Mellékhatás-függőség - a társadalom orvoslása - PDF ingyenes letöltés

Észak-Rajna – Vesztfália 7. együttműködési napja a szenvedélybetegség és a kábítószer ellen 2013 2013. március 13. Köln függőségi mellékhatásai - A társadalom orvoslása - Prof. Gerd Glaeske Bréma Egyetem, Szociálpolitikai Központ (ZeS) Nincs összeférhetetlenség az ICMJE orvosbiológiai folyóirataihoz benyújtott kéziratokra vonatkozó egységes követelmények tekintetében

Gyógyszerek miért, mire, kinek és hány? Körülbelül 20 csomag lakónként Németországban, körülbelül 1200 tabletta - körülbelül 10 csomag. Rx és 10 nem rx -; Azonban az idős emberek felé történő erőteljes elmozdulás mellett: A gyógyszeres kezelés kétségtelen előnye mellett problémák is vannak: mintegy 150 000-300 000 fekvőbeteg befogadás az ADR-ek és az interakciók miatt, becslések szerint 16-24 000 haláleset, az összes előírt és körülbelül 4-5% -a Az összes eladott gyógyszer körülbelül 15% -ának megvan a maga lehetősége a visszaélésekre és a függőségre - 1,5 1,9 millió függő 2. hely a nikotin után! Újra és újra nyilvános bemutatás a gyógyszerek előnyeiről az egészséges emberek számára A dopping propagandája a mindennapi életben

DDD/Vers. Kiadások/DDD kiértékelések BARMER GEK (n

9 millió biztosított, 2012): Átlagosan a nők kevesebb és olcsóbb kábítószert kapnak, mint a férfiak. Kivétel: 15-30 éves férfiak DDD/vers. Nők DDD/vers. 1800 férfi kiadás/DDD

Gyógyszerek miért, mire, kinek és hány? Körülbelül 20 csomag lakónként Németországban, körülbelül 1200 tabletta - körülbelül 10 csomag. Rx és 10 nem rx -; Azonban az idős emberek felé történő erőteljes elmozdulás mellett: A gyógyszeres kezelés kétségtelen előnye mellett problémák is vannak: mintegy 150 000-300 000 fekvőbeteg befogadás az ADR-ek és az interakciók miatt, becslések szerint 16-24 000 haláleset, az összes előírt és körülbelül 4-5% -a Az összes eladott gyógyszer kb. 15% -ának megvan a maga lehetősége a visszaélésekre és a függőségre - 1,5 1,9 millió függő 2. hely a nikotin után! Újra és újra nyilvános bemutatás a gyógyszerek előnyeiről az egészséges emberek számára A dopping propagandája a mindennapi életben

Ellentétben a bántalmazás és a függőség más szerekkel. ha a gyógyszereknek van indikációs állításuk, akkor segíteniük kell a betegségek kezelésében vagy megelőzésében, csak ezért engedélyezik (rendeltetésszerű használatuk), gyógyszereket írnak fel, szakértők (orvosok, gyógyszerészek) ajánlanak, és körülbelül 40 milliárd éves forgalmat adnak el alig 1, 6 milliárd csomag egy konzultáció/magyarázat a kár-haszon viszony kötelező követelményéről és a kezelés (egyébként esetleg gondatlan testi sértés) részéről. Az útmutató nem mentesíti a szakértőket a kábítószerrel való visszaélés alól, és a függőség a gyógyszeres kezelés nemkívánatos hatása!

A kábítószer-fogyasztás meghatározása a jóváhagyási kritériumoknak megfelelően (javallat, adagolás, időtartam) A jóváhagyott kritériumokon kívül eső tervezett felhasználás A gyógyszer bevitele a terápiásan engedélyezett, címkén kívüli használatra egyedi esetekben vagy nem terápiás visszaélések esetén, különösen pszichotrop és eufórikus gyógyszerek esetén. toxikus) zavaró hatások és károsodások Függőségtípusok: a dózis növekszik pl. pszichostimulánsok vagy alacsony dózisú függőség esetén benzodiazepinek és Z-drogok esetén. Bántalmazott gyógyszercsoportok, szintén függőség kialakulásával: fájdalomcsillapítók, különösen opioidok, nyugtatók, altatók, diuretikumok, pszichostimulánsok, étvágycsökkentők; bizonyos antidepresszánsok (megvonási problémák); Diuretikumok, bizonyos megfázás, hashajtók és influenza elleni gyógyszerek (WickMedinait 18% alkohol), citromfű szesz (79 térfogatszázalék alkohol)

Különleges probléma: Visszaélés, függőség, benzók Körülbelül 1,5 1,9 millió ember, különösen az idősek és a nők függnek a drogoktól, különösen a Valium család benzodiazepintartalmú szereitől 1960 óta Librium, 1963 óta Valium (Hoffmann LaRoche ), amelyet helyesen használnak és ma is nélkülözhetetlenek (pl. görcsök, félelem), csak 1984-ben a német. A gyógymódokat jól tolerálják, ezért az 1980-as években körülbelül 2 millió függőnek gyakran altatóként és nyugtatóként írták fel őket.

