Melanoma a középső szakaszban

KÖZEPES SZAKASZ MELANOMA

Melanoma a középső szakaszban vagy a 2. és 3. szakaszban

A közepes stádiumú melanoma 2. vagy 3. stádiumú melanomát jelent, a 2. stádiumú melanoma vastagabb, mint 2 mm. Vagy több mint 1 mm vastag és fekélyes. A fekély azt jelenti, hogy a melanomát borító bőr megtört. A 2. stádiumú melanomák csak a bőr felszínén vannak, és nincsenek jelei annak, hogy a közeli nyirokcsomókba vagy a test más részeire terjedtek volna. A 3. stádiumú melanoma azt jelenti, hogy a rákos sejtek átterjedtek a melanoma közelében lévő bőrre, nyirokerekbe vagy nyirokcsomókba.

A 2. és 3. stádiumú melanómák nagyobb valószínűséggel terjednek a test más részeire, mint az 1. stádiumú melanoma, mert a rákos sejtek mélyebben nőttek a bőrben. Tehát egyes rákos sejtek bejuthatnak a bőr alatti erekbe vagy nyirokerekbe, ahonnan a test más részeibe szállíthatók.

Az első kezelés a melanoma eltávolítását célzó műtét. Ezután egy további, széles lokális kivágásnak nevezett beavatkozást hajtanak végre. Ez a művelet több szövetet távolít el, hogy csökkentse a jövőben a melanoma visszatérésének kockázatát. A Bőrgyógyászok Egyesülete kiadott egy útmutatót a melanoma kezelésére. Számos ajánlást tartalmaz

Az 1 és 2 mm közötti mélységű melanomák esetében a sebész eltávolítja a terület körüli 1-2 cm-es szövetet;
2 és 4 mm közötti mélységű melanomák esetén a sebész eltávolítja a terület körüli 2-3 cm-es szövetet;
4 mm-nél nagyobb mélységű melanomák esetén a sebész eltávolítja a terület körüli legalább 3 cm-es szövetet;

A 2A stádiumú melanomák 15 és 35% -a visszatér a műtét után. A 2B és 2C stádiumú melanomák 40–70% -a szintén visszatér. A 3. szakasz több mint fele visszatér. A megismétlődés kockázata minden egyénnél attól függ, milyen mély a rák, mennyire hatolt be a bőrbe, fekélyesedett-e vagy sem, és hogy a közeli nyirokcsomók elterjedtek-e. Orvosa több információt adhat a rák visszatérésének kockázatáról. Információt adhat a betegség visszatérésének kockázatáról is.

A melanoma nagyobb valószínűséggel terjed a test más részeire, ha:

A rákos sejtek területei a bőrön a kezdeti melanoma közelében (műholdas metasztázisoknak nevezett területek);
Metasztázisok Tranzitban - a rákos sejtek olyan csoportjai, amelyek a fő melanomától 2 cm-nél nagyobb távolságra nőttek, de még nem jutottak el a legközelebbi nyirokcsomó-csoportba;

Sentinel csomópont biopszia

A széles helyi kivágással egyidőben az orvos (az esettől függően) őrszemcsomó biopsziát (SLNB) hajt végre. Az SLNB ellenőrzi, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a melanoma közelében található nyirokcsomókra. Ez a teszt segít meghatározni a melanoma megismétlődésének kockázatát, és meghatározza a jövőbeni kezelést. Az eljárás során eltávolítják az első gangliont, amely folyadékot enged le a melanóma területén. Egy patológus ellenőrzi az adott csomópont rákos sejtjeit. Az oldalon található információk az őrszemcsomó biopsziáról, további vizsgálatokkal és elemzésekkel a melanoma szempontjából.

Ha az őrszemcsomó nem tartalmaz rákos sejteket, akkor nem lesz szükség újabb műtétre. Ha azonban rákos sejteket tartalmaz, akkor orvosa érdemes eltávolítani a környék összes nyirokcsomóját, arra az esetre, ha ezek rákos sejteket is tartalmaznak.

Ismeretes, hogy az őrszemcsomó biopszia hasznos módszer a melanoma stádiumának azonosítására. Fel lehet használni annak kiderítésére, hogy a melanoma átterjedt-e a nyirokcsomókra. De maga az eljárás nem a melanoma kezelése. Jelenleg még nem világos, mennyire hasznos az őrszemcsomó biopszia. Tehát nem minden kórház kínál ilyen típusú vizsgálatot. Beszélhet orvosával az őrszemcsomó biopsziáról. Segíthet abban, hogy hasznos-e elvégezni a tesztet vagy sem.

