Melanoma - Fekete bőrrák egészségügyi portál
A rosszindulatú melanoma, más néven "fekete bőrrák" a bőrrák legdaganatosabb formája, és a bőrdaganatokban bekövetkezett halálesetek több mint 90 százalékáért felelős. Az osztrák statisztika szerint évente körülbelül 1500 embernél alakul ki rosszindulatú melanoma. Veszélye abban rejlik, hogy a korai fázisokban nagy az áttétképződésre való hajlam. Ezért fontos a lehető legkorábbi diagnózis és a műtéti eltávolítás. Az ésszerű naphasználat mellett a rendszeres (legalább évente kétszer) bőrvizsgálatok jelentik a legjobb védelmet a bőrrák ellen. Ezenkívül az elmúlt évek új terápiás megközelítései a kezelés eredményeinek jelentős javulásához vezettek, még a betegség előrehaladott stádiumában is.
Milyen okai vannak a melanomának?
A melanomát a bőrben lévő pigmentképző sejtek (melanociták) súlyos károsodása okozza. Ezek a sejtek általában a barna melanin pigment előállítását szolgálják napsütés után. Felelős a barnulásért, és állítólag megvéd minket a napfény okozta károktól.
A napsugárzás a fő kiváltó ok, de nem az egyetlen ok. A melanómák a napfénynek nem kitett bőrön, a nyálkahártyákon és bizonyos anyajegyekből is fejlődnek. A daganatképződést elősegíthetik toxinok, hormonok, gyógyszerek stb. Ezenkívül az immunhiányos embereknél, például az AIDS-es betegeknél és a transzplantált betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki melanómák.
jegyzet A szolárium gyakori látogatása növeli a melanoma kockázatát. Minél fiatalabb a „fogyasztó”, annál nagyobb a lehetséges kár. Ezért 2010. szeptember 1-je óta betiltják a szoláriumokat a 18 év alatti fiatalok számára.
Hogyan lehet megelőzni a melanomát?
Az ésszerű naphasználat mellett a rendszeres (legalább évente kétszer) bőrvizsgálatok jelentik a legjobb védelmet a bőrrák ellen. Ezenkívül a bőrgyógyásznak éves vizsgálatot kell végeznie. A megnövekedett bőrrák kockázatú embereknek évente kétszer kell bőrgyógyászt kezelniük. Digitális visszavert fénymikroszkóppal fel lehet deríteni, hogy a gyanús bőrelváltozások jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. Ezzel a fájdalommentes, ártalmatlan megnagyobbodási eljárással a bőr változása pontosan megfigyelhető a további menet során, szabványosított körülmények között.
Milyen tünetek jelentkezhetnek?
A melanómák általában pigmentfoltból alakulnak ki hosszú ideig. Különböző méretű és alakú barna vagy mély fekete daganatok. Tipikus a szabálytalan megjelenés, szabálytalan élű és több színű. Viszketés, vérzés és gyulladás léphet fel a bőrelváltozások területén.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A melanomák jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megkönnyítik a felismerést. Különösen releváns a melanoma és az anyajegy megkülönböztetése. Az úgynevezett ABCDE szabály segédeszközként szolgálhat:
- A = aszimmetria: Az anyajegyek kerekek és szimmetrikusak. A melanómák több irányban nőnek, ezért aszimmetrikusak.
- B = korlátozás: Az anyajegyek élesen körülhatárolják a normál bőrt az élzónában. A melanómák egyenetlen és szabálytalan határt mutatnak a normál bőr számára. A sötét színű területek és a világos bőr zökkenőmentesen összeolvadnak.
- C = Colorit (szín): Az anyajegyek egyenletes (homogén) világosbarna vagy sötétbarna színűek. A melanómákat különféle barna és fekete vagy vöröses és szürke árnyalatok jellemzik.
- D = átmérő: A kezdeti növekedési szakasz után az anyajegyek sok éven át azonos méretűek maradnak. A melanómák mérete mindig megnő.
- E = nagyítás (kiterjesztés): A melanómák gyorsan növekednek, a vakondok lassan növekednek.
A bőrgyógyász gyakran azonosíthatja a melanomát a bőr változásai alapján. A diagnózis megerősítése digitális visszaverő fénymikroszkóppal lehetséges. A korai felismeréshez és a nyomon követéshez szekvenciális digitális dermatoszkópiát és teljes test fotózást is alkalmaznak. Ezenkívül számos más képalkotó módszer közül lehet választani, amelyek a klinikai vizsgálatok során magas informatív értéket tudtak felmutatni (például konfokális lézeres pásztázó mikroszkópia, elektromos impedancia spektroszkópia, multifoton lézeres tomográfia, multispektrális elemzés, optikai koherencia tomográfia, Raman spektroszkópia). Áttétek gyanúja esetén számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia tomográfiát, ultrahangot és röntgenfelvételt alkalmaznak.
Hogyan kezelik a melanomát?
A választott kezelés a melanoma műtéti eltávolítása biztonsági tartalékkal. Gyakran az őrszem vagy az őrszem nyirokcsomóinak biopsziáját is elvégzik. Ha ezek a nyirokcsomók egészségesek, nagy a bizonyosság abban, hogy egyetlen másik downstream nyirokcsomóban sincs tumor.
Egyes melanomák esetén a daganat műtéte önmagában nem elegendő. Ha a melanoma 1,5 milliméternél többet hatol be, fennáll annak a veszélye, hogy a metasztázisok egy későbbi időpontban jelentkeznek. A betegség stádiumától függően számos módon javíthatjuk a műtét eredményeit a gyógyulás esélyeinek javítása érdekében, vagy legalább meghosszabbíthatjuk a daganatmentes intervallumot vagy a túlélési időt.
Adjuváns (= műtétet támogató) terápiát alkalmaznak, ha nem mutatható ki daganat, de az elsődleges daganat mérete miatt a metasztázis kockázata magas. Korábban elsősorban a sugárterápiát és az interferonokat használták, manapság egyre inkább az immunterápiát alkalmazzák.
Az úgynevezett neoadjuváns terápiában a metasztázisok műtéti helyreállítása előtt szisztémás terápiát alkalmaznak. Különböző immun és célzott terápiák lehetségesek.
Az inaktív metasztatikus melanoma kezelésében a hatóanyagok különféle kombinációit értékelik.
Számos tanulmány készül az új kezelési megközelítésekről. Különösen nagy remények rejlenek a daganatos vakcinák kifejlesztésében.
Utógondozás
Az egyéni kockázattól függően rendszeres ellenőrzéseket kell végezni akár tíz éven keresztül annak érdekében, hogy a kiújulásokat és a második melanomákat korai stádiumban észleljék. Ezen időszak után az intézkedéseket rendszeres önvizsgálatra és a második melanomák éves teljes testvizsgálatára kell korlátozni.
Kit kérdezhetek?
Ha a bőrelváltozások gyanúsnak tűnnek, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz. A korai diagnózis és a terápia azért fontos, mert az időben észlelt melanomák műtéti úton is jól gyógyíthatók, és így megelőzhető a potenciálisan életveszélyes metasztázisok kialakulása.
Hogyan fedezik a költségeket?
Az e-kártya az Ön személyes kulcsa a törvényben előírt egészségbiztosítás előnyeihez. Az összes szükséges és megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedést az Ön felelős társadalombiztosítási ügynöksége átveszi. Egyes szolgáltatásokhoz önrész vagy költségekhez való hozzájárulás vonatkozhat. Részletes információkat a társadalombiztosítási ügynökségtől szerezhet be. További információk a következő címen találhatók:
A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.
utoljára 2019. október 23-án frissült
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Doz. Dr. Paul Sator A szakértők csoportjába