Mellbiopszia Mellbiopszia; Diagnózis; Nők; orvosok a hálóban - portálod f; r
A képalkotó eljárások (mammográfia és mellszonográfia) nagyon pontosan megjósolják, hogy a mell egészséges-e, vagy lehet-e daganat. Ha ezen vizsgálatok során nem világos vagy észrevehető változások vannak, akkor a megerősítéshez általában egy kis szövetmintát is kell venni. Csak a szövet mikroszkóppal történő vizsgálata adhat egyértelmű bizonyítékot arra, hogy milyen változásról van szó.
Különböző technikák léteznek a szövetminták vételére, amelyek többségét manapság röntgenkontroll vagy ultrahang alatt végezzük. A fő különbség a felhasznált tűk vagy műszerek átmérője és ezáltal a kapott minta mennyisége.
Ma már szinte minden rendellenes vagy gyanús leletet tisztázni lehet úgynevezett minimálisan invazív módszerekkel anélkül, hogy műtéten kellene átesni.
Ez azt jelenti, hogy a minimálisan invazív biopsziás eljárás megbízható diagnosztikai módszer a végleges diagnózis felállításához. A „sejthordozás” és az ebből eredő új daganatos gócok kialakulásának kockázata alacsony, mivel különféle technikai biztonsági intézkedéseket hoznak.
Az eljárások részletesen:
Finom tűszívás (finom tű biopszia, FNB, mellszúrás)
A mellszúrást elsősorban ciszta gyanúja esetén alkalmazzák. A ciszták jóindulatú, folyadékkal töltött kiterjesztések, amelyek a tejcsatornákból nyúlnak ki. A nagy ciszták fájdalmat okozhatnak, zavaróak lehetnek, vagy akár deformálhatják is a mellet. Ilyen esetekben a cisztákat tűvel lehet szúrni és lecsepegtetni. A folyamat összehasonlítható a vérmintavétellel, és általában helyi érzéstelenítés nélkül, vékony tűvel (kanül) és fecskendővel hajtják végre.
Szükség esetén az eltávolított anyagot tovább lehet vizsgálni: Az eltávolított sejteket ezután megfesti és megvizsgálja egy patológus. Az eredmény általában néhány nap múlva elérhető.
Lyukasztó biopszia (nagysebességű lyukasztás ultrahang nézetben)
A lyukasztásos biopsziával szinte minden tapintható induráció vagy változás tisztázható, amelyek jól láthatóak a szonográfiában.
Ebben az eljárásban egy 1,6 milliméter vastag speciális tűt vezetnek közvetlenül a daganat elé ultrahang nézetben. Ezután ezt a tűt nagy sebességgel automatikusan "belövik" a tumorba, hogy szövetmintát vegyen (nagyobb sejtaggregátumok).
A lyukasztásos biopszia előtt helyi érzéstelenítőt helyeznek a bőrre. Ezen érzéstelenítés és az ütés nagy sebessége miatt a mintavételkor általában nincs fájdalom. A fertőzés vagy a vérzés kockázata nagyon kicsi.
Mivel a vizsgálatot tapasztalt orvosok végzik ultrahangvizsgálaton, és általában több ütést távolítanak el (legalább 3), a későbbi diagnózis nagyon megbízható. „Jóindulatú” lelet esetén gyakran el lehet tekinteni egy másik műveletről.
Sztereotaktikus (röntgennel irányított) biopsziás eljárások, sztereotaxiás
A sztereotaxis a különböző biopsziák gyűjtőfogalma, amelyek mind röntgensugárzás alatt zajlanak, de a mintavételhez különböző eszközökkel működnek. A fő különbség itt a felhasznált tűk vagy csövek átmérője és így a kapott minta mennyisége.
Az, hogy mely módszereket vagy eszközöket alkalmazzák, elsősorban a vizsgálandó állomány méretétől függ. A sztereotaxiákat főleg az emlő (mikro) meszesedésére használják. Ilyen kalcium-lerakódások az ultrahangban nem láthatók, mammográfiával azonban megtalálhatók.
A vizsgálat során a beteg hajlamos egy speciális asztalra. Az asztalnak van egy speciális, kb. 25 centiméter mélyedése, amelyen keresztül a vizsgálandó emlő kiáll előre. A forgatható röntgen készülék és a biopsziás eszköz az asztal alatt található. Az orvos az eljárás ezen az oldalán is van.
Az emlőbiopsziához a számítógép két mammográfiai felvételt használ (ezért a sztereotaxiás kifejezés), hogy milliméteres pontossággal kiszámolja a gyanús fókusz (pl. Mikrokalcifikációk) helyét a mellben, és továbbítsa az adatokat a biopsziás műszerhez. Az eljárást ezután számítógéppel vezérlik, de orvosi felügyelet mellett. A műtét után egy további felvétel lehetővé teszi a terápia sikerének azonnali ellenőrzését.
Extirpáció - szöveti eltávolítás műtéten keresztül (nyílt biopszia)
Ha a feltűnő megállapítást nem lehet egyértelműen tisztázni minimálisan invazív biopsziás eljárásokkal, akkor a fókuszt műtéti úton, úgynevezett nyílt biopsziával távolítják el. A műtét során a pácienst - általános érzéstelenítésben vagy ritkábban helyi érzéstelenítésben - kivágják a gyanús fókuszt az emlőmirigyből.
Még akkor is, ha észrevehető (különösen véres) szivárgás van a mellbimbóból, a végső tisztázáshoz gyakran szükséges egy nyitott biopszia. Az érintett tejcsatornát a művelet előtt kék színű oldattal töltik meg, hogy az az eljárás során jobban megtalálható legyen.
Nyílt biopsziára van szükség akkor is, ha rossz tűvel történő szúrás vagy lyukasztásos biopszia (rosszindulatú daganat, ductalis carcinoma in situ, DCIS) alapján rosszindulatú folyamatot vagy rákot megelőző stádiumot találnak.
Ezután a patológus megvizsgálja a daganat jellegét, és meghatározza, hogy a fókusz teljesen eltávolodott-e.
Technikai támogatás: PD Dr. med. Sebastian Wojcinski