A nyirokcsomók eltávolítása

A nyirokcsomók eltávolítása nagyon fontos művelet lehet. Ezt nevezik nyirokcsomó-boncolásnak. A művelet típusa attól függ, hogy hol található a melanoma. A nyirokcsomók több csoportja van a testben:

Nyak;
hónalj;
Pubi terület;

Tehát például, ha a lábán melanoma van, akkor az ugyanazon az oldalon lévő ágyék területén lévő nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. Ha a fejbőrödön vagy más fejrészen melanoma volt, a nyak ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomók eltávolításra kerülnek.

Az ilyen típusú műveleteknek számos mellékhatása van. Valószínűleg fájdalmat fog érezni a műtét után. Ezek a terület gyógyulásával csökkennek. De néhány embernek (10-ből kevesebb, mint 1-nél) fájdalma van, amely ezen időszak után is folytatódik, különösen akkor, ha a nyirokcsomókat eltávolítják a nyak területéről. A torok merev érzése és a környék fájdalma a leggyakoribb probléma, amely a nyirokcsomók hónaljból való eltávolítása után jelentkezhet. Észreveheti, hogy már nem tudja olyan egyszerűen használni a karját, mint a műtét előtt.

Ha nyirokcsomóit eltávolítják az ágyékból vagy a hónaljból, posztoperatív gyulladás léphet fel. Ezt az állapotot lymphedema-nak nevezik. Általában gyakorlatok, masszázs kombinációjával és egy speciális rugalmas kötés viselésével vezérelhető az érintett karon vagy lábon.

Kezelés műtét után

A rák műtétje után alkalmazott kezelést, amelynek célja a visszatérés kockázatának csökkentése, adjuváns kezelésnek nevezik. Jelenleg nincs olyan kutatás, amely azt mutatná, hogy az adjuváns terápia segít megelőzni a melanóma visszatérését vagy terjedésének megakadályozását. Emiatt csak klinikai vizsgálatban kaphat adjuváns kezelést. Meghívást kaphat egy ilyen vizsgálatba, ha a kivágott nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak.

A melanoma kiegészítő kezeléseként:

kemoterápia;
Biológiai terápia;

Sajnos nagyon keveset tudni arról, hogy mi lenne a legjobb melanoma adjuváns kezelés. Az interferon nevű biológiai terápiát gyakran alkalmazták a 2. vagy 3. stádiumú rák visszatérésének megakadályozására. Bár kisszámú embernél megakadályozhatja a melanoma megismétlődését, de mellékhatásokat, például fáradtságot és depressziót okozhat. A mellékhatások rontják a betegek életminőségét, ezért az orvosok nem javasolják az interferont standard kezelésként. További kutatásokra van szükség annak kiderítéséhez, hogy van-e jobb módszer az interferon melanoma adjuváns kezelésére. A klinikai vizsgálatokat mindig a legjobb kezelés megkísérlésével végzik. Ezekről a klinikai vizsgálatoknak szóló részben talál részleteket.

Az orvosi csapat
Szakemberekből álló csapat dolgozik együtt a kezelési terv kidolgozásán. A melanoma 2. és 3. stádiumának kezelésére szakosodtak, a csoportot a bőrrák kezelésére szakosodott multidiszciplináris csoportnak (SSMDT) hívják. Ide tartozik egy sebész, onkológus, nővér, terapeuta, tanácsadó vagy pszichológus.

Mi a teendő, ha a melanoma visszatér
A melanóma 2. vagy 3. stádiumának eltávolítása után néhány beteg meggyógyul, és nincs más problémájuk. De bizonyos esetekben a melanoma visszatérhet arra a területre. Ezt lokális-regionális megismétlődésnek nevezzük. A szokásos kezelés az új melanoma eltávolítását célzó műtét. Ha több területen megjelent, fennáll a lehetőség a lézeres kezelésre. Ez a kezelés szén-dioxidot használ a rákos sejtek elpusztítására.

Ha a melanoma a kezelés után nem szűnik meg, vagy ha a melanoma mélyen behatolt a bőrbe, orvosa kemoterápiát javasolhat pirulában vagy intravénás formában. Vagy sugárterápiát javasolhat arra a területre.

Ha a melanoma a karján vagy a lábán van, orvosa kemoterápiát javasolhat az érintett végtagra a legmegfelelőbb kezelésként. Orvosa klinikai vizsgálatot mondhat Önnek, amely egy új típusú kezelést vizsgál. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról .

Ha a melanoma átterjedt a test egy másik részére, ez azt jelenti, hogy ez a 4. stádiumú melanóma. A kezeléssel kapcsolatos információk a fejlett melanoma kezeléssel foglalkozó oldalon találhatók.