A 15 legkelendőbb nyugtató csomagolásonként. A gyógyszer hatóanyag-eladásai 2011-ben, ezerben Visszaélés/függőségi potenciál 1 Diazepam ratiopharm Diazepam 1,317,8 +++ 2 Tavor Lorazepam 1 249,9 +++ 3 Lorazepam ratiopharm Lorazepam 856,3 +++ 4 Oxazepam ratiopharm Oxazepam 645,9 + + Bromazanil Hexal Bromazepam 603.6 +++ 6 Adumbran Oxazepam 393.2 +++ 7 Lorazepam neuraxpharm Lorazepam 355.0 +++ 8 Bromazep CT Bromazepam 320.1 +++ 9 Oxazepam Al Oxazepam 260.0 ++ + 10 Lorazepam Dura Lorazepam 256,5 +++ 11 Tranxilium-dikálium-klorazepat 178,6 +++ 12 Lexotanil 6-bromazepam 175,9 +++ 13 Diazepam Stada Diazepam 168,1 +++ 14 Normoc Bromazepam 159,6 +++ 15 Faustan Diazepam 155.9 +++ (az IMS Health 2012 szerint)

A 20 legkelendőbb altató csomagonként. 2011 (összesen kb. 28 millió csomag) A készítmény hatóanyag-értékesítésének helyzete 2011-ben ezerben. Visszaélés/függőség lehetősége 1 Hoggar N (OTC) doxilamin 2 097,5 Nem igazán *) 2 Zopiclone CT Zopiclone 1 172,7 ++ (+++ ) 3 Vivinox Sleep (OTC) difenhidramin 1 157,5 Nem igazán *) 4 Zolpidem ratiopharm Zolpidem 1 142,9 ++ (+++ -ig) 5 Zopiclon AL Zopiclone 810,8 ++ (+++ -ig) 6 Zolpidem AL Zolpidem 752, 3 ++ (+++ -ig) 7 Zopiclone ratiopharm Zopiclone 677.2 ++ (to +++ -ig) 8 Zopiclone AbZ Zopiclone 668.9 ++ (+++ -ig) 9 Sleep stars (OTC) Doxylamine 663.4 Inkább nem *) 10 Zolpidem 1A Pharma Zolpidem 561.0 ++ (+++ -ig) 11 Lendormin Brotizolam 456.1 +++ 12 Betadorm D (OTC) Difenhidramin 451.8 Nem igazán *) 13 Zolpidem Stada Zolpidem 436.2 + + (+++ -ig) 14 Stilnox Zolpidem 420.1 ++ (+++ -ig) 15 Zolpidem Neuraxpharm Zolpidem 393.9 ++ (+++ -ig) 16 Zopiclone Stada Zopiclone 385.4 ++ (+++ -ig) ) 17 Flunitrazepam ratiopharm Flunitrazepam 275,8 +++ 18 Zopiklon Hexal Zopiklon 274,7 ++ (+++ -ig) 19 Zopiclodura Zopiclone 263,6 ++ (+++ -ig) +) 20 Rohypnol Flunitrazepam 242.2 +++ (rp = csak vényköteles, az IMS Health 2012 szerint) *) Ez a meglehetősen nem értékelés a rendeltetésszerű használatra vonatkozik. Difenhidramin és doxilamin visszaélésszerű, nagy dózisú, folyamatos fogyasztása esetén (pl.> 200 mg) azonban tolerancia kialakulása és megvonási szindróma alakulhat ki.

