Mellékvese velő; Laboratórium Dr.
Diagnosztikai algoritmusok a mellékvese medulla
Pheochromocytoma
Meghatározás: Ritka (1: 100 000), többnyire jóindulatú (90%), a mellékvese medulla (mellékvese pheochromocytoma, kb. 80 - 85%) vagy a paraganglia (hasi = extra-mellékvese pheochromocytoma) kromaffinsejtjeinek katekolamint termelő daganata
Klinika: A fő tünetek a cephalgia tipikus triádja, a szívdobogás és az izzadás. További panaszok a tartós vagy paroxizmális hipertónia, hányinger, kipirulás tünetei, fogyás, szorongás és pánik, valamint hiperglikémia.
Diagnózis: A feokromocitóma kizárása érdekében ajánlott a metanephrin (metanephrin és normetanephrin) meghatározása. Ezek nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkeznek az adrenalin és a noradrenalin meghatározásához képest. Gyakran előfordul, hogy a feokromocitómák jelentősen megnövekedett metanephrin értékeket mutatnak normál vagy akár alacsony adrenalin/noradrenalin érték mellett (akár 30%).
A metanephrin plazmában történő meghatározásának érzékenysége valamivel magasabb, mint a vizeletben történő meghatározás esetén (kb. 97% vs. 95% a publikációtól függően).
EDTA plazma
A normetanephrin és a metanephrin meghatározása ajánlott. Az adrenalin és a noradrenalin meghatározása alacsony érzékenységük és specifitásuk miatt nem ajánlott.
Vérvétel után a plazmát centrifugálással el kell választani, és -20 ° C-on kell tárolni. Ha ez nem lehetséges, a vérmintát néhányszor le kell venni, mielőtt a laboratórium vezetője összegyűjtötte.
24 órás vizeletgyűjtés
Különösen ajánlott a mormetanephrin és a metanephrin meghatározása. Az érzékenység némileg növelhető az adrenalin és a noradrenalin további meghatározásával.
A gyűjtést fényvédett tartályban végzik, amelyhez 10 ml 20% -os sósavat adnak (a laboratóriumban igényelhető).