Méhnyakrák, ha a konizáció ellenjavallt
Mi okozza a méhnyakrákot
A méhnyakrák egyfajta rák, amely a méh alsó részét érinti. Az ilyen típusú rák oka számos, többek között a HPV különböző törzsei és a nemi úton terjedő fertőzések között.
A korai szakaszban a méhnyakrák tünetmentes, de később előfordulhat:
- kóros vérzés a menstruációk között;
- vérzés nemi aktus után;
- vérzés a menopauza kezdete ellenére;
- dyspareunia (fájdalom közösülés közben);
- szagú vagy rendellenes konzisztenciájú hüvelyváladék;
- kismedencei fájdalom.
Ezek a tünetek nem mindig jelzik a rákot, és egyáltalán nem feltétlenül jelentkeznek. A tünetek jelenlétét azonban mindig orvoshoz kell utalni, hogy helyesen fel lehessen mérni a helyzetet és fel lehessen ajánlani a legjobb kezelést.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mi a konizálás?
A konizáció olyan műveletként határozható meg, amely kivágja a méhnyak kúp alakú részét a rák kezelésére vagy diagnosztizálására ezen a szinten.
A konizációt általában a pikkelyes vagy mirigyes intraepithelialis elváltozások végleges diagnosztizálására használják, a mikroinvazív karcinómák kizárására, de a nyaki intraepithelialis neoplazia konzervatív kezelésére is.
A konizálás többféle formában történhet. Így 3 típusú kónusz van:
- kónusz hideg szikével - Cold-kés Conisation vagy CKC;
- lézeres konizálás;
- kónizálás diatermikus hurokkal - különböző nevek alatt található meg, például elektrokonizáció (ERAD), elektrorezekció diatermikus hurokkal vagy kivágás villamos hurokkal (LEEP/LLETZ).
A kónozódás céljától (kezelés vagy diagnózis) függetlenül a technikák viszonylag azonosak.
Az elektrokonizálás elektromos áramot használ a kívánt terület eltávolítására és a környező szövetek egyidejű varrására. A lézerkonizálás, amint a neve is mutatja, nagyon jó helyreállítási periódust használ.
A hideg szike konizálása olyan technika, amelyet csak speciális helyzetekben alkalmaznak, korszerűbb technikákat alkalmazva. A hideg szike konizálásának az a hátránya is, hogy sokkal nagyobb vérzéssel jár, mint a többi lehetőség.
Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben ezen eljárások kombinációi alkalmazhatók. Például a lézerrel megkezdett eljárásokat hideg szikével lehet elvégezni.
A konizáció története
Konizálásszerű eljárásokat alkalmaztak a 19. század elején, hogy megpróbálják eltávolítani a nyaki daganatokat. A huszadik század második felében a konizáció a méhnyak intraepithelialis neoplasia (CIN) diagnosztizálásának és kezelésének fontos eszközeként fejlődött ki.
Az idő múlásával azonban a konizációt ritkábban alkalmazták diagnosztikai módszerként, helyébe kolposzkóposan irányított méhnyak-biopsziák léptek. Bizonyos helyzetekben azonban továbbra is nagyon hasznos diagnosztikai eszköz.
A konizáció jelei
A konizálást diagnosztikai módszerként használják a következő helyzetekben:
- amikor rendellenességeket találnak a hámsejtekben, különösen a HSIL (magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás) és az LSIL (alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozás), a méhnyak nyers vagy kolposzkópos elváltozásainak hiányában;
- amikor a kolposzkópia nem megfelelő, és a vizsgáztató nem tudja megvizsgálni a teljes kívánt területet, beleértve a laphám-hengeres csatlakozást, különösen a hámsejtek rendellenességeiben szenvedő nőknél;
- a közvetlen biopsziás diagnózissal kapcsolatos bizonytalanságok;
- a CIN kimutatása endocervicalis curettage során;
- a malignus daganattal kapcsolatos citológiai vagy szövettani bizonyítékok megléte.