A hipnotikumok és nyugtatók VO-val rendelkező idős emberek aránya életkor és nem szerint (Glaeske et al., 2012)

% Nyugtatók (N05CD), különösen a benzodiazepinek: Azoknak a nőknek, akiknek ilyen benzodiazepin-nyugtatókat írnak fel, 21% -uk többet kap, mint ami 2 hónapra elegendő lenne, férfiaknál 15,4%. Ezeknek az embereknek jelentős a kockázata annak, hogy függővé válnak. (Glaeske, Schicktanz 2012) 30,00 25,00 25,30 Tranquilizer női férfiak 20,00 19,32 15,00 10,00 10,44 8,39 6,92 10,50 7,83 5,00 3, 64 2,99 4,67 0,00 Legfeljebb 30 31-60 61-90 91-180> 180 DDD kategória

% Z-drog (N05CF) (különösen a zolpidem és a zoplicon): Azoktól a nőktől, akiknek ilyen addiktív altatót írnak fel, körülbelül 16,5% kap többet, mint ami 2 hónapra elegendő lenne (61 DDD); a férfiaknál ez 11,5 % Jelentős a kockázata annak, hogy függővé váljon ezektől az emberektől (Glaeske, Schicktanz 2012). 35,00 30,00 25,00 32,16 23,04 Z-Drugs női férfiak 20,00 15,00 10,00 9,50 6,87 6,64 7,22 5,00 2,93 2,37 4,50 4,77 0,00 30-ig 31-60 61-90 91-180> 180 DDD kategória

Annak érdekében, hogy ez kevésbé legyen észrevehető a törvényi egészségbiztosításban: A törvényi egészségbiztosítási biztosítók magánrendeletei és regionális különbségek: Z-Drugs módszer: Az INSIGHT Health A.NET gyógyszertári panelje 2008-ban 2500 gyógyszertár mintáját tartalmazza Németország-szerte

Regionális különbségek: A Z-Drugs részesedése a magán vényköteles csomagokból Zolpidem 2008-ban (szürke), országos átlag: 50%

A polifarmácia veszélyei, a nem megfelelő gyógyszerek és a nyugtatók, valamint az altatók Potenciálisan nem megfelelő gyógyszerek (PIM-ek) Sörlista, nemrégiben PRISCUS-lista (83 hatóanyag) A nem megfelelő azt jelenti, hogy a gyógyszer kiválasztása általában, vagy a dózis vagy a terápia időtartama nem ajánlott, mert a lehetséges kockázatok felülmúlják a lehetséges előnyöket, és vannak biztonságos alternatívák, vagy a terápiát nem tartják elég hatékonynak. Főleg a központi idegrendszerre gyakorolt hatást jelenti, mint pl Benzodiazepinek: Valószínűleg összefüggés lehet a demencia kialakulásával, de minden bizonnyal a leesés kockázatának növekedése rosszul gyógyuló törések

A kockázat 1,6-szeresének növelése a diagnózisok (ICD 10) és kiterjesztett módszertan alkalmazásával végzett értékelések 3,4-szeresével

Különösen az idősebb emberek, különösen a nők, alvászavarokkal, időskori értékcsökkenéssel, magányossággal, elégedetlenséggel, félelmekkel és depressziós hangulatokkal küzdenek, de: A gyógyszergyapot nem megküzdési stratégia Az 50 év körüli nők: Üres-Fészek-szindróma, házon kívüli gyerekek, kételyek saját érték, félelmek, lelki stressz nyelés és csend! A nők sokkal erősebben fejezik ki az orvosok iránti érzelmüket, mint a férfiak, a reakció gyakran és túl gyorsan benzodiazepinek vagy antidepresszánsok felírása. Hirdetések: Nem szabadíthatnak meg, de segíthetnek abban, hogy kevésbé érezze magát szorongva. Nem színlelt megoldás a problémákra, hanem megoldás a színlelt problémákra.

Különösen az idős emberek, különösen a nők Az idős embereket, különösen a nőket, gyakran állandó benzodiazepinek fogyasztóivá teszik. Az előírt bántalmazás függőséghez vezet (kb. 3 hónap elteltével több mint 80%) gyakran évek és évtizedek alatt, csak ritkán növekszik Adagolás (A tabletta olyan, mint egy barát.) Csendes, introvertált függőség! Soha ne álljon meg hirtelen, hanem csökkenjen (járóbeteg-alapon, akár hónapokig, mint a bevitel évei). A kivonás idősebb emberek számára már ésszerűtlen, ezért az orvos ellenőrzött kíséretében megfelelő gyógymódot választhat Megelőzés: 4K szabály: legkisebb csomag, rövid időtartamú, egyértelmű jelzés, helyes adagolás

A fejfájás elleni gyógyszer stimulálása koffeinnel való visszaéléssel és vesekárosodással, mint veszély

