Mellékvese-elégtelenség → Minden a tünetekről, okokról és a terápiáról
Mit csinálnak a mellékvesék?
A mellékvese egy hormonális mirigy, amely fel van osztva a mellékvesekéregre és a mellékvesére. Teljes egészében a mellékvesék különféle hírvivő anyagokat állítanak elő és dolgoznak fel, mint például a stressz hormonok kortizol és adrenalin vagy a nemi hormonok prekurzorai. Ezért részt vesznek a következő testfunkciók szabályozásában:
• Stressz • Vérnyomás • Vércukorszint • Fehérje anyagcsere • Immunrendszer • Csontanyagcsere • Libido
A mellékvese-elégtelenség általános tünetei
Mivel a mellékvese számos különböző folyamatban vesz részt a szervezetben, a mellékvesék hipofunkciójának tünetei is széleskörűek. Az alfunkció jelei lehetnek:
• alacsony vérnyomás • alacsony vércukorszint • nátriumhiány • szédülés, ájulás • versenyző szív • hányinger, hányás • hasmenés, székrekedés • kimerültség, fáradtság • borzongási hajlam • éjszakai vizelési inger • izom-, csont- és ízületi fájdalom
A mellékvese elégtelenség tünetei nőknél
A dehidroepiandroszteron hormon (DHEA) az ösztrogén és a tesztoszteron nemi hormonok előfutára. Ha a mellékvesék a hipofunkció miatt alig vagy egyáltalán nem termelnek DHEA-t, a férfiak általában jól megbirkóznak a hormonhiánnyal, míg a nők a mellékvese elégtelenségének következő tüneteit mutathatják:
• száraz bőr • hajhullás a hónaljban és a szemérem területén • alacsony libidó
A mellékvese elégtelenség tünetei gyermekeknél és serdülőknél
A mellékvese-elégtelenség általános tünetei mellett a következő jelenségek gyakran hormonális problémákat jeleznek gyermekeknél és serdülőknél:
• lassú növekedés • késleltetett pubertás • romlás az iskolai teljesítményben
Addison-kór: az elsődleges mellékvese-elégtelenség okai
Elsődleges mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) esetén maga a mellékvese érintett. Ez veleszületett lehet. A mellékvese kéregét azonban autoaggresszív immunreakciók is elpusztíthatják, amelyek mellékvese elégtelenséghez vezethetnek.
Addison-kórban a bőr viszonylag korán megbarnul, de a betegség egyéb tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a mellékvese kéregének körülbelül 90 százaléka megsemmisült.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség okai
Másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén maguk a mellékvesék is egészségesek, de az agyalapi mirigy rendellenessége miatt az agyalapi mirigy nem jut elegendő adrenokortokotropin (ACTH) hormonból a kortizol előállításához. Ennek oka lehet:
• gyulladás, például tuberkulózis okozta • daganatok • sérülések a koponya területén • autoimmun reakciók • keringési rendellenességek
A gyógyszerek szintén akadályozhatják az ACTH kialakulását. Ide tartoznak például a béta-blokkolók és néhány szívgyógyszer.
A harmadlagos mellékvese elégtelenségének okai
Ha a szervezet nem termel elegendő CRH-t - egy olyan hormont, amely aktiválja az ACTH felszabadulását, a reakciólánc vége a mellékvese alulműködéséhez is vezet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az intenzív kortizonterápiákat hirtelen abbahagyják.
A mellékvese hipofunkciójának diagnosztizálása és terápiája
Számos teszt létezik a mellékvese elégtelenségére:
• ACTH szint mérése a vérben • Stimulációs teszt ACTH-val és a kortizol szint mérése • Antitest teszt a mellékvese kéreg szövetében • Az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI)
Az alaktív mellékvesékre nincs gyógymód, de a hiányzó hormonokat a gyógyszerek pótolhatják. A felelős szakember az endokrinológus.