Mellkasi fájdalom • Mit kell tenni a mellkasi fájdalommal?

A mellkasi vagy bordafájdalomnak különféle okai lehetnek, beleértve ártalmatlanokat, például elzáródott csigolyát, de életveszélyeseket is, például szívrohamot. A mellkasi fájdalom (ókori görög a mellvértől) hatással lehet a mellkas minden területére, de a mellkasi gerincre és a hasi szervekre is.

fájdalom

A mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) nem önálló betegség, hanem tünet. A szív, a tüdő, a nyelőcső, a csontok vagy az izmok számos betegségét többek között mellkasi fájdalom fejezi ki. A fájdalom a hasból a mellkasba is sugározhat. Néha a fájdalom inkább az elnyomás érzése, mint az angina pectoris esetében.

Az akut, tartós mellkasi fájdalmat mindig betegség kíséri, de lehet pszichológiai jellegű is, például depresszió vagy szorongásos rendellenesség. De néha a fájdalom egyszerűen ártalmatlan izomfeszültség. Mivel az érintettek általában alig tudják megítélni, mi rejlik a tünetek mögött, tanácsos orvoshoz fordulni, ha a mellkas területén fájdalom jelentkezik - az életveszélyes szívroham lehetőségének kizárása érdekében is. A legtöbb mellkasi fájdalom azonban az izmokat és a csontvázat érinti.

Tünetek és a kapcsolódó klinikai képek

Az októl függően a mellkasi fájdalom nagyon eltérő módon jelentkezik. Szúróak, könnyedek, erősek, szorítóak, égők lehetnek, vagy csak alkalmanként érezhetik magukat köhögéskor vagy légzéskor. Az ártalmatlan és fenyegető betegségek nagyon hasonlóan fejezhetik ki magukat, és a fájdalmat a betegek különbözőképpen érzékelik, még ugyanazon klinikai kép mellett is. Milyen tünetek jelentkezhetnek és milyen betegségek rejthetik a mellkasi fájdalom különböző típusait:

A mellkasi fájdalom lázzal és általános betegségérzéssel járhat.

A mellkasi fájdalom mellett légszomj fordul elő különböző betegségek esetén.

A daganatok és a gyulladásos betegségek is társulhatnak a fogyással.

Az émelygés és a hányás további tünetek.

Pontos, szúró fájdalom, amely külső nyomással kiváltható, izmos okokat jelez, de a csontokból (gerincből, bordákból) vagy ízületekből is származhat.

A mellcsont mögött egy további égő érzés a nyelőcső betegségére utal.

Akut szívfájdalom szorítással és légzési nehézséggel, vagy mellkasi fájdalom, amikor a légzés szívinfarktus jele lehet. A súlyos fájdalmat gyakran izzadás, hányinger vagy hányás kíséri.

Az angina pectoris állhat a szorító és égő fájdalom mögött a mellcsont mögött és a szív felett. Tipikus a fájdalom sugárzása a nyakon, az alsó állkapocsban, a has felső részében és a bal karban. A fájdalmat gyakran fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki.

Akut és növekvő mellkasi fájdalom légzéskor tüdőgyulladást jelezhet a mellhártya (pleuropneumonia) bevonásával. Akut tüdőembólia esetén a fájdalom különösen súlyos (megsemmisítő fájdalom). De a mellkasi fájdalom meglehetősen ártalmatlan hörghurut esetén is előfordul.

Ha a fájdalom fokozatosan kezdődik és fokozódik, vagy tartós fájdalomként jelentkezik, ez rosszindulatú daganatot jelezhet.

A mellkasi fájdalom okai

A mellkasi fájdalom a mellkas falának (bordák, izmok, fasciák), a gerinc, a szív, a tüdő kóros elváltozásainak, a gyomor vagy a belek betegségeinek, valamint pszichoszomatikus rendellenességeknek következménye lehet. Néha a hasi betegségek, például a gyomorfekély is fájdalmat sugároznak a mellkas területére. A mellkasi fájdalom gyakori oka a következő betegségek:

  • Elakadt bordák vagy csigolyák, feszültség a hátán
  • Tüdő betegség
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Szívbetegség
  • Pszichoszomatikus fájdalom szindrómák

Mellkasi fájdalom tüdőbetegségben

A tüdőbetegség nem mindig okoz mellkasi fájdalmat, mert maga a tüdőszövet nem érzékeny a fájdalomra. A tüdő fájdalomérzékeny részei közé tartozik a mellhártya, a szélcső, a nagy hörgők és a nagy tüdőerek. A kiterjedt, csak a tüdőszövetet érintő tüdőgyulladás tehát teljesen fájdalommentes lehet, míg egy viszonylag kicsi mellhártyagyulladás súlyos fájdalmat okoz. Az alább felsorolt ​​tüdőbetegségeknek nem feltétlenül kell mellkasi fájdalmat okozniuk, de:

  • akut tüdőembólia
  • pulmonális hipertónia
  • Fertőző tüdőbetegségek
  • Bronchialis carcinoma
  • Pneumothorax

Ártalmatlan betegségek a mellkas területén

Gyakran a borda és a gerinc csontjai és izmai okoznak mellkasi fájdalmat. A fájdalmat kiválthatja a mellkas falának szűk helye. Az izomfeszültség és a gerinc vagy a borda ízületeinek elzáródása néha mellkasi fájdalomhoz is vezet. Erre a fájdalomra jellemző, hogy mozgásfüggő - vagy hogy a nyomás súlyosbítja (pl. Az orvos tapintása során).