A tíz legkelendőbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító a 2011-es csomagmennyiség (az újrabehozatal nélkül), valamint az összes értékesítés és az értékesítés (az IMS Health 2012 adatai szerint) szerint a gyógyszergyártók 2011-es eladásai ezerben szerepelnek 1 Paracetamol ratiopharm Ratiopharm 21 342,8 2 Thomapyrin Boehringer Ingelheim 8 751,4 3 Ibu ratiopharm Ratiopharm 6,998,0 4 Aspirin Bayer 6 584,9 5 Dolormin Grünenthal 6 516,1 6 Aspirin Plus C Bayer 6 313,8 7 Ibu 1A Pharma 1A Pharma 6 196,1 8 Ibuhexal Hexal 5 129,9 9 Nurofen Klosterfrau 5 030,7 10 Ibubeta Bet 0 A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók összes értékesítése 116 472,8,8 A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók összes értékesítése [ezer euróban] 234 743,4

Az öngyógyítással való visszaélés egyéb kockázatai A dekongesztáns orrcseppek vagy spray-k rövid ideig (5-7 nap), különben fennáll a függőség kockázata (becslések szerint 100 000 120 000 ember Németországban) Alkoholos erősítő vagy hideg gyümölcslé (Klosterfrau Melissengeist, Doppelherz, Wick Medinait): Megelőzés a gyógyszertárakban adott megfelelő tanácsadás révén is, a valóságban gyakran nem elegendő! Az öngyógyítás eszközei korántsem mentesek a kockázatoktól, olyan gyógyszerről, amelyről azt állítják, hogy nincs mellékhatása, és nincs fő hatása!

Miért csak 64-ig? Itt kezdődik a probléma! Kraus, L., Pabst, A. és Müller, S. (2010). Epidemiológiai függőségi felmérés 2009. reprezentatív felmérés a pszichoaktív szerek felnőttek használatáról és visszaéléséről Hamburgban (IFT jelentések 177. kötet). München: IFT Terápiás Kutató Intézet.

Kraus, L., Pabst, A. és Müller, S. (2010). Epidemiological Addiction Survey 2009. Reprezentatív felmérés a pszichoaktív szerek felnőttek használatáról és visszaéléséről Hamburgban (IFT jelentések, 177. évf.) München: IFT Terápiás Kutató Intézet.

Gyógyszerészeti neurokognitív fokozás (agydopping) Egy mainzi tanulmányban a hallgatók 80% -a kész volt kétes tablettákkal mentálisan segíteni magukat, a jelenlegi felhasználók 4% -a figyelmeztetett az új piac veszélyeire és az állítólagosan könnyű ajánlatokra. Út a jobbhoz fenyegetni! Pl. Pszichózisok, nyugtalanság, remegés és álmatlanság függősége és kiváltása (kedves agyi dopping, miért ne kellene mindent lenyelnünk) Fennáll annak a veszélye, hogy a szerbevitel ördögi körébe kerülünk, keveset és keveset tudunk aludni, és ezáltal károsíthatjuk a testet és az elmét. (Kedves)

Gyógyszerészeti neurokognitív fokozás (agydopping) DAK-tanulmány 2009-től: Az emberek körülbelül 20% -a szedi a munkahelyét teljesítménynövelő gyógyszerekkel, köztük pszichológiailag stimuláló fejfájás elleni gyógyszerekkel és pszichotrop gyógyszerekkel. TK 2008. évi tanulmány: A hallgatók 10% -a magasabb arányban szed pszichotrop gyógyszereket mint az egész populációban, az Alzheimer-kórt szedik abban a reményben is, hogy javítani fogják az egészséges emberek gondolkodási képességét. Bizonyos antidepresszánsok is, amelyek állítólag hagyják lenyelni a mindennapi stresszt (SSRI-k). Mindenekelőtt olyan pszichostimulánsok, mint a Ritalin, amelyekkel az AD (H) S- Tanulási és koncentrációs zavarokkal küzdő gyermekeket kezelnek

Az AD (H) D viselkedési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők kábítószer-ellátására a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás fő tüneteivel, a gyermek fejlődésére, valamint a család, az iskola szociális, kognitív és érzelmi működésére gyakorolt hatással (Remschmidt 2005) RKI adatok (2008) ) a prevalenciáról: kb. 600 000 gyermek és serdülő, BARMER GEK kb. 660 000 Összesen 4,8% az orvosilag vagy pszichológiailag diagnosztizált figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő 6–17 éves gyermekek körében, fiúk (7,9%, 11–13 évesek 11, 3%) sokkal gyakrabban, mint a lányok (1,8%). A hangsúly továbbra is a metilfenidát (Ritalin, Concerta, Medikinet, Equasym stb.) Receptjein van. Alul-, túl- és helytelen ellátás az AD (H) D területén is? 20 év alatt 200-szorosára nőtt a receptek száma (DDD-ben) Cave ADR-ek: pl. Magas vérnyomás, alvás, növekedés és szívritmuszavarok, angina pectoris stb.)

