egészséges nyálkahártya megbarnul, mert a jód reagál a felszínen lévő glikogénnel (többszörös cukor) ("jód-pozitív"). A megváltozott nyálkahártya egyáltalán nem színezett, vagy csak nagyon kicsi ("jód-negatív") .
• Zöld szűrő
  
  • A szűrőn keresztüli nézet lehetővé teszi az erek jobb ábrázolását.

Ha észrevehető változást találnak a nyálkahártyában (gyanús portio lelet), biopsziát (szövetmintát) vesznek, és szövettani vizsgálat következik. A kolposzkópiát nemcsak általános vizsgálatra használják, hanem a női nemi traktus műtéti beavatkozásai (pl. Konizálás) során történő ellenőrzésre is.
A kolposzkópia értékes információkat nyújt, különösen a méhnyakrák (méhnyakrák) korai felismerésében, amely hatékony kezelést tesz lehetővé.

Diagnosztikai kolposzkópia csak akkor végezhető el, ha a törvényi egészségbiztosítási orvosok szövetségének megfelelő jóváhagyását megszerezték.

1. Burghardt E, Girardi F, Pickel H: A kolposzkópia atlasza: alapok, klinikai kolposzkópia és speciális nyaki patológia. Georg Thieme Verlag 2001
2. Bazlen U: Nőgyógyászat és szülészet. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2005
3. Lelle R, Küppers V: Kolposzkópia a gyakorlatban. Springer 2008

N. Iránymutatás

1. S3 irányelv: a méhnyakrák megelőzése. (AWMF nyilvántartási szám: 015 - 027OL), 2017. december, hosszú változat

---