Az érintettek általában a csonthártya betegségeiben fellépő fájdalmat szúrónak (pleurális fájdalom) érzékelik. Növeli, ha mélyen lélegzik a mellhártya fokozott húzódása miatt, és sekélyen lélegezve gyengébb. Emiatt az érintett személy a lehető leg sekélyebben és óvatosabban lélegzik (gyengéd légzés). Mivel minden lélegzetet fájdalmasnak érzékelnek, hiányzik a lélegzet. Köhögéskor és orrfújáskor a mellkasban növekszik a nyomás, és a fájdalom különösen súlyos.

A gyomor-bél traktus betegségei

Az emésztőrendszeri rendellenességek a mellkasi fájdalom második leggyakoribb okai; A nyelőcső gyulladása itt az első.
Leggyakrabban a nyelőcső betegségei égő fájdalmat váltanak ki a mellcsont mögött, amelyet kezdetben nem lehet megkülönböztetni a szívfájdalomtól. Az ok általában gyulladás. Okozhatja például reflux betegség, amelyben a visszaáramló savas gyomornedv károsítja a nyelőcsövet, vagy a nyelőcső fertőzése.

A mellkasi fájdalom kevésbé gyakori okai a gyomor- vagy nyombélfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), az epehólyag-gyulladás (cholecystitis) vagy az epe kólika.

A mediastinitis a mediastinum gyulladása, a két tüdő közötti tér a mellcsont mögött. Például a nyelőcső sérüléséből eredhet. Ez azonban nagyon ritkán okozza a mellkasi fájdalmat.

Amikor a mellkasi fájdalom szívbetegségre utal

A szív és nagy erei a mellkasban helyezkednek el, beleértve az aortát, a fő artériát, amely a vért a szívből pumpálja a keringésünkbe. A szívroham és a fő artéria betegségei a mellkasi fájdalom legveszélyesebb okai közé tartoznak.

A szívizom elégtelen oxigénellátása a koszorúerek szűkülete miatt az angina pectoris néven ismert fájdalmat okozza. Égő vagy szorító fájdalomként nyilvánul meg a mellcsont mögött, és fizikai megterhelés vagy izgalom váltja ki vagy súlyosbítja. Ha a koszorúerek egyik ága bezárul, szívinfarktus következik be a szívizomszövet halálával, ami súlyos fájdalmat okozhat a mellkasban.

Az aorta disszekciója hasonlóan súlyos panaszokat okoz, bár ez sokkal ritkább, mint a szívroham. Ez a fő artéria (aorta) legbelső rétegének szakadásához vezet.

A szívbillentyű betegségei vagy a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás) vagy a szívburok (például vírusos betegség kapcsán) okozhatják a szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalmat. Szívbillentyű-betegség esetén az érintettek a betegség előrehaladtával súlyos fájdalmat érezhetnek a mellkas területén is - például ha a szív nem kap elegendő vért, vagy ha a tüdőben magas a vérnyomás. A szívizom vagy a szívburok gyulladásával (pericarditis) a fájdalmat a gyulladás okozza.

Néha a psziché mellkasi fájdalmat okoz

A pszichoszomatikus fájdalom szindrómák nem veszélyesek, de mivel az érintettek súlyosnak tartják őket, ugyanolyan félelmet váltanak ki, mint egy szívroham fájdalma.

A pánikrohamok, például a szorongásos zavarok mellkasi fájdalommal és néha mellkasi szorítással járnak. Szívszorongással - az orvosok szívfóbiáról vagy szívneurózisról is beszélnek - az érintett meg van győződve arról, hogy fenyegető szívbetegségben szenved. A mellkasi fájdalom a depresszió tünete is lehet. Mielőtt az orvos diagnosztizálja a pszichoszomatikus fájdalom szindrómát, minden szerves okot ki kell zárni.

Diagnózis: Az orvos így működik

Az orvos megkérdezi a beteget a fájdalom természetéről, ha mellkasi fájdalma van. A következőket akarja tudni:

Mennyire rossz a fájdalom? Csak egy kis nyomás, enyhe égő érzés, vagy szinte elviselhetetlen, mint a pusztulás fájdalma? Az orvosok az életveszélyes fájdalmat úgy írják le, mint egy szívrohamot, mint pusztító fájdalmat.

Melyik helyen jelentkezik a fájdalom: a mellkason, a háton vagy az oldalakon?

A fájdalom egyértelműen azonosítható helyen jelentkezik, vagy nehéz leírni, hogyan terjed? Ez utóbbit diffúz fájdalomnak nevezzük.

Milyen a fájdalom jellege? Szúró, tompa vagy égő?

Hogyan jelentkezik a fájdalom az idő múlásával? Ez lehet tartós fájdalom, amely változatlan marad vagy idővel növekszik, vagy időszakos fájdalom lehet.