Receptek (millió DDD) Pszichostimulánsok receptjei a GKV 2000-2009-ben (metilfenidát: BTM) 60 55 metilfenidát atomoxetin 53 50 47 40 33 39 30 26 20 13 16 17 20 10 0 1 2 3 3 3 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Forrás: Schwabe & Paffrath (2010): Kábítószer-rendeleti jelentés, 2010

Multimodális kezelési tanulmány (MTA), 1999/Kölner Adaptív Multimodale Therapiestudie (KAM) (2002) MTA eredménye 3 év után: Azokban a gyermekekben, akik kevesebb gyógyszert kaptak, és akiknél a viselkedési terápia dominált, a túlnyomórészt kábítószerrel kezelt betegekhez képest ugyanez a sikerarány jelenthető. KAM: Résztvevők: 75 6–10 éves gyermek Eredmény 8 év után: A betegség lefolyásában nem volt megállapítható különbség a farmakológiailag kezelt ADHD-betegek és a viselkedési terápiában nagyobb valószínűséggel részesülő gyermekek között. 8 év után 10% -uk még mindig farmakológiai vagy pszichoterápiás kezelést kapott

Neurokognitív fejlesztés A Juno ifjúsági filmben ajánlott, a jobb iskolai teljesítmény érdekében! Vegyi, praktikus, kockázatos fogadtatás a tabletták bátor új világában

A Ritalin egészséges emberekre gyakorolt hatásai A Ritalint még soha nem tesztelték egészséges embereknél, és soha nem hagyták jóvá hosszú távú használatra. Jelentés egy Ritalin-felhasználóról: - Éber volt, hihetetlenül gyorsan tudott olvasni, az akkumulátora ismét tele volt. Két év után a felhasználónak napi 18 tablettát kellett bevennie annak érdekében, hogy még érezze is a hatást - függővé vált, megváltozott, könnyen ingerlékeny volt, elveszett a józan esze, rehabilitációs klinikán volt, fent volt Tanácsolt iparvágány. A gyógyszeripar már régóta felismerte, hogy az egészséges emberek, akik kognitívan felül akarnak lenni mások felett, jövőbeni célcsoportnak számítanak.

A kábítószerekkel való visszaélés agydopping miatt fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszer széleskörű használatáról szóló túlzott jelentések önmegvalósító jóslatokká válnak. (Langlitz, 2010) A gyógyszergyárak már specializálódtak az indikációk e területére (Helicon Pharmaceuticalics vagy Memory Pharmaceuticals (Eric Kandell)). Jelenleg az ilyen életmódra becsült 20 milliárd dolláros (3%) értékesítés világszerte körülbelül 610 milliárd dolláros teljes értékesítés-liberalizációt jelent. vény nélkül minden felhasználó számára? Még mindig messze vagyunk a tudományos-fantasztikus világ kockázatmentes csodaszereitől, de a függőség veszélye és más kockázatok valósak!

Neurokognitív fokozás (farmakológiai agydopping) Aldous Huxley Bátor új világ című regényében: A szoma mint adaptáció-orientált és mellékhatásoktól mentes pszichotróp gyógyszer A személyiség fejlődése csak élettapasztalatokkal, bánat és öröm által, sikerek és kudarcok feldolgozásával, a stresszel való megbirkózással érhető el. alul- és túlterhelésen keresztül A gyors szerencse a tabletta dobozával nem működik, még a Prozac (antidepresszáns, D Fluctin) esetében sem csúnya kiskacsa nem válik gyönyörű hattyúvá. (Peter Kramer) Minden márkájú gyógyszer vény nélkül kapható az internet kibertéri üzleteiben, amely állítólag hatékony a test és a psziché, az elme és a szellem másnapossága ellen

Következtetések és következtetések A bántalmazás és a függőség nemkívánatos gyógyszerhatásait továbbra sem kezelik problémaként, mert ellentétben pl. az alkohollal általában még mindig jól működik, igen, ezért szedi a drogokat. Hosszú távon azonban az addiktív altatók és nyugtatók pszichológiai veszélyeket rejtenek magukban, és csökkentik az idősebb emberek kognitív és szociális készségeit (elősegítik a demenciát?) A kábítószerrel való visszaélés és a függőség általában nem megfelelő vényekkel, ajánlásokkal vagy A megfelelő gyógyszerek és a megelőzés nyilvános reklámozása az orvosi rendelőben és a gyógyszertárakban ezért nem átruházható felelősség!

De nemcsak a szakértők, a szülők is keresettek. Süddeutsche Zeitung 34. szám, 9./10. 2013. február 47