Melena (a székletben emésztett vér) - okai, tünetei, kezelése Gasztroenterológiai kabinet és

Mi az a melena?

A Melena az emésztett vér ürítése a székleten keresztül, az emésztőrendszer felső részéből - a szájüregből, a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a nyombélből - származik.

székletben

Miért jelenik meg Melena?

A széklet színe a feketét a vér koncentrált gyomorsósavval történő oxidációja adja. Ezért, ha a vérzés távolabb van a gyomortól (például a vékonybéltől), a véres széklet már nem fekete, mert a gyomor sósavat az alkalikus nyombéllé inaktiválta, vagy hígították.

Rendszerint körülbelül 14 óra telik el az emésztőrendszerből származó vérveszteségtől a széklet melena formájában történő megszüntetéséig. Ha a vér

nagy mennyiségben elveszik, lehetséges, hogy a székleten keresztül történő eliminációja 14 óránál gyorsabb, és a vér már nem emészthető, a széklet vörös.

A felső emésztőrendszerből elveszített vérmennyiség nem szűnik meg melena formájában; a melenikus széklet megjelenése érdekében meg kell hogy elveszítsen legalább 50 ml vért.

Miért csinálod a melenát?

A fő betegségek, amelyekben a gyomor vagy a nyombél vérzése jelentkezhet, a következők:

  • nyelőcsőgyulladás eróziós (5%)
  • Nyelőcső-varikumok repedezett (10%)
  • Nyelőcsőrák
  • Hiatus hernia
  • Gyomorfekély (20%)
  • Eróziós gastritis (10%)
  • Nyombélfekély (a melena helyzetek 30% -a nyombélfekélynek köszönhető)
  • Eróziós duodenitis
  • Vicces Meckel
  • Nyelőcső, gyomor vagy nyombél arteriovenous rendellenességek
  • Rákos vagy nem rákos gyomortumorok
  • A gastrooesophagealis nyálkahártya repedései (Mallory-Weiss-szindróma)

Melena betegségek és helyzetek

Van olyan helyzet, amikor a beteg tudja, hogy bizonyos betegsége van, vagy olyan kezelésen esik át, amely hajlamosíthatja a melena kialakulására.

A fekete székletű személy azt gondolhatja, hogy melena van, ha a következő helyzetek egyikében van:

  • Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), ismert gyomor- vagy nyombélfekély
  • Helicobacter Pylori van benne
  • 70 év feletti életkor
  • Májzsugorodás
  • A felső emésztőrendszer sérülései, beleértve a felső emésztőrendszer orvosi manővereit (endoszkópia)
  • Idegentest lenyelése
  • Az emésztőrendszer felső fertőzései (beleértve a Helicobacter, Candida, HIV, parazitózis, leptospirosis)
  • Generalizált betegségek (tífusz, Crohn-kór)
  • Arzénmérgezés, mérgek, alkohol
  • Gyógyszeradagolás (aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortizon, antikoagulánsok)
  • Pókcsípés, mérges harapás
  • Krónikus veseelégtelenség
  • thrombocytopenia
  • Alvadási rendellenességek
  • Hemophilia vagy más vérbetegségek

Hogy néz ki a sörény?

A melenikus széklet emésztett vérrel a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

* Puha, mint a fűtőolaj
* Fekete, mint a fűtőolaj
* Fényes, mint a fűtőolaj
* Büdös

A melena tünetei

Melena a következő tünetekkel társulhat:

  • Mellkasi fájdalom
  • gyomorégés
  • Hányinger
  • Hányás friss vagy emésztett vérrel (hematemesis)
  • szédülés
  • izzadó
  • A vérnyomás csökkentése néha ájulással
  • Néha tudatzavar (májcirrhosisban)

Melena, szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy az orvosi problémákkal nem rendelkező embernél az 500-700 ml vérveszteséget a szervezet jól tolerálja.

Nagyobb veszteségek, kapcsolódó betegségek vagy öregség esetén a melenát más tünetek és jelek kísérhetik, amelyek jelezhetik a páciens melenával átélt helyzetének súlyosságát:

  • ájulás
  • a vérnyomás jelentős csökkenése, néha hipovolémiás sokkkal
  • hideg verejtékezés
  • tachycardia
  • a bőr hideg sápadtsága

Ezeknek a jeleknek a jelenlétének jeleznie kell az érintett személy kórházba történő sürgősségi szállítását.

A vérveszteség, amely a test oxigénszállítójának egy részének elvesztéséhez vezet, súlyosbíthatja bizonyos egészségügyi problémákat - az anginás rohamok megjelenése a szívben, gyors légzés a szívben és a tüdőben, csökkent vizeletmennyiség

A halál melena esetén a vérveszteség az esetek 8-10% -ában fordulhat elő, különösen a gyors vérveszteséggel járó bőséges melena esetén szívbetegségben, rákban, veseelégtelenségben, cirrhosisban szenvedőknél vagy 60 év felett. évek.

A fekete széklet egyéb okai:

Nem minden fekete széklet melenikus, és azt jelenti, hogy a vér elvész az emésztőrendszerből.

A szék lehet fekete, utánozva a sörényt (hamis sörény) más helyzetekben:

  • Áfonya
  • Spenót
  • Vasal, bizmutmal történő gyógyszeres kezelés
  • Vezet
  • Multivitamin készítmények, amelyek néha vasat is tartalmaznak
  • Liquiritia

Ezekben a helyzetekben a fekete széklet nem jár más tünetekkel, nem kellemetlen szagú, és viszonylag gyorsan eltűnik, ha az okozó ételt vagy gyógyszert már nem fogyasztják.

