Mellékvese betegségek - Hormon- és anyagcsere központ Mainzban

Hely és funkció

A mellékvesék "a vesék mellett" (vagy mindkét vese felett) helyezkednek el, és különféle hormonokat termelnek. Minden szerv fel van osztva a mellékvesekéregre és a mellékvesére. A test saját létfontosságú kortizol hormonja a mellékvesekéregben termelődik. Az eredeti anyag a koleszterin - számos más hormon képződik útközben, amelyeknek szintén megvannak a maguk hatásai. A férfi hormonok (androgének) mellett ezek az aldoszteron, a vérnyomást szabályozó hormonok is. Ezenkívül a stressz hormonok (katekolaminok) képződnek a mellékvesében. Szabályozzák a vérnyomást és a pulzust is.

Mellékvese rendellenességek

Alfunkció

Addison izma az elsődleges alulműködő mellékvese. A másodlagos mellékvese hipofunkció az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) betegségeiben fordul elő. Az alaktív mellékvese tünetei a következők lehetnek:

fáradtság
Étvágytalanság
gyomorfájdalom
Alacsony vérnyomás
gyengeség
Fogyás
A bőr barnulása

Hiperfunkció

Cushing-szindróma

Ezt a klinikai képet egy többnyire jóindulatú csomó váltja ki a mellékvesék területén, amely autonóm módon túl sok kortizont termel. A következő jellemzők jellemzik:

csontritkulás
A csomagtartó elhízása
magas vérnyomás
Diabetes mellitus
Változások a bőrben a bőr kivörösödésével
Törékeny bőr
Törékeny körmök
Hajhullás
Telihold arca
Buffalo nyak
Vöröses, élénk csíkok a hasán

A diagnózist dexametazon inhibitor teszt elvégzésével állítják fel. A feltételezett adenoma mágneses rezonancia képalkotással történő képalkotás segítségével lokalizálható. A választott terápia a tapasztalt, endokrin sebész, aki adrenalectomiával (mellékvese eltávolításával) gyógyítja a beteget. A Cushing-kórt (az agyalapi mirigy betegségét/az ACTH autonóm túltermelését) ki kell zárni a differenciáldiagnózisból.

Hyperandrogenemia

Az enzimhiba a férfihormonok megnövekedett termeléséhez vezet, ami a nők férfiasodásához vezet:

Szakállnövekedés
Hajhullás
pattanás
Túlsúly (elhízás)
Ciklus szabálytalanságok
Meddőség (gyermektelenség)

Ezt az állapotot adrenogenitális szindrómának (AGS) nevezik. A diagnózist molekuláris biológiai vizsgálatok igazolják. Az endokrinológiai gyakorlatban az ACTH tesztet az előző este után dexametazonnal végzik. A dexametazont a legalacsonyabb dózisban is használják a terápiához, csakúgy, mint az eredeti hidrokortizont (hasonlóan a mellékvese korábban említett hipofunkciójához).

Phaeochromocytoma

Ez a katekolaminok autonóm felesleges termelésének a betegsége. Túl sok stresszhormon képződik autonóm módon. Ez magas vérnyomáshoz, sőt életveszélyes magas vérnyomásválságokhoz vezet. A diagnózist a vérben vagy a vizeletben lévő stresszhormonok meghatározásával állapítják meg; előfordulhat, hogy szuppressziós tesztet kell végrehajtani (klonidin). A lokalizációt az MIBG szcintigramm segítségével hajtjuk végre. A választott terápia műtét (adrenalectomia) megfelelő előkezelés után.

Conn szindróma

Ez egy autonóm aldoszteron termelés. Ennek oka egy- vagy kétoldalú adenoma, ritkán mindkét mellékvese hiperpláziája. A diagnózist artériás hipertóniában (magas vérnyomás) és hipokalaemiában szenvedő betegeknél állapítják meg az aldoszteron/renin arány vagy sóoldat-teszt meghatározásával. A választott terápia az adenoma műtéti eltávolítása (adrenalectomia) vagy gyógyszeres terápia antagonistával (Inspra® vagy Aldactone®).

Incidentaloma

Gyakran előfordul, hogy az MRI vizsgálat során a mellékvese inaktív adenoma található. Ez egy mellékvese jóindulatú adenoma, amely nem termel önállóan hormonokat. Itt laboratóriumi vizsgálatot végez az endokrinológus - ha ez negatív, akkor az adenoma (