A konizáció mint diagnosztikai módszer fontossága mellett terápiás módszerként is alkalmazható. A CIN 2 és a CIN 3 kezelésének jelenleg a konizálás a legkedvezőbb módja. A hideg szike konizációjától a diatermikus hurok elektrorezekciójáig minden leírt megközelítés egyformán hatékony.
Meg kell azonban jegyezni, hogy ezen beavatkozások mellett a nyaki intraepithelialis neoplazia kezelhető hysterectomia, krioterápia vagy elektrokoaguláció útján is.
Elsősorban az ideális kezelési módszerről döntenek a betegség mértékétől és mértékétől, a beteg életkorától, a gyermekvállalási szándéktól vagy nem, de a daganatos betegség kórtörténetétől és egyéb kezelési kísérletektől is függően.
Kolposzkópia és nyaki biopszia - általános információk
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Mivel a destruktív kezelési módszerek, például a krioterápia, nem nyújtanak mintát a szövettani vizsgálatokhoz, használatukat azokra a nőkre kell korlátozni, akiknél a pontos preoperatív diagnózis diagnosztizálásra került közvetlen biopsziás eredmények alapján.
ellenjavallatok
A konizációnak nincs sok ellenjavallata, de annak típusától függetlenül kerülni kell a terhesség alatt. Ez nem mindig lehetséges, de figyelembe kell venni, mivel a technika jelentős, néha 500 ml-nél is nagyobb vérzést eredményez.
Kutatások kimutatták, hogy a barnító műtéten átesett terhes betegek körülbelül 30% -ánál késői posztoperatív vérzés alakult ki, és ezeknek az eseteknek körülbelül 10% -ában jelentettek magzati veszteséget.
Ez az eljárás azonban néha elvégezhető a terhesség első vagy második trimeszterében felfedezett invazív rák esetén.
- súlyos cervicitis;
- antikoaguláns terápia;
- megváltozott általános állapot és az általános érzéstelenítés elmaradásának kockázata;
- egy kis méhnyak megléte.
Kapcsolódó kockázatok
Normális esetben a kónuszozás után:
- hüvelyi vérzés több napig is előfordulhat;
- körülbelül 3 hétig különféle véres vagy barna hüvelyváladék fordulhat elő;
- a szexuális kapcsolat 3 hétig tilos;
- hüvelyi douching tilos.
Ezeket a szempontokat ismerni kell bizonyos további kockázatok csökkentése érdekében. A megnövekedett vérzési kockázat mellett a konizáció más fontos kockázatokat is magában foglal. Ritka esetekben a konizáció a méhnyak szűkületéhez vezethet (cervicalis stenosis), majd meddőséghez.
Emellett azok a nők, akik ezen a műtéten estek át, fokozottan veszélyeztethetik a vetélést vagy a koraszülést, mivel előfordulhat méhnyak-elégtelenség vagy alkalmatlanság (a nyak már nem záródhat be terhesség alatt).
Sürgősen tájékoztatni kell az orvost, ha a műtét után a következő tünetek jelentkeznek:
- láz;
- mérsékelt vagy súlyos vérzés (intenzívebb, mint a rendszeres menstruáció alatt);
- a kismedencei fájdalom intenzitása növekszik;
- kellemetlen szagú sárga vagy hüvelyi váladék.
következtetések
A méhnyakrák olyan állapot, amelyet mielőbb diagnosztizálni kell a kedvező diagnózis érdekében. A diagnosztikai módszerek változhatnak, és a kezelések a betegség súlyosságától függően eltérőek lehetnek. A konizálás magában foglalja a kúp alakú szegmens eltávolítását a méhnyakból terápiás vagy diagnosztikai célokra.
Sebészeti beavatkozásként a konizáció bizonyos kockázatokkal jár, különösen a fokozott vérzés kockázata. Az előnyök azonban meghaladják a kockázatokat, a beavatkozást úgy hajtják végre és jelzik, hogy a kockázatok a lehető legkisebbek legyenek.