Milyen körülmények között jelentkezik a fájdalom? Például légzéskor vagy köhögéskor különösen észrevehetőek lehetnek, vagy függhetnek egy bizonyos testtartástól, vagy csak egy bizonyos mozgás vagy terhelés közben jelentkezhetnek.

Fizikai és képalkotó vizsgálatok mellkasi fájdalomra

Részletes kikérdezés után az orvos fizikális vizsgálattal próbálja megerősíteni a feltételezett diagnózist, vagy legalábbis szűkíteni a lehetséges okok számát. A mellkasra nézve és tapogatva észrevehetik az esetlegesen fellépő fájdalompontokat, duzzanatokat, bőrpírt vagy eltéréseket. Az orvos különös figyelmet fordít a keringési funkciókra. Milyen a pulzus, a vérnyomás és a szív hangja? Hallgatja a tüdőt, és megvizsgálja a has felső részét.

Ha a koszorúér-betegségre utaló jelek vannak (a koszorúerek szűkülete), akkor az EKG, az echokardiográfia és a testmozgás EKG fontos további vizsgálat.

További kutatások és mit mondanak:

Vérvizsgálat: Van-e elegendő oxigén a vérben? Hogyan állnak a gyulladás értékei?

Mellkas röntgen: Megmutatja a tüdő, a mellhártya, a mellkasfal (különösen a csontok) betegségei és számos szívbetegség változását, de nem feltétlenül szívrohamok esetén.

EKG (Elektrokardiogram, szíváram görbe): Az EKG adhat kezdeti jelzéseket a szívrohamról, vagy kizárhatja azt.

Komputertomográfia: Finom rétegekben mutatja a mellkasat vagy a has felső részét.

Echokardiográfia: A szív ultrahangvizsgálata kevés mellékhatással jár: szívbillentyű betegség, szívroham, szívkoszorúér betegség (koszorúerek szűkülete), szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), perikarditisz (szívburokgyulladás) vagy tüdőembólia.

Ha felmerül a gyanú, hogy a nyelőcső okozza a fájdalmat, szükség van egy nyelőcsőre és gasztroszkópiára (esophago gastroscopy), amelyek segítségével fel lehet mérni a nyelőcső nyálkahártyáját és mintákat lehet venni.

A mellkasi fájdalom terápiája ugyanolyan változatos, mint annak oka

A mellkasi fájdalom kezelése az októl függ. Ha ez ismert, az alapbetegséget célzott intézkedésekkel és gyógyszeres kezeléssel kezelik. A fájdalmat (esetleg kiegészítő módon) fájdalomcsillapítók adásával lehet enyhíteni.

Néhány példa a kezelésre:

Fizikoterápia: A célzott gyógytorna és masszázs segíthet a csigolya vagy a borda elzáródása által okozott mellkasi fájdalomban, valamint a feszültségben.

Antibiotikumok: Bakteriális fertőzések, például tüdőgyulladás esetén alkalmazzák.

Antikoaguláns gyógyszerek, például heparin: Megakadályozzák, hogy több vérrög kapcsolódjon ahhoz, amely a tüdőembóliát vagy a szívrohamot okozta.

Értágító anyagok, például nitrátok: Tesznek a koszorúerek szűkülete ellen, és gyorsan enyhítik a fájdalmat.

Protonpumpa-gátlók, például omeprazol: Elnyomják a savtermelést a gyomorban, így savas gyomornedv nem támadja meg a nyelőcsövet, és a nyelőcső gyulladása gyógyulhat.

Vízelvezetés: Kezeli a tüdőmembrán veszélyes szakadását.

Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy diclofenac: A reumaellenes gyógyszerek hasonló hatásúak, mint az acetilszalicilsav (ASA), és különösen segítenek a csontok, ízületek, izmok vagy inak által okozott fájdalom esetén. Mivel ezekben az esetekben gyakran gyulladásos folyamat zajlik, ezen szerek beadása különösen hasznos. Egy másik jól ismert fájdalomcsillapító, amelyet gyermekeknél is alkalmaznak, a paracetamol.

Központilag hatékony fájdalomcsillapítók: Ha a fájdalom nagyon súlyos, az acetilszalicilsav vagy a paracetamol hatását kis mennyiségű morfin vagy opiát növelheti. Nagyon hatékonyan elnyomják a gerincvelőben a fájdalom átterjedését és az agy fájdalomérzékelését is.

Hogyan előzhetem meg a mellkasi fájdalmat?

Mivel a mellkasi fájdalom egy másik alapbetegség kifejeződése, közvetlenül nem akadályozható meg. Az egészséges életmód azonban segít megelőzni a lehetséges okok felmerülését.

Az egészséges életmód a következőket tartalmazza:

  • kiegyensúlyozott étrend
  • Normál súlyú
  • rendszeres testmozgás
  • Tartózkodjon a nikotintól
  • Alkohol csak mértékkel

Az ilyen élet nemcsak a fertőzéseket, hanem a szívbetegségeket is megakadályozza, amelyek mellkasi fájdalmat okozhatnak.