Melena - diagnózis

Általában egy bizonyos tapasztalattal rendelkező orvos, és még egy olyan beteg is, akinek korábban melenája volt, helyesen tudja értékelni a széklet melenikus színét.

Kétség esetén elemzést lehet végezni annak kimutatására, hogy van-e vér a bőrben.

A melenia diagnosztizálásához további feltárásokra van szükség:

  • felső emésztőrendszeri endoszkópia
  • a gyomor és a nyombél nyelőcsőjének bárium radiológiai vizsgálata
  • endoszkópos kapszula feltárása
  • angiográfia stb.

Melena - kezelés

Bár nem minden esetben, a melena olyan helyzet, amely súlyosan kialakulhat, késői kezelés vagy kapcsolódó betegségek esetén a halál kockázata áll fenn.

Ezért a fent említett helyzetek egyikében megjelenő fekete és puha széklet esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A Melena kezelés a vér vagy vérpótlók beadásával összefüggő okának kezelését jelenti. Néha szükséges, hogy a vérzést endoszkópos manőverekkel (felső emésztési endoszkópia) vagy műtéttel állítsák le.

Melena - fórum

Ha melena van, bármilyen gyógyszert bevehetek?

Ha melena van, sürgősen forduljon orvoshoz, és csak a kezelőorvos utasításait kövesse, aki felelős a kezeléséért.

Rólam

Vannak Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, elsődleges orvos belső betegségek, gasztroenterológia, hepatológia és emésztőrendszeri endoszkópia, orvos orvos vagyok.

Miután elvégezte a főiskolát summa cum laude-val, az első az országban, tíz háziorvossal (az előléptetés vezetője), 3 évet csináltam A szakmai gyakorlat Bukarestben, majd 3 évig az országban gyógyszertár, majd egymást követő versenyeken neveztem be a központi Gyógyszeripar és kozmetikai készítmények, Nemzeti Intézet orvosi szakértelem és Kapacitás-helyreállítás, Országos Intézet Sport gyógyszer, Egyetemi orvostudomány és gyógyszerészet „Carol Davila"Bukarest és a Fundeni Klinikai Intézet Bukarestben.

Most már több mint 38 éves orvosi gyakorlattal rendelkezem, amelyből 30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemzően.

Körülbelül 30 éves tapasztalattal rendelkezem a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, több ezer orvostanhallgató (néhány ma professzor, tanszékvezető vagy kórházigazgató lett), rezidens orvos és szakorvos felkészítésére.

Ahol most dolgozom?

Jelenleg ezt a hatalmas orvosi tapasztalatot használom gyakorlattal gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante Klinikán.

Milyen betegek jönnek konzultációra?

Az irodában látott betegek körülbelül 90% -a még soha nem volt kórházamban, 10% -a pedig a kórházban látott betegek egy része (a többi kórházban maradt).

A betegek közül sokan más orvosoknál is jártak, és második orvosi véleményt szeretnének, néhányuk más országokból (nyilván románokból) érkezik, ahol jelenleg él, és nem nagyon alkalmazkodott az ottani orvosi ellátáshoz (különösen Angliából, Németországból, Svédország, Norvégia, Írország, Moldova, USA, Kanada és sokkal kevesebb Franciaországból, Spanyolországból vagy Olaszországból).

Sok fiatal, néhány hallgató nem túl súlyos, de tartós problémákkal küzd, de súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegeket is látok, különösen májbetegségben.

Leggyakrabban kérnek beteg konzultációt gyomorhurut, epehólyag-problémák - gyakran epekő-fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, cirrhosis, máj steatosis, krónikus vírusos hepatitis B vagy C, de gyakran nincs diagnózisuk, és tartós tünetek jelentkeznek - hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás, véres széklet, hányinger, nagy transzaminázok, csomók a májban vagy az ultrahangon talált vasváltozások stb.

Arra számítottam, hogy miután a Fundeni Kórházban évtizedek óta a legkülönfélébb, legsúlyosabb és legfurcsább betegségekkel küzdő betegeket láttam, a jelenlegi tevékenység triviálisnak és unalmasnak tűnik. Az érdekes rész az, hogy most a tevékenység vonzóbbnak tűnik számomra, mert elegendő időm van arra, hogy részletesen megismerjem a betegek orvosi helyzetét, és hogy ne csak a beteget, hanem a férfit is megismerjem, másrészt, mivel a betegségek kevésbé súlyosak, a betegek többet hagynak …. Öröm tőlem, természetesen kellemesebb jó híreket közölni, mint rosszakat ...

Nettó tevékenység

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell).

Kívánok maximális egészséget és azt, hogy nincs szüksége orvosra, kivéve a rutinszerű ellenőrzéseket

Sok kérésem van az irodában, évek óta ismerek néhány beteget, mások rokonokkal vagy barátokkal érkeznek, így a megbeszélések a megkereséstől számított 5-15 napig tartanak.

Megállapítottam, hogy sok olyan ember van, akinek nincs egyértelmű orvosi helyzete, és el akar jönni a konzultációra egy második orvosi szakvéleményért.

Azok számára, akiknek tapasztalataimra van szükségük egészségügyi problémák második orvosi véleményéhez, a kinevezés a helyszínen található telefonszámon történik 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyének térképével, vagy az online találkozóigénylő űrlap segítségével, amely a weboldal jobb felső